藿香正气水的真相(远离中医药)

2021年2月18日发(作者：治疗三叉神经痛)
藿香正气水的真相（远离中医药）






宇筠锋

于

2015/8/19






【现代医学有足够证据证明这些可能脱水的场景下，及
时服用 补液盐才是安全有效的；藿香正气水无效反而加重症
状，其不良反应也不可忽视，特别是对幼儿及合并服 用其它
药品的患者是个明显风险。




版权归健康中国 人网及远离
中医药所有，本文仅限于学习，不作为任何商业用途。
】




——————




1
引子：喝藿香正气水防中暑的执勤交警




前些天看到 的短新闻，这本来是个很感动人的，记者采访高
温天气下坚守岗位执勤的交警，交警被晒得满脸通红，满 头
大汗的说：
“我们必须在车外站岗执勤，还要在负责范围内
巡查，所以很容易中暑。 民警也是人，这大热天，谁在室外
站上一两个小时也受不了，只能不断喝藿香正气提神。我现
在 都把藿香正气水当白水喝，一天至少四五瓶，就怕中暑。
”

[1]



交警的说法符合一般国人认识，
藿香正气水是我国传
统夏季疾病 的常用药，常用来治中暑、防中暑、治呕吐腹泄
等；微博、朋友圈还不时有传什么“藿香正气水的妙用、 另
类用法”
“棉球蘸藿香正气水贴肚脐退烧”等神贴。不过，
这些传说、经验及贴子有 没有科学依据？甚至说，交警执勤
时不断喝藿香正气水有什么问题？




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2
藿香正气水药方来源




藿香正气水药方最早出自唐代 “药
圣”孙思邈《千金翼方》
：藿香正气散【处方】

藿香、紫苏、
厚朴、茯苓、陈皮、白芷、半夏（汤洗七次）
、桔梗、大腹
皮、白术、甘草。
【功能主 治】治伤寒头疼，增寒壮热，或
感湿气，霍乱泄泻，常服除山岚瘴气。




到了宋代，藿香
正气散收入了有“国家药典”地位的《太平惠民和剂局方》
，
【处方】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、
厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。< br>【功能主治】解表化湿，理气
和中。治外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，
脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。
【药理】方
中藿香芳香化温，和中止呕，并能 发散风寒，紫苏、白芷辛
香发散，助藿香外散风寒，兼可芳香化浊；厚朴、陈皮、半
夏曲行气燥 湿，和中消滞；白术、茯苓健脾去湿；大腹皮行
气利温；桔梗宜肺利膈；生姜、大枣、甘草调合脾胃，且 和
药性。诸药合用，共成解表化湿，理气和中之功。




——
————




3
藿香正气水说明书




本品含生半夏。




[
成份
]
苍术、陈皮、厚朴（姜制）
、白芷、茯苓、大腹皮、生
半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为干姜汁、药
用乙醇 。




[
功能主治
]
解表化湿，理气 和中。用于外感风
寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈
痞闷、脘腹胀痛、 呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。




[
用法用量
]
口服。一次半支（
5
毫升）～
1
支（
10
毫升）
，一
日
2
次，用时摇匀。




[
不良反应
]
尚不明确。




[
禁忌
]
尚不明确。





[
注意事项
]



1.
忌烟、酒及辛辣、生冷、
油腻食物，饮食宜清淡。




2.
不宜在服药期间同时服用滋
补性中药。




3.
有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病
等慢性病严重者应在医师指导 下服用。




4.
儿童、孕妇、
哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。




5.
吐泻
严重者应及时去医院就诊。




6.
本品含乙醇
（酒精）
40
％～
5 0
％，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作
业及操作精密仪器。




7.
严格按用法用量服用，本品不宜
长期服用。




8.
服药
3
天症状无缓解，
应去医院就诊。




9.
对本品及酒精过敏者禁用，
过敏体质者慎用。




10.
本品性
状发生改变时禁止使用。




11.
儿童必须在成人监护下使
用。




12.
请将本品放在儿童不能接触的地方。




13.
如
正在使用其他药品，
使用本品前请咨询医师或药师。




[
药
物相互作用
]
如与其他药物同 时使用可能会发生药物相互作
用，详情请咨询医师或药师。




说明：说明书品名下方显
著位置的“本品含生半夏”是一句“含毒药材警示语”
，按< br>国家食药监
2013
年
11
月
4
日发布的“关于修订 含毒性中药
饮片中成药品种说明书的通知”
，凡是含《医疗用毒性药品
管理办法》(
国务院令第
23
号
)
中收载的
28
种毒性药 材制成
的中成药品种（见附录）
，其说明书【成份】项下标明该毒
性中药饮片名称，< br>并在相应位置增加警示语：
“
本品含
XXX
”
。
“生 半夏”正是
28
种毒药材之一。




[
不良反应
] [
禁忌
]
依
例“尚不明确”
；配方含酒精，与部分药品联用可致严重的
“双硫仑样反应”
，却没在说明书中警示，均说明 其不负责
任。




现在说明书的成分及适应症，实在跟 唐宋时期没多
少区别，时间过去
1000
多年，现代人仍痴迷愚昧时代凭阴
阳 五行逻辑组成草药方，实在对不起生于这个科技发达的时
代。




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4
藿香正气水药方成分分析




我们先对藿香正气水处方 成分的毒副作用作一分析，以下内
容主要来自
《中华本草》
及
《常用中草药不 良反应及其防治》
。




【厚朴】有肾毒性，可导致肾 脏损害，在欧洲被禁用。厚朴
含木兰箭毒碱，可能有箭毒样作用，可引起心动过速。




【生半夏】天南星科植物半夏，强烈剌激，生食
0.1
～
1.8g
即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺
激；服少量可使口舌麻木 ，多量则烧痛肿胀、不能发声、流
涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，
最 后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者。半夏也可
致肝肾功能损害。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有 非常明显的
毒性。




生半夏是《医疗用毒性药品管理办法》附录的
28
种毒药材之一。




半夏最近一起广为人知的事件是“张喜
案”
。
2011
年，张喜感觉胸闷气短浑身乏力，前往永安堂王
府井诊所进行治疗，坐堂医诊断为“肝血虚、胸 痹、心肾不
交”并开具了处方，每剂含半夏
40g
。两疗程后，张喜感觉
症状 加重，于是停药入院，最终诊为尿毒症。
2012
年
7
月，
张喜将张 喜告上法庭，
2015
年
05
月，北京市第二中级人民
法院终审判决 王府井永安堂赔偿
500
万元。
[3]



【 大腹皮】
为棕榈科植物槟榔的干燥果皮，又名槟榔衣，有兴奋胃肠道
平滑肌、促胃肠动力作用， 化学成分含槟榔碱，所以也跟
IARC1
级致癌物槟榔等同。




【甘草】
主要成分是甘草酸，
有类皮质激素和雌激素样作用，可导致水钠紊 乱，低血钾，
高血压高血糖，
流产，
小儿乳腺发育，
男子阳痿及外阴萎缩，< br>睾丸萎缩至蚕豆大小。




【白芷】白芷全草含有挥发油 ，
根含比克白芷素、比克白芷醚、欧前胡内酯、东莨菪素等。
超量易中毒，可兴奋呼吸中枢、血 管运动中枢、迷走神经及
脊髓，严重时，导致呼吸中枢麻痹致死。中毒反应：首先出
现恶心、呕 吐、头晕气短、心慌、大汗淋漓、血压升高、烦
躁不安、惊厥，强直性、间歇性痉挛，呼吸困难、心前区 疼
痛，
最后死于呼吸中枢麻痹。




【酒精】
含乙醇
40%
～
50%
，
这对幼儿、酒精过敏者是危险品； 如果患者不知情，在服用
藿香正气水同时也服用一些特定药品，如头孢类、阿西林、
硝咪唑类、 磺脲类降糖药等，很可能引发严重的“双硫仑样
反应”
，因为这些药品可抑制抑制肝脏中的乙醛 脱氢酶，使
乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内
“乙醛蓄积”中毒：面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头
颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、
头晕，
恶心、呕吐、
出汗、
口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，
惊厥及 死亡等。




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5
防暑、解暑良药？
加重症状




藿香正气水最常见的一个用途是所谓夏季“解
暑、防暑”
，夏季也是其销售旺季，传统 上，很多工矿企事
业单位还将藿香正气水作为防暑降温劳保用品发放。




人
类是恒温动物，在高温环境下会排汗降低体温；但如果长时
间处于高温环 境，水分摄入不足导致脱水，不能充分出汗来
散热，体温可能升高到危险水平，就会导致中暑；中暑根据
其严重程度可分为：先兆中暑、轻症中暑到重症中暑；重症
中暑又包括热射病、热痉挛和热衰竭 ，如不抢救及时有可能
导致死亡。




一旦发觉有中暑 迹象，体温升高、大汗、口
渴、头晕、胸闷、心悸等症状，就应尽快脱离高温环境转阴
凉处，< br>口服补液盐或淡盐水（
1000ml
水加一茶匙盐）补充水
分和电解质，用凉水 擦拭皮肤降温；如果体温持续维持较高
或昏迷的要及时送医院治疗。




需要注意的是，中暑患者
应避免饮含酒精饮料、咖啡、苏打水、茶水或糖水，其中含
酒精饮料可加重脱水、
加强不适。
国内流传很广的
“用
20%
～
30%
酒精擦拭皮肤降温”也是错误的，酒精经皮吸收会给病
人带来风险，美国< br>NIH
及
CDC
的资料要求不可用酒精擦拭
降温，国内急诊学教科书、
《公众高温中暑预防与紧急处理
指南
（
2014
版）
》也均要求只用凉水擦拭皮肤降温
[4]
。
不过，
第八版中医急诊学仍推荐 酒精擦拭降温
[5]
，
所以谬种流传也
源自中医教科书？




因为藿香正气水含
40
％～
50
％的酒
精，
很自然并不适合于中暑患者饮用，
也不适于
“预防中暑”
，
因 为酒精有脱水效应，会增加高温损害的易感性。




——
————




6
感冒及肠胃感冒




藿香正气水说明书表
示：
“用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症
见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐 泄泻；胃肠型感冒
见上述证候者。
”这实际包括普通感冒及“胃肠型感冒”
。




普通感冒指由病毒引起的急性上呼吸道感染，多呈自限性，
如 无并发症，
5
～
7
天可痊愈，并无可“治疗”感冒的药品，
但常见的 复方感冒药可安全有效缓解感冒带来的头痛、流
涕、发烧等不适症状。不过对幼儿，美
FDA< br>认为复方感冒
药对幼儿未显示有效性且存在风险，建议不要给
4
岁下幼儿
用复方感冒药，仅在有需要时用对乙酰氨基酚、布洛芬退热
即可。
[6]



中医则根据古老的五行阴阳学问、可笑地将感
冒分成风寒感冒、风热感冒 、暑湿感冒、体虚感冒等类型，
郎中就装模作样的“辩证施药”
、开不同的草药方子；然而这些没什么科学根据，也没有什么统一标准；藿香正气水似
乎就是用于风寒、
暑湿感冒，< br>但没有证据表明其能缩短病程，
更不用说跟普通复方感冒药比缓解症状的有效性，各种不良
反应倒是很明确。




胃肠型感冒，准确来说并不是一个正< br>规的医学名词，在中国多特指由病毒引起肠胃炎；在英语中
“
Stomach Flu< br>”是“
Gastroenteritis/
肠胃炎”的俗称，主要由
病毒，如“ 柯萨奇”
、
“诺如”
、
“轮状病毒”等引起，也包括
少部分由细菌引 起，
其症状有恶心、
呕吐、
腹泻和
/
或发烧等。
病毒引起肠 胃炎也多是自限性，无有效抗病毒药，旧资料推
荐的抗病毒药利巴韦林（病毒唑）
、盐酸吗啉呱 （病毒灵）
无效且有较严重副作用，不应该使用；非细菌感染的一般无
需使用抗生素；最大威胁 是腹泻导致脱水，因此最重要的是
及时口服补液盐或自配补液盐（
1
升水混入
6
茶匙糖和
1
茶
匙盐）以补充水分和电解质。按
WHO
统计 ，
2003
年有
187
万名
5
岁以下儿童死于腹泻，而通过 简单的口服补液的方法
就能够安全和有效地治疗
90%
以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。
[7]



WHO
认为如果大便非常 频繁，似水或
带血，或者持续
3
天以上，应当寻求医疗帮助。如果无法获
得医 疗帮助，可以进行一个服用环丙沙星的
3
天疗程（成人
每天
2
次每次
500mg
，儿童每天
2
次每次
15mg/kg
）
。此外，
WHO
认为对儿童决不能用止腹泻药物，因为它们可能引起
肠梗阻。
[7]



似乎正因为“胃肠型感冒”由病毒引起，无
有效抗病 毒药，抗生素无效，最主要的是补液，而国人在长
期中医药文化熏陶下，不管是医生或病人都强烈倾向要 使用
药物治疗，藿香正气水这类草药滥竽充数治疗，其“显效”
不过因为本来就是自限性疾病， 盲目相信藿香正气水还可能
耽误了规范的补液，并带来用药风险。




很多人“胃肠型
感冒”时服用藿香正气水是希望减轻“呕吐腹泻”症状，但