肠癌中医

2021年2月18日发(作者：健康医生)

肠癌的中医辩证思维、临床常用分证、中医分证新说

本 病属中医学“肠蕈”、“盘积”、“肠毒”、“便血”、“下痢”、“肠僻”、“锁肛痔”
等范畴。中医 认为，正气虚弱是发病的根本，多因志失调，饮食内伤，忧思郁怒，致胃肠失
和，气机不畅，气滞血瘀痰 浊内聚，结于肠道，或酒食无度，嗜食膏粱厚味，伤及脾胃，运
化司，湿热内生，乘虚下注，搏结于肠， 蕴毒日久，结成肿块。早欺湿热蕴结为主要病理表
现，后期以气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴、气血亏损为 主要表现。治疗原则早期正气尚存时
以清热利湿气活血、化瘀解毒、祛痰通结为主，后期正气虚衰时，以 扶正为主，治以健脾补
肾，滋肾养肝，益气养血。佐以行气散结，解毒止血



（一）
中药治疗中医肿瘤学在治疗方面的主要部分是辨证论治。
是针对有各 种癌肿的各个不
同的患，用中医理论对他们的整体情况和癌肿进行分析，
推断其病因、
病机，
确定各个患者
的辨证类型，定出治疗原则，用中药进行治疗。不同的癌肿患者，
可能采用相类似的中药治
疗，而同一种癌肿患者，
也可能采用不同，甚至相反的中药治疗，这就是辨证论治的一个特
点。大肠癌发病的一个重要因素，是脂肪摄食过高而纤维素类摄人过少，与 古人所谓“肠风
脏毒”的因理解是一致的、，对大肠癌的治疗方法之一，就是针对这种病因病机。饮食中 的
营养失平衡、
包含着的化学致癌因子等，
被认为是引起消化道癌肿的一种因素，而现代中医
义认为和六淫有关。
两种理解也同时可以结合起来，对预防、
治疗有帮 助。中医药既叮以调
整机的免疫功能，调动机体的潜在抗肿瘤能力，
1
～且对肿瘤细胞 办具有直接的杀伤作用。
单纯治疗和中药配合手术及放化疗的综合治疗结肠癌已经取得了较好的疗效，< br>显示出其独特
的治疗优势，
中医中药作为治疗结肠癌的第四大手段，
越来越受到 国际医学界的关注。
中医
的角度对大肠癌的治疗可改善症状，
增强机体的抗病能力，减 少放射治疗、
化疗的副用，有
的中药有直接的抗癌作用，
如白花蛇舌草、
半枝 莲、
山慈姑、
龙葵等。
用药时可辨证、
谦顾，
加入清热解毒、活血攻 坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。病机中已经可以
知道，
得大肠癌的患者，< br>正气虚是病之本，
邪气外侵乃病之标，
故而立方治病，
不可见其表，

现在中医对大肠癌症患者，主要的分型论治原则与选方用药。


一）寒毒痰瘀证病证表现．主要症状

腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重辨证要点

口淡
不渴、舌质暗或瘀斑、 苔白厚腻、脉沉或滑。
3
，可能伴随的症状

手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、痛如针刺、或腹中闷痛、或腹中按压有肿块【治则与选方】

散寒解毒、化瘀
涤痰。可选用附子粳米墓生化汤合方。处方用药】

附子
Sg

半夏
12g

甘草
3g

大枣
10
枚

粳米
12g

当归
24g

川芎
9g

桃仁
3g

干姜
2g[
服用方法
]

先以水浸泡方药约< br>30
分
钟，
然后用大火煎药至沸腾，
再以小火煎煮
40
分钟。
每日
1
剂，
分
3
次温服，
|
为< br>1
个疗程，
需用药
8
～
12
个疗程。
[配伍技巧
]



若脾虚甚者，
加白术、
苍 术，
以健脾醒脾，
燥湿化痰：
若腹痛明显者，加细辛、白芍，以温阳缓急止痛
i
若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血化
瘀：若寒盛者，加肉、吴茱萸，以温中散寒：若里急 后重者，加薤白、木香，

以行气导滞
等。
药物功效】
< br>方中附子温阳散寒，
助阳化饮。
半夏燥湿化，
降逆醒脾。
粳米补益脾胃 。
当归补血活血，
化瘀生新，
调经止痛。
川芎活血行气止痛。
桃仁破 血逐瘀。
炮姜温经散寒止。
大枣、甘草，益气补中，顾护脾胃。


二）寒痰瘀郁证
[
病证表现
1
．主要症状

腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。
2
．辨证要
点

情 绪急躁、舌质暗或瘀斑、苔黄厚腻、脉涩
z
纤
23
．可能伴随的症状

脘腹胀痛、或
矢气得舒、或善叹息、或表情沉默、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块 。
【治则
与选方】

化瘀涤痰、
行气解郁。
可选用附子粳 ：
与四逆散合乃
【处方用药】

附子
59

半
夏
129
甘草
3g

大枣
IO
枚

粳
12g

柴胡
12g

枳实
12g

白芍
12g
【服用方法】

先以水
浸泡方：药约
30
分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮
40
分钟：每日
1
剂，分
3
次温服，
6
为
1
个疗程，需用药
10～
14
个疗程。【配伍技巧】

若寒甚者，加桂枝、吴茱
萸， 以温阳散寒止；若痰甚者，加天南星、苍术，以燥湿化痰：若瘀甚者，蛭、虻虫，以破
血逐瘀：若气郁甚 者，加青皮、陈皮，以爪姪、虻虫，
[
药物功效
]

．

方中附子温阳散寒
饮，降逆醒脾。粳米补益脾胃。?．
-
柴胡疏肝解郁—相宜 行气隆浊。自芍敛阴柔肝缓急。
大枣、炙甘草，益气补中，顾护脾胃。


三）寒毒夹热证

主要症状

腹痛、腹泻和（或）佰秘、里急后重。．辨证要点

口淡不渴、
舌质暗红、苔薄略黄、脉沉或迟，可能伴随的症状

脘腹胀痛、 或喜热恶凉、或手足心热、
烦、或痛泻因凉加甚、或口腔溃疡、或腹中按压有肿块。治则与选方
)

温阳散寒、兼以清
热。
可选用桂枝人参汤、
子粳米汤与栀子豉 汤合方。
[
处方用药
]

桂枝
12g

炙甘草
12g

白
术
9g

，
人参
9g
于姜
9g

附子
Sg

半夏
12g

大枣
1 0
枚

粳米
12g

梔子
I5g
淡豆豉
l09
服用方法】

：
-
先以水浸泡方药约
30
分钟，然后用大火煎至沸腾，再以小火煎煮
30< br>分钟；
每日
1
剂，分
3
次温服，
(
利为1
个疗程，需用药
8
～
12
个疗程。配伍技巧
)

若寒甚者，加
桂枝、吴茱萸，以温阳散寒；若痰甚者，加天南星、苍术，以燥湿化痰 ；若夹热甚者，加黄
连、黄芩，以清热燥湿；若腹痛甚者，加川棟子、延胡索：，以行气理血止痛；若夹 热明显
者，加黄连、黄芩，以清泻郁热等【药物功效】

方中桂枝温中散寒，温阳益 气。人参补益
目胃。干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。温阳散寒，助阳化饮。半夏燥
湿化饮，降逆醒脾。粳米补益脾胃。梔子清宣郁热，泻火解毒。淡豆豉透热外泄。大枣、甘
草， 益气补中，顾护脾胃。


四）热毒痰瘀证证表现】
1
．主要症状

腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。
2
．辨证要点

口干口苦、舌质暗或瘀斑、苔黄厚腻、脉涩戈滑数。
3
．可能伴随的症状

手足心热、或肢
体困重、或面色暗红、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块。
【治则与选方】

清
热解毒、
化瘀涤痰。
可选用桃核承气汤
-
劣彦㈠豢处方用药】

桃仁
9g

大黄
12g
桂枝
6g

炙
甘草
6g

芒硝
6g

半夏晤

竹茹
6g

枳实
6g

陈皮
9g

茯苓
Sg
服用方法】

先以水浸泡
方药约
30< br>分钟，至沸腾，再以小火煎煮
30
分钟，煎药时生姜
3
片；每日
1
，分
3
次温服，
6
剂为
1
个疗程，需用药10
～
12
个疗程。配伍技巧】

若少腹疼痛者，加白芍、延 胡索，
以活血止；若心烦急躁者，加牡丹版知母，以清热除烦，凉血散瘀；；若心烦急躁者，加牡
丹皮、知坶，以酒热陈灿，
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散燎：子、生地黄，以清热泻火，血生津等。【药物功效】

方中桃仁活血化瘀 ，
通利血脉。
桂枝通经散瘀，
助桃仁破血祛瘀。
大黄荡涤实热，
通下 瘀热。
芒硝软坚散结，善于消瘀。半夏燥湿化痰，温胃降逆。竹茹清胆和胃，止呕除烦。陈皮理气
化痰，助半夏温胃化痰。枳实理气化痰，彫竹茹清胆降逆。茯苓益气僻脚利湿，杜绝生痰之
源。生姜调 理脾胃，和胃降逆。甘草益气帅血，以助祛瘀，兼防攻伐太过振伤正气。


五）痰热瘀郁证（五）凌热
5C
．主要症状

腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。
2
．辨证
要点

情 绪急躁、舌质暗或红瘀斑、苔黄厚腻、！脉
2
．辨；
3
．可能伴随的症状
表情沉
默、或身热、或肢体困重、面色暗红、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有 肿块、或病
因情绪变化加重治则与选方】

清热解毒、化瘀涤痰。可选用桃核承气汤 、
四逆散与温胆汤
合方
【处方用药】

桃仁
9g

大黄
12g

桂枝
6g

炙甘草
6g

芒晤

半夏
6g

柴胡
12g

白
芍
12g

竹茹
6g

枳实
6g

陈皮
9g
茯苓
Sg[
服用方法
]



先以水浸泡方药约
30
分钟，然
后用大火煎药至沸腾，再以小火煎 煮
30
分钟，煎药时加入生姜
3
片：大侵干结者，大黄煎
煮
15
分钟；每日
1
剂，分
3
次温服，
6
剂为
1
程，需用药
8
～
12
个疗程。配伍技巧】

若