新的结直肠癌tnm分期

2021年2月18日发(作者：减肥营养早餐)
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新的结直肠癌
TNM
分期

美国癌症联合委员会（
AJCC
）
/
国际抗癌联盟（
UICC
）结
直肠癌
TNM< br>分期系统（第七版）

原发
肿瘤
（
T
）

T
x

原发
肿瘤
无法评价

T
0

无原发
肿瘤
证据

Tis
原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T
1

肿瘤
侵犯黏膜下层

T
2

肿瘤
侵犯固有肌层

T
3

肿瘤
穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T
4a

肿瘤
穿透腹膜脏层

T
4b

肿瘤
直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（
N
）

N
x

区域淋巴结无法评价

N
0

无区域淋巴结转移

N
1

有
1
～
3
枚区域淋巴结转移

N
1a

有
1
枚区域淋巴结转移

N
1b

有
2
～
3
枚区域淋巴结转移

N
1c

浆膜下、
肠系膜、
无腹膜覆盖结肠
/直肠周围组织内有
肿瘤
种植
（
TD
，
tumor deposit
）
，
无区域淋巴结转移
N
2

有
4
枚以上区域淋巴结转移
N
2a
4
～
6
枚区域淋巴结转移
N
2b
7
枚及更
多区域淋巴结转移

远处转移（
M
）

M
0

无远处转移
M
1

有远处转移
M
1a

远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵 巢，非
区域淋巴结）
M
1b

远处转移分布于一个以上的器官
/
部位或腹膜转移

解剖分期
/
预后组别

11
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期别

0


Ⅰ


Ⅱ
A
Ⅱ
B
Ⅱ
C
Ⅲ
A

Ⅲ
B


Ⅲ
C


Ⅳ
A
Ⅳ
B

T
Tis
T
1

N
N
0

N
0

M
M
0

M
0

Dukes*
-
A
MAC*
-
A
T
2

T
3

T
4a

T
4b

T
1
～
T
2

T
1

T
3
～
T
4a

T
2
～
T
3

T
1
～
T
2

T
4a

T
3
～
T
4a

T
4b

任何
T
任何
T
N
0

N
0

N
0

N
0

N
1
/N
1c

N
2a

N
1
/N
1c

N
2a

N
2b

N
2a

N
2b

N
1
～
N
2

任何
N
任何
N
M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
0

M
1a

M
1b

A
B
B
B
C
C
C
C
C
C
C
C
-
-
B
1

B
2

B
2

B
3

C
1

C
1

C
2

C
1
/C
2

C
1

C
2

C
2

C
3

-
-
注：
1
临床
TNM
分期（
cTNM
）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经
体
检
、影像学检查和为明确 诊断所施行的病理活检获得的。病理
TNM
分期（
pTNM
）用来评
估预后和决定是否需要辅助治疗，
它综合了临床分期和病理学检查结果，
被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后
TNM
分期（
ycTNM
或
ypT NM
）是指接受新辅助或术前放、
化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并 判断治疗效果。复发瘤
TNM
分期（
rTNM
）是当患者无瘤生存一段时间后 ，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作
依据。
尸检
TNM
分期
（
aTNM
）
用于生前未发现
肿瘤
，
尸检时才发现的
肿瘤
病例分期。
Dukes
B
期包括预后较好（
T
3< br>N
0
M
0
）和预后较差（
T
4
N
0
M
0
）两类患者，
Dukes C
期也同样（任何
TN1
M
0
和任何
TN
2
M
0
）。
MAC
是改良
Astler-Coller
分期。

2
Tis
包括
肿瘤
细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过 黏膜肌
层到达黏膜下层。

3
T4
的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯 其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状
结肠）
，
或者位于腹膜后或腹膜 下肠管的
肿瘤
，
穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或
结构，例如降结肠 后壁的
肿瘤
侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段
直肠癌
侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

22