生长发育基础知识

2021年2月17日发(作者：哪家隆鼻医院好)






儿童生长发育基础知识



第一节

各年龄期儿童各系统器官解剖生理特点
< br>小儿处于不断的生长发育时期，
生理功能和机体存在着不相适应的矛盾，
具体表现在小< br>儿各系统具有不同的解剖生理特点，
而这些特点与儿童期疾病的发生、
预后及防治有着密 切
的关系，做好儿童护理工作，就必须对小儿的解剖生理特点具有足够的了解和掌握。

人体共有以下几大系统：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分
泌系统、生殖系 统、骨骼系统、肌肉系统、神经系统等，其他还有皮肤和感觉器官等。

下面对几个系统的解剖及生理功能特点进行阐述：

一、呼吸系统

呼吸系统包括上呼吸道和下呼吸道。鼻、咽、喉为上呼吸道；下呼吸道由气管、支气管
及其在肺内的分支 、肺组成。呼吸道作为传送气体的通道，肺是气体交换的器官。呼吸系统
的功能是完成机体与外界环境之 间的气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳。此外，鼻还有
嗅觉功能，喉是发音器官，咽是消化和呼吸道 共同器官。婴幼儿鼻咽及咽部相对狭小，且较
垂直。咽鼓管较宽、短而直，呈水平状，因此婴幼儿患感冒 后易并发中耳炎。扁桃体则需要
到一周岁末才逐渐长大，
4
～
10
岁 时发育达最高峰，
14
～
15
岁时逐渐退化。
因此婴幼儿易发
生咽后壁脓肿，
而学龄期儿童则易患扁桃体炎。
小儿的喉相对成人长，
喉腔较窄，< br>声门狭小，
软骨柔软，
粘膜薄弱而富于血管及淋巴组织，
因此轻微炎症即可引起 喉头狭窄，
引进声音嘶
哑、呼吸困难，甚至窒息，需要紧急处理。

肺位于胸 腔内，
纵膈两侧，
膈肌上方，
左右
各一。由于肝在膈肌右侧以及心脏偏左等原 因，
右肺较短宽，
左肺较狭长。
婴幼儿气管较短，
右
侧支气管较直， 因此支气管异物以右侧多见。

儿童肺脏随年龄增长而逐渐成熟。一般来
讲，
儿童长到
6
～
7
岁，
肺的结构才与成人一样。
各年龄小儿呼 吸次数


年龄


新生儿



呼吸（次
/
分）


40
～
45


30
～
40


25
～
30


20
～
25


18
～
20


1
岁以下


2
～
3
岁


4
～
7
岁


8
～
14
岁


初生婴儿肺容量
65～
67ml
，与成人相比，儿童肺泡数目少，肺容量也小。新生儿及婴儿呼
吸肌发 育还不完善，主要以膈腹式呼吸为主；随着年龄增长，呼吸肌发育成熟，开始出现胸
腹式呼吸。另外，儿 童新陈代谢要比成人旺盛，需氧量相对大。这需要加快呼吸频率，提高
气体交换率
（见右上图）
。

常见疾病有：急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎 、肺
炎、气管及支气管异物等。

二、循环系统











循环系统由心 脏和血管组成。
其主要功能是不断的将人体所需要的养分和氧气输送至全
身以维持人体需要，并 带走各器官所产生的代谢产物。

心脏位于胸腔的左前下部，
是循环系统中动力装置，
它不间断有节律地搏动，
心脏通过
收缩和舒张完成其泵血功能。
人体的血液循 环分体循环和肺循环，
胎儿不呼吸，
肺是萎缩的。
所以肺循环只有少量血液通过，它不 为了气体交换，而只是为了营养肺组织，使之发以育。
从胎儿娩出的一刹那，新生儿第一声啼哭，肺开始 膨胀，要靠自己的肺进行气体交换，心血
管的内部结构也发生了小的变动。卵圆孔闭合了，动脉导管也关 闭了。与此相反，如果迟迟
不能关闭，
仍保持胎儿循环的特点，
这就是比较常见先天性 心脏病类型，
即房间隔缺损和动
脉导管未闭。

儿童的心率比成人快，随年龄 的变化逐渐减少
（见左下图）
。心率受许多因素影响，如活


正常儿童平均血压（
mmHg
）

年龄

动、哭闹、发热等都可以使脉搏加快，睡
眠时脉搏下降。

人的血压主要取决 于两个因素：心脏
排血量和动脉血管的口径。血压高低与心
脏排血量成正比，
与动脉血 管口径成反比，
也就是，心脏排血量越多，压力越大，血
压越高；动脉口径越小，血液流出的阻 力
越大，血压越高。
(
见右图
)





正常儿童心率


（岁）


4

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

男性


收缩压


87

89
91
92
92
91
90
91
94
96
98
104
110
113
112

女性


收缩压


85

88
88
93
90
91
89
93
96
100
99
107
107
108
110

舒张压


50

53
53
57
57
58
54
54
57
60
61
66
67
69
69

舒张压


49

51
51
56
56
56
53
55
57
63
66
68
68
68
71

年龄


新生儿


1
～
2
岁


3
～
4
岁


5
～
6
岁


7
～
8
岁

9
～
15
岁


平均心率（次
/
分钟）


140


120


110


105


95


85

75

1
～
12
个月







常见疾病有：先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭、法络氏四联症等）
、病毒性

三、消化系统

消化系统是由消化道（口腔、食道、胃肠等）和消化腺组成，它具有消化和吸收功能。

口腔为消化道起端。
足月新生儿已具有较好的吸吮吞咽功能，
颊部有厚实的脂肪垫，
有
心肌炎、小儿心律失常、心力衰竭等。

助于吸吮活动。
4
～5
个月淀粉酶分泌碳水化合物的作用增强，故应在婴儿
4
～
5
月 龄时开始
添加辅食；
5
～
6
个月婴儿开始出牙，唾液分泌增加，因小 儿尚未吞咽唾液的习惯，故出现
生理性流涎。

婴幼儿的胃容量小，呈水平位，像个横放的口袋；其入口（贲门）肌肉松弛，出口肌肉










（ 幽门括约肌）则发达，故易出现溢奶
(
宜右侧卧位，吃奶后须多拍背
)
。婴儿 胃排空时间与
食物种类有关，母乳为
2
～
3
小时，牛乳为
3
～
4
小时，水仅为
1
～
1.5
小时。因此婴儿一般
3
小时左右喂奶一次。

小儿肠道的长度相对成人长，
所以肠管面积 相对较大，
有助于肠道摄取营养。
乙状结肠
和直肠相对较长，粪便中的水分容易被过度 吸收，所以小儿容易引起便秘。

常见疾病有：口炎（鹅口疮、疮疹性口腔炎）
、胃食 管反流、反流性食管炎、胃炎、肠
套叠、小儿腹泻等。

四、泌尿系统
泌尿系统包括肾脏和泌尿道。泌尿道从肾脏开始，依次是输尿管、膀胱和尿道。其主要
功能是排出机 体新陈代谢过程中的废物，
调节机体水盐代谢、
酸碱平衡和内分泌功能。
肾脏
位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。

肾脏像一把过滤的筛子，血液通过它时将废物 滤出，形成尿液，排出体外。婴幼儿肾脏
发育尚未完善，肾小管的回吸收功能也差，如对葡萄糖的回吸收 只有成人的
20%
～
35%
。所
以，儿童当大量食用糖类或静脉输入 大量葡萄糖，会出现暂时性尿糖。

婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容 易受压及扭曲而导致梗阻，
易发生尿潴留而诱发感染。新生女婴尿道长仅
1cm
（性成 熟期
3
～
5cm
）
，且外口暴露而又接
近肛门，
易 受细菌感染。
男婴尿道虽长，
但常有包茎，
尿垢聚集时也易引起上行性细菌感染。
常见疾病有：急性肾小球肾炎、皮肤病综合征、泌尿道感染等。

五、血液系统

小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。

胚胎期 造血开始于卵黄囊，自胚胎第
6
～
8
周开始肝脏出现活动的造血组织，并逐渐 成
为胎儿中期的主要造血部位，
4
～
5
月时达高峰，
6个月逐渐减退，约于初生时停止。约胚胎
第
8
周脾脏开始造血，
胎儿5
个月之后脾脏造红细胞和粒细胞功能减退至消失，
而造淋巴细
胞功能可以维持终 生。约于胚胎第
6
～
7
周开始出现胸腺，于第
8
周开始生成 淋巴细胞。在
胚胎第
6
周开始出现骨髓，但至胎儿
4
个月才开始造血 活动，并迅速成为主要的造血器官，
直至出生
2
～
5
周后成为惟一的 造血场所。

生后造血主要是骨髓造血，
产生各种血细胞。
在生后头几年所有 骨髓为红骨髓，
全部参
与造血。以满足生长发育的需要；
5
～
7岁开始，长骨中出现脂肪细胞（黄髓）
，随着年龄的
增长，红骨髓相应减少，至
1 8
岁时红骨髓仅公布于脊柱、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛
骨、骨盆及长骨的近端。但黄骨髓 仍有潜在的造血功能。

由于胎儿期处于相对缺氧状态，
红细胞生成素合成增加，出生时红细胞和血红蛋白较高
（红细胞约
5.0
×
10
～
7.0
×
10
/
L
，血红蛋白约
150
～220g/L
）出生后随着自主呼吸的建
立，血氧含量增加，导致红细胞生成素合成减少等 ，使红细胞数和血红蛋白含量逐渐下降，
至
2
～
3
个月时达到最低点 ，红细胞降至
3.0
×
10
/
L
左右，血红蛋白降至100g/L
左右，出
12
12
12










现轻度贫血，称为“生理 性贫血”
。生理性贫血一般无临床症状，其经过呈自限性。
3
个月
后红细胞数 和血红蛋白含量又缓慢增加，约于
12
岁达到成人水平。

根据世界卫生组织 的资料，血红蛋白（
Hb
）的低限值在
6
个月～
6
岁者为< br>110g/L
，
6
～
14
岁为
120g/L
，低于此限值为贫血。

常见疾病有：营养性贫血、溶血性贫血（地中海性贫血、蚕豆病等）< br>、出生性疾病（血
小板减少性紫癜、血友病等）
、急性白血病、再生障碍性贫血等。
六、免疫系统

免疫是机体的一种生理性保护性反应，
其本质是识别自 身、
排斥异己。
人类免疫反应分
为非特异免疫反应和特异免疫反应两大类。

非特异免疫系统包括皮肤、
黏膜、
淋巴结及白细胞等，
小儿时期非特异免疫功 能尚未发
育完善，新生儿和婴幼儿皮肤角质层薄嫩，易破损，屏障作用差。特异免疫反应包括特异性细胞免疫和体液免疫，
胎儿的细胞免疫功能尚未成熟，
因而对胎内病毒感染还不能产生足够
的免疫力，故胎儿可长期带病毒，甚至或引起胎儿宫内发育畸形。


第二节

小儿各年龄分期和特点

根据小儿解剖、
生 理和心理的特点，
一般将小儿年龄分为七期。
由于小儿生长发育为一
连续过程，各期之 间既有区别，又有联系，不能截然分开。了解各年龄的特点，有利于掌握
养育和保健工作的重点。

一、胎儿期

从受精卵形成到胎儿出生为止，约
40
周（
280
天）为胎儿期。该期胎儿发育迅速，完
全依赖于母体生存。胎儿期一般划分为
3
个阶段：①妊娠早期，此期为
12
周。胚胎的各种
组织器官处于形成阶段，
若受感染、
放射线、
化学物质或遗传等不利因素影响可引起先天畸
形甚至胎儿 夭折。②妊娠中期，自
13
周至
28
周。此期胎儿体格生长，各器官迅速发育 ，功
能日趋成熟。③妊娠后期，自
29
周至
40
周。胎儿体重迅速增 加，娩出后大多能成活。

二、新生儿期

自出生后脐带结扎起至生后
28
天止为新生儿期。此期包含在婴儿期中。胎儿离开母体
开始独立生存，生理调节及适应能 力差，免疫力低

，易发生窒息、溶血、感染等疾病，发
病率和死亡率高，约占婴儿死 亡率的
1/3
～
1/2
，尤其以新生儿早期为高。

围生期 ：胎龄滿
28
周至出生后
7
天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期
3
个阶段，
是小儿经历巨大变化、
生命受到威胁重要时期。
围生期的 死亡率是衡量一个国家和
地区的卫生水平、
产科和新生儿科质量的重要指标，
也是评价 妇幼卫生工作的一项重要指标。
新生儿期的保健要素：加强保温，合理喂养，预防感染。

三、婴儿期

自胎儿娩出脐带结扎至
1
周岁，
其中包括新生 儿期。
此期小儿生长发育迅速，
每日需要










的总热量和蛋白质相对较高，
但其消化 功能尚不完善，
易发生消化和营养紊乱，
发生佝偻病、
贫血、营养不良、腹泻等疾病。 被动免疫逐渐消失，主动免疫不足，易患传染病和感染性疾
病，
运动功能和感知发育快，
条件反射逐渐形成。
此期保健要素：
科学喂养，
及时添加辅食，
实行计划免 疫，预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。

四、幼儿期

自 滿
1
周岁至
3
周岁。此期体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，语言发 育快；
由于缺乏对危险事物的识别和自身保护能力，
易发生意外伤害和中毒；
饮食已从 乳类逐步过
渡到普食。此期保健要素：加强护理，促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早< br>期教育，培养习惯和人格。

五、学龄前期

自滿
3
周岁至
6
～
7
岁。体格发育进一步减慢，智能发育趋于完善，好问、好模仿， 个
性开始形成；开始出现免疫性疾病。保健要素：促进智力发育，满足求知欲，培养良好的道
德 品质、习惯和个性；预防传染病，预防意外伤害。

六、学龄期

6
～
7
岁至青春期前（小学学龄期）
。此期除生殖系统外各器官外形已与成人接近，智 能
发育更加成熟，是接受科学文化教育的重要时期。此期保健要素：保证足够的营养和睡眠；
保 护视力，防止龋齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。

七、青春期

从第二性征出现到生殖功能基本成熟，身高停止增长时期。女孩：
11
／
12
岁～
17
／
18
岁；男孩
13
／
14
岁～
1
8
／
20
岁。体检发育再 次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育日
趋成熟；
生理上成熟，
而心理尚未成熟，< br>情绪、
情感及日常行为易出现问题。
此期保健要素：
保证营养，加强体检锻炼； 加强生理、心理卫生知识和性知识及法律教育，建立健康的生活
方式。


第三节

生长发育的规律和影响因素

人的生长发育是指从受精 卵到成人的成熟过程。
生长和发育是儿童不同于成人的一重要
特点。生长是小儿各器官、系统的 增长和形态的改变，是量的变化；发育是细胞、组织、器
官功能上的分化与成熟，是质的变化。生长和发 育二者密不可分，在形态增长的同时，也必
然伴随着功能的成熟，故也称为“发育”。生长发育，不论在 总的速度上或各器官、系统的
先后顺序上，都遵循人类共同的规律性。

（一）
生长发育的连续性和阶段性

生长发育是一个连续不断的过程 ，
但不同年龄的
生长发育速度不同。
如生后第一年增长很快，
为第一个生长高 峰；
至青春期出现第二个生长
高峰。

（二）
各系统器官发育的不平衡性

各系统发育在不同年龄阶段各有先后，
如神经系










统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后回缩。

（三）生长发育的顺序性

生长发发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级
到高级、
由简单到复杂的规律。
如出生后运动发育的规律是：
先抬头、
后抬胸，
再会坐、
立、
行（从上到下）
；从臂到手，从腿到脚的活动 （由近到运）
；从全掌抓握到手指拾取（从粗到
细）
；先画直线后画圈、图形（从简单 到复杂）
；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到
有记忆、思维、分析、判断（低级到高级 ）
。

（四）
生长发育的个体差异

儿童生长发育 虽按一定总规律发展，
但在一定范围内受
遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人 生长的“轨道”不完全相同。因此，
儿童的生长发育有一定范围，
所谓的正常值不是绝对的，< br>必须考虑个体不同的因素，
才能较
正确的判断。

影响生长发育的因素

遗传因素和外界环境因素是影响儿童生长发育的两个最基本因素。

（一）遗传因素

细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。小儿生长发育 的特
征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。

（二）性别

女孩青春期开始较男孩约提前
2
年，此期体格生长发育剧增，身高、
体重超过 男孩；
男孩青春期虽开始较晚，
但延续的时间比女孩长，
故体格发育最终还是超过女孩。因此在评价儿童生长发育时应分别按男、女标准进行。

（三）孕母情况

胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因
素的影响。
如妊娠早期 的病毒性感染可导致胎儿先天畸形，
妊娠期严重营养不良可引起流产、
早产和胎儿体格生长以及 脑发育迟缓，孕母接受药物、
X
线照射、环境中毒物和精神创伤的
影响，可使胎儿发育 受阻。

（四）营养

儿童的生长发育，包括宫内胎儿生长发育，需 要充足的营养供给。营
养素供给恰当与适宜的生活环境，
可使生长潜力得到最好的发挥。
宫内营养不良的胎儿不仅
体格生长落后，严重时影响脑的发育，其成人期高血压、糖尿病、肥胖病的发 生率高于出生
时正常的成人。生后营养不良，特别是第
1
～
2
年的严 重营养不良，影响体格发育、使身体
免疫、内分泌、神经调节等功能低下。

（五）生活环境

良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪 音、
居住条件舒适，配合好的生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保健服务
等都是促进儿童生长发育达最佳状态的重要因素。反之，则带来不良影响。

（六）
疾病和药物

疾病对生长发育的干扰作用十分明显。
急性感染常使体重减轻；
长期的慢性疾病则影响体重和身高的发育；
内分泌疾病常可引起骨骼生 长和神经系统发育迟
缓；
先天性心脏病时使儿童生长迟缓。
药物也可影响儿童生长发育 ，
如大剂量或较长时间使
用链霉素、庆大霉素可致听力减退。甚至耳聋。












第四节

体格发育

体格生长应选择易于测量，
有较好人 群代表性的指标来表示。
一般常用的体格生长指标
有体重、身高（长）
、坐高（顶臀长 ）
、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

（一）体重

体重为各器 官、
组织及体液的总重量，
是反映儿童生长与营养状况的重要指标。
新生儿
出 生体重与胎龄、性别及母亲健康状况有关。出生时体重约
3.0kg
；出生后
1
周内由于摄入
量不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降
3
～
9%< br>，在出生后
3
～
4
天达最低点，以
后逐渐回升，常于
7
～
10
日恢复到出生时体重水平，此为生理性体重下降。

儿童年 龄越小，体重增长越快，
1
～
6
个月平均增长
600
～800g/
月；
3
个月时为出生时
的
2
倍
( 6kg)
；
7
～
12
个月平均增长
300
～
400g/
月；
1
周岁时体重为出生时的
3
倍
(9kg)
；

2
周岁时为出生时的
4
倍
(12 kg)
；
2
岁后至青春期体重每年稳步增长约
2kg
。进入青春期后
体格生长又加快，体重猛增，每年可达
4
～
5Kg
，持续
2
～
3
年，呈现第
2
个生长高峰。

为了便于日常应用，可按以下公式粗略计算儿童的体重：

1
～
6< br>个月体重
kg=
出生体重
kg+
月×
0.7kg
7
～
12
个月体重
kg=6kg+
月龄×
0.25kg 2
～
12
周岁体重
kg=
月龄×
2+7
或8kg
（二）身高（长）

卧
卧
卧
位
位位
测
测
测
量
量
量
法



法
法
身高（长）指从头顶至足底的长度，
3
岁以下卧位测 量
(
见上图
)
，
3
岁以后站位测量。
是反映骨骼发 育的重要指标。

身高的增长规律与体重相似，是生后身高增长最快的时期，
系第一个 生长高峰。出生时身长平均为
50cm
；生后第一年增长最快，平均增长约
25cm< br>，第
一年身高增长规律与体重平行，
前
3
个月身高增长约等于后
9
个月的增长，
1
周岁时达
75cm
；
第二年平均增长< br>10cm
左右，
2
岁时达
85cm
；
2
岁以 后稳步增长，每年增长
5
～
7cm
。身高的
发育受遗传、内分泌、宫 内发育水平的影响，短期的疾病与营养波动不易影响身高的发育。

2
～
12
岁身高
(cm)=
年龄×
7+70(cm)
身高包括头、
脊柱和下肢的长度，
由于这三部分增长的速度并不一致，
所以要分别测量
上部量（从头 顶到耻骨联合上缘的长度）和下部量（从耻骨联合上缘到足底的长度）
。儿童
各期头、脊柱和下 肢所占身长的比例不同，生后第
1
年头部生长最快，脊柱次之；青春期下
肢增长为主；
12
岁时上部量
=
下部量。

（三）坐高

从头顶至坐骨结节的长度，
3
岁以下取仰卧位测量，称“顶臀长”
，反映头颅与脊柱 发
育重要指标。

指距是两上肢水平伸展时两中指尖的距离，
代表上肢长骨的生长。

（四）头围

自眉弓上缘经枕后结节绕头一圈的长度。
与脑和颅骨的发育有关。