糖尿病的中医治疗

2021年2月18日发(作者：脑血栓吃什么食物好)
糖尿病的中医治疗


中医病因

1
．
饮食不节

过食肥甘、
醇酒厚味，
损伤脾胃，
脾失健运，
酿成内热，
消谷耗精，发为消渴。

2
．情志不调

五志过极，郁而化火，消灼津液，引发消渴。


3
．劳逸失度

素体阴虚、五脏柔弱之人，劳逸失度，房室失节， 致津
液亏耗，肾阴受损，肾失固摄，精微下注，故为下消

中医发病机理
< br>消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。糖尿
病的基本病机是阴虚燥热，阴 虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥
热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之 中
可各有偏重，
互相影响。
上焦肺燥阴虚，
津液失于输布，
则胃失濡 润，
肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦
肾阴不足，上炎肺胃， 致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。早期阴虚火
旺，中期伤气出现气阴两虚，晚期阴损及阳导致阴阳双亏。 由于阳虚
或气虚不能帅血而行，
加之阴虚火旺煎灼津液，
病程中可出现血瘀征
象。肾阴不足，肝失濡养，目无所养，可导致目干目涩，视物昏花，
甚至失明。营阴被灼，内结郁热，壅 毒成脓，发为疮疖、痈疽，阴虚
燥热，炼液成痰，痰阻经络或蒙蔽心窍而为中风偏瘫。肾阴不足，阴损及阳，脾肾阳衰，水湿泛滥
,
成为水肿。阴液极度耗损，导致阴竭
阳亡，而见神 识不清，皮肤干燥，四肢厥冷，脉微细欲绝等危候。

中医诊断

1)
阴虚燥热：

证候：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便 秘，舌红
少津苔黄。脉滑数或弦数。

证候分析：肺胃阴虚内热，则见烦渴多饮，随饮 随渴。咽干舌燥；阳
明热盛，灼耗水谷则为多食善饥，溲赤便秘；舌红少津苔黄，脉滑数
或弦数 为阴伤内热之征象。


（
2)
气阴两虚：

证候 ：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦
热，
大便秘结，
腰膝酸 软，
舌淡或舌红暗，
舌边有齿痕，
苔薄白少津，
或少苔，脉细弱。

证候分析：阴虚燥热则见口干舌燥，五心烦热，大肠津亏可见大便秘
结：肾阴受损，腰府失养故 见腰膝酸软；虚火上乘，肺失敷布治节之
能，水液之精不得散于周身，直入膀胱故而多饮多尿；阴虚日久 ，精
血亏损，气失所养，出现乏力，气短，自汗，活动后加重；舌淡或舌
红暗，舌边有齿痕，苔 薄白少津，或少苔，脉细弱为气阴两虚常见的
征象。

（
3)
阴阳两虚：

证候：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦 干，多饮多尿，混浊
如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。
证候分析：肾阴虚日久，阴损及阳，元阳不足，温煦失职，故见形寒
肢冷，腰膝酸软；耳为肾之外窍 ，肾阳虚，肾精亏则见耳轮焦干，阳
痿早泄；肾阳不足，命门火衰，令肾固摄无权，膀胱不得气化，所饮
之水直走膀胱，
，故见多饮多尿；肾阳虚衰，不能温煦脾阳，水谷精
微不得运化转输，
下注膀胱，
可见尿浊如膏；
肾阳虚水泛则浮肿少尿；
肾不能司二便则见五更泻 ，多尿；舌淡苔白，脉沉细无力为阳虚之征
象。


（
4)
血瘀兼证：

证候：
上述各证型均可兼见血瘀证候，
如面有瘀斑，
肢体疼痛，
麻木，
头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或 舌下静脉青紫或怒张，
血液流变性异常，微循环障碍等。

证候分析：
气虚、
阴虚、
阳虚是导致血瘀的原因，
血瘀是气虚、
阴虚、
阳虚的后果。瘀 血阻滞经络，则见肢体麻木、肢体疼痛，甚至半身不
遂；阻滞清窍可见头痛
)
阻滞胸阳 故见胸痛；舌有瘀斑，或舌下静脉
青紫或怒张、
血液流变性异常、
微循环障碍等是血瘀 证的特有征象和
客观指标。

（
5)
阴阳欲绝（见于糖尿病酮症酸中 毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患
者
)
：

证候：
神志淡漠，< br>迟顿，
木僵，
嗜睡，
昏迷，气急深大，呼吸有酮味，
皮肤干燥，多尿， 舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。

证候分析：
阴液极度耗损，
故见皮肤干 燥；
阴竭阳亡，
而见神志淡漠、
迟顿，木僵、嗜睡，甚至神识不清，气急深大，舌红干 ，脉微细欲绝
为阴竭阳亡之兆。


体征

无症状期可分为三期：


（
1)
糖尿病前期：患者多见于 父母都有糖尿病者，或尚未发现糖尿病
的一个糖尿病病人的孪生者。
当糖耐量尚未发现减低前葡 萄糖或氨基
酸刺激后血清胰岛素释放试验呈高峰较低而反应延迟。


（2)
亚临床期：患者常于应激或妊娠后期出现糖耐量减低，胰岛素释
放延迟，皮质素激发葡 萄糖耐量试验阳性。


（
3)
隐性期：患者口服糖耐量试验阳性， 空腹血糖正常或稍高。餐后
血糖可稍高或尿糖阳性。
临床糖尿病期：
此期患者常有轻重 不等的症
状，且伴有某些并发症或伴随症。有时本病的症状非常轻微，但并发
症的症状却很严重 ，
且有些可先于糖尿病症状出现，
或以主要症状出
现而将糖尿病本身症状掩蔽。
如老年患者常先有冠心病或脑血管病变
症候群，中年患者先有尿路感染、肺结核、皮肤感染等症状。幼 年病
者有时可以酮症酸中毒为首发症状。

本病典型表现为

（1)
多尿、烦渴、多饮：由于糖尿、尿渗透压升高而肾小管重吸收水
分减少，尿量常增多，
1
日总量常在
2-3L
以上，偶可达
10
余升。因
多尿失水，患者烦渴、多饮，其严重程度与血糖浓度、尿糖量和尿量
成正相关。

（< br>2)
善饥多食：由于大量糖尿和糖分未能充分利用，伴以血糖过高，
刺激胰岛分泌，食欲 常亢进，易饥饿。如患者食欲忽降，甚而厌食，
则应警惕存在酮症、酸中毒等并发症。