常见传染病预防

2021年2月18日发(作者：香砂养胃汤)
常见传染病预防

一、麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传
染性极强，传染期一般为出疹前
5
日至出疹后
5
日，有潜伏期第七日 起
已具传染性，但以潜伏期末到出疹后
1
、
2
日传染性最强。患者若 并发肺
炎，传染性可延长至出疹后
10
日。经衣服、用具等间接传染者甚少。



好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻
疹疫 苗者普遍具有易感性，
尤其是
6
个月
~5
岁幼儿发病率最高
（占
90%
）
。
近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二 次发病者
较少见。

麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至
40%
以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每
2
～
3
年流行
一次，而人口分散

交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长 。麻疹
的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几
乎
90%
可受感染。发病季节以冬、春为

多，但一年四季均可见。男女之
间无差别。患病后可获持久免疫力。

预防




（一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活 疫苗。我国目前定于
8
个月时初种，
1.5
岁
-2
岁时加强 一次。



（二）
被动免疫：
年幼体弱及患病者如接触麻 疹病人，
5
天内进行被动
免疫可免于发病，
5
～
9
天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白
（
10%
）
0.2ml/kg< br>，或胎盘球蛋白
0.5
～
1.0ml/kg
，或成人血浆
20
～
30ml
。
被动免疫力仅能维持
3
～
4
周，
3
周后又接触麻疹患者需再注射。



（三）综合预 防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸
道隔离至疹后
5
天，有并发症者 延至
10
天。凡接触患者的易感儿应检疫
3
周，并根

据情 况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长
检疫至
4
周。在麻疹流行期间， 应大力宣传患者不出门，医药送上门，
易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。< br>
二、水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引
起，可产生反复持 续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜
出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病 之一，严重威胁儿
童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】



本病多发生在冬未、
初春季节。
90
％患儿年龄在
10
岁以下，
高峰为
6
～
9< br>岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气
传播。水痘结痴后病毒消失 ，故传染期自出疹前
24
小时至病损结痂，约
7
～
8
天。潜 伏期
11
～
21
天，一般
14
天左右。




水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，
产生 病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。

【预防】



（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘
72
小时内可给予水痘一带状 疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。易感孕
妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。



（二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以
预防 ，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予
以注射。


（三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接
触的易感者应检疫
3< br>周。

三、流行性腮腺炎俗称
“
抱耳风
”
，是腮腺炎 病毒引起的急性呼吸道传
染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除
侵犯腮腺外，
也可侵犯其他器官，
引起脑膜炎
（约
8
％）
、
睾丸炎
（约
6
％）
、
卵巢炎（约％）
、胰腺炎（约
10
％）等。


流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。 有时可发生流行，好
发于人群聚集处，如幼儿园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要
为儿 童及青少年。
1
岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，
发病者少。
大
多数患者是
14
岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，
青春期后发病 男多于女。

【预防】



1
、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。


2
、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。


3
、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。


4
、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。


5
、近年来国内 外开始采用减毒活疫苗皮下注射，或鼻口喷雾，
90
％的
人可产生抗体，因此接种疫苗 是最为可靠的预防措施之一。


6
、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其 隔离，避免传染给其他学生。
托幼机构中接触的易感者应检疫
3
周。

四、
手足口病
（
Hand-foot-mouth Disease, HF MD
）
是由多种人肠道病
毒引起的一种儿童常见传染病，目前威胁学龄前儿童健康的最 主要的丙
类传染病！大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹
或疱疹为主要症 状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性
麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿 病情进展快，可导致
死亡。

手足口病潜伏期为
2-10
天，平均< br>3-5
天，病程一般为
7-10
天。

急性起病，发热，口腔 粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、
疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳 嗽、流涕、食
欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；
少数病例 ，特别是
EV71
感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神
经源性肺水肿、循环 障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

病源：
引起手足口病的病毒属于小RNA
病毒科肠道病毒属，
包括柯
萨奇病毒
A
组（
Co xasckievirus A, CV
A
）的

2
、
4< br>、
5
、
7
、
9
、
10
、
1 6
型
等，
B
组（
Coxasckievirus B, CVB)
的
1
、
2
、
3
、
4
、
5
型等；肠道病毒
71
型（
Human Enterovirus 71, EV71
）
；埃可病毒（
Echovirus, ECHO
）等。其
中以
EV71
及
CV
A16
型较为常见。

肠道病 毒适合在湿、热的环境下生存与传播，
75%
酒精和
5%
来苏不
能将 其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各
种氧化剂
(
高锰酸钾 、漂白粉等
)
、甲醛、碘酒以及
56
℃
30
分钟可以灭活< br>病毒。病毒在
4
℃可存活
1
年，
-20
℃可长期保存 ，在外环境中可长期存
活。

流行病学特征

1
、
传染源

人是人肠道病毒的唯一宿主，
患者和隐 性感染者均为本病的
传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便
就可 检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2
、传播途径


肠道病毒可经胃肠道（粪
-
口途径）传播，也可经呼吸道
（飞沫、咳嗽、打喷 嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或