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糖尿病三级预防
糖尿病防治工作中存在的主要问题
–
对糖尿病的认识
?
公众对糖尿病认识差，防病意识差
?
已诊病人对治疗认识差
?
专业人员的认识不足
–
人员问题
?
专业人员不足
?
现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡
–
经费不足
2
型糖尿病
(T2DM)
及糖耐量受损
糖尿病并发症危险因素
?
包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发 病年龄、病程，以及体质指数、高血压、高
血糖、血脂异常、吸烟和性别等等
?
糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发症及相关大血管病变密切相关，而且
危险系数较高。发病年龄越低，病程越长，慢性并发症的患病率越高
代谢控制与慢性并发症（
1
）
?
在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异常出现的频率较高
?
体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体质指数与糖尿病慢性并发症相关的
原因，同时提示减肥有 可能利于糖尿病慢性并发症的防治
代谢控制与慢性并发症（
2
）
?
高血压与大血管并发症、微血管、神经并发症均密切相关，收缩压与各种并发症均
相关。高血压是可以控制的因素，说明预防和治疗高血压的重要性
?
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高
LDL-C
血症和低
HDL-C
血症 等血脂异常对并
发症的影响，提示我们在糖尿病并发症的预防中，不但要关注血压的控制，也要关
注血脂的调节
糖尿病的诊断及分型
糖尿病诊断新标准
1.
糖尿病症状
+
任意时 间血浆葡萄糖水平≥
11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2.
空腹血浆葡萄糖
(FPG)
水平≥
7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3.
口服葡萄糖耐量试验（
OGTT
）中，
2hPG
水平
≥
11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
诊断新标准的解释
?
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或
OGTT
中
2
小时血糖值
?
空腹指至少
8
小时内无任何热量摄入
?
任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量
?
OGTT
是指以
75
克无水葡萄糖为负荷量，
溶于水内口服
(
如用
1
分子结晶水葡萄糖，
则为
82.5
克)
口服
OGTT
试验
?
早餐空腹取血< br>(
空腹
8-14
小时后）
，取血后于
5
分钟内服完溶 于
250-300ml
水内的无
水葡萄糖
75
克（如用
1< br>分子结晶水葡萄糖，则为
82.5
克）
?
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床
?
从口服第一口糖水时计时，于服糖后
30
分钟、
1
小时、
2
小时及
3
小时取血（用于
诊断可仅取空腹及
2
小时血）
?
血标本置于含
0.1ml
氟化钠（
6%
）/
草酸钠（
3%
）
（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置
于
0-4
℃
?
立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过
3
小时）
口服
OGTT
试验
?
试验前
3
日每日碳水化合物摄入量不少于
150
克
?
试验前停用影响
OGTT
的药物如避孕药、利尿剂、
β
-
肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、
烟酸
3-7
天，服用糖皮质激素者不 作
OGTT
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，
糖尿病诊断注意点
?
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内
三个标准之一
复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确
?
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖
尿病，须在应
激过后复查
糖尿病分型
?
临床阶段
–
正常血糖
—
正常糖耐量阶段
–
高血糖阶段
?
糖调节受损
?
糖尿病
?
病因分型
–
1
型糖尿病：两个亚型
–
2
型糖尿病
–
其他特殊类型糖尿病：八个亚型
–
妊娠期糖尿病
2
型糖尿病
?
最多见：占糖尿病者中的
90%
左右
?
中、老年起病：近来青年人亦开始多见
?
肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压
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本文更新与2021-02-18 02:34，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/450458.html