周期用药讲解及周期注意事项

2021年2月18日发(作者：二妙丸)
周期用药讲解及周期注意事项


一、试管取卵周期流程介绍

1
、前期准备流程


确定助孕方式（医生处）
→
完善术前检查（如发现异常，须到相关科室就诊）
，
准备生育证明，
夫妻双方术前检 查完善后，
前台处预约写病历

→
请按规定时间，
夫妻双方前往医 院写病历（携带报告原件及复印件、手术记录、病历本、三证：
身份证、结婚证、生育证明）

→
准备进周期

2
、试管婴儿周期（
1-2
个月）


月经
D2-3
天激素、
B
超

→

进入周期（建表）

→
按规定时间于当日晨
8
点到
达医院，挂号，抽血，
B
超

→
卵泡较大时，遵医嘱查白带、血图、凝血象，丈
夫排精

→
夜针（详见夜针宣教单）

→

女方取卵、丈夫取精
→

取卵术后
3
天，血图、
B
超，移植或冷冻胚胎（若囊胚移 植为术后
5-6
天）

→

移植
14
天
后随访

二、周期方案的介绍

女性每个月经周期过程中都会有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，
但是这
枚卵泡的排卵时间 难以精确把握，
取到卵子的可能性小，
一枚卵子在体外受精的
过程中可能会停滞在某一 个阶段，
从而不能发育为可移植胚胎。
促排卵方案的目
的是在单个治疗周期中获得足够 数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成，
从而
提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排 卵药物和方案。

目前我中心常用周期方案：
微刺激

、短效长方案

、
长效长方案

、
超长方案

、

拮抗剂方案

、
促排方案



（图一、卵泡周期图）

周期方案很多种，总有一种适合您！


三、微刺激方案介绍
微刺激方案：
使用小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激的方法，
从而获得少量
卵 泡。


适用人群：
年龄
>38
岁，卵巢储备功能下降的患者

周期 用药：
月经
D3
天开始口服克罗米芬（诱发排卵，增加
卵泡
对促性腺 激素的
反应）
，
D5
天加用
HMG
（促排卵药物）
,2-3
天后返回中心行
B
超检测，根据卵泡
及激素情况调整用药，周期时长
10-15
天。



（图二、克罗米芬）


（图
3
、
HMG
）

四、短效长方案的介绍

最常用的促排卵方案之一，主要适用于一般情况比较理想的患者，


其卵巢功能正常，可以对促排药物产生适当的反应。


两个阶段：降调
+
促排

降调


降调的意义：


增加卵泡募集的数量，促进卵泡的同步发育


以利于得到更多的同步发育成熟的卵泡。


降调时间点的选择：


（
1
）黄体中期降调：


排卵监测
—
排卵后一周进周



（
2
）
OC+
降调（口服避孕药方案）
：


妈富隆或达英
35*21
颗，余药
4-6
颗返院


降调药物：短效达必佳


降调的时间：
14-18
天


促排


促排的意义：


使用促排卵药物促进卵泡的生长，最终获得优质成熟的卵泡


促排时间点：


降调后根据卵泡大小和激素情况启动促排


国产药：丽申宝、
HMG
进口药：果纳芬、乐芮


促排的时间：
10-16
天

从降调开始计算，一个周期预计时间：
24-34
天，由于个体对药物的反应不同，
用药剂量及时间存在一定差异是正常现象 ，请各位患者不要盲目比较！



（图
4
、短效达必佳）

五、试管婴儿促排卵原理

虽然绝大多数自然周期只有一个卵子发育成熟，
但每个月经周期都有一批卵
子从卵巢分化出来 ，
它们都具有发育的潜能，
由于垂体分泌的促卵泡生长素只能
够维持一个卵泡发育成熟 ，
所以卵泡之间产生了竞争，
表面受体最多的卵泡会结
合更多的促卵泡生长素继续发育 ，
同时它分泌的激素会抑制其它卵子发育的激素，
最终结果只有一个卵泡发育成熟。
促 排卵过程是利用一个月经周期中一批卵子都
有发育潜力的特点，
给予足够支持所有卵泡发育的促 卵泡生长素，
打破它们的竞
争，避免凋亡，成长为成熟的卵泡。


（图
5
、促排卵阶段
B
超下卵泡图）