溃疡性结肠炎诊疗指南

2021年2月17日发(作者：生殖器疱疹痒吗)
溃疡性结肠炎诊疗指南


【

病史采集

】


病史的内容主要包括：腹泻腹痛、粘液脓血便、里急后
重、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描述发病、
复发及加重的诱因、既往的诊疗过程。


【

物理检查

】


要注意腹膜刺激征及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表
现。


【

辅助检查

】

1
．常规检查血、尿、粪及肝、胆、脾等
B
超。

2
．大便培养连续三次，大便中找阿米巴。

3
．肠镜及肠粘膜活检。

4
．钡灌肠检查。


【

诊断要点

】

1
．临床表 现：有持续性或反复发作性粘液血便、腹痛
伴不同程度的全身症状。既往史及体检中要注意关节、眼、< br>口腔、肝胆等肠道外表现。

2
．肠镜所见：


（
1
）

粘膜有充血、水肿、多发性浅表溃疡。病变大多
以直肠开始，呈弥漫性分布。


（
2
）

粘膜粗糙呈颗粒状、脆、易出血，或附有脓性分
泌物。


（
3
）

可见假息肉，环形皱襞变钝或消失。

3
．粘膜活检：呈炎症性反应，同时常可见糜烂、隐窝
脓肿、腺体排列异常及上皮变化。

4
．钡灌肠所见：

（
1
）

粘膜粗乱及
/
或有细颗粒变化。

（
2
）

多发性溃疡或有假息肉。

（
3
）

肠管狭窄、缩短、结肠袋消失可呈管状。

5.
在排除菌痢、阿米 巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核、
克隆氏病、放射性肠炎的基础上，可按下列条件诊断：


（
1
）

根据临床及肠镜所见三项中之一项及／或粘膜活
检可以诊断本病。


（
2
）

根据临床及钡灌肠所见三项中之一项可以诊断本
病。


（
3
）

临床症状不典型而有典型肠镜所见或钡灌肠所见
者可以诊断本病。


（
4
）

一个完整的诊断应包括临床表现、严重程度、病
变范围及病变分期。


【

鉴别诊断

】

1
．慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、
肠结核、真菌性肠炎。

2
．结肠癌、克隆病、过敏性肠炎、缺血性肠炎、放射
性肠炎等。