肠套叠最有效的治疗方法,得了肠套叠该怎么办

2021年2月17日发(作者：皮肤晒伤)














/










肠套叠最有效的治疗方法，得了肠套叠该怎么办

肠套叠最有效的西医治疗方法


一、治疗


肠套叠的治疗应因人施治，
婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、
手术整
复或肠 切除吻合。
成人肠套叠多有诱发疾病，
故应手术治疗，
同时处理原发疾病。

1.
一般治疗

肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支
持及抗感染治疗。

2.
空气
(
钡剂
)
灌肠

为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达
77%
～
97%
。

(1)
应用指征：肠套叠发病在
24
～
48h
，全身情 况尚好，无腹膜炎体征，无显
著脱水及休克症状者。

(2)
方法：为使 小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前
30min
，可给予复方氯丙
嗪
1
～
2mg/kg
和硫酸阿托品
0.01mg/kg
。如患儿过分哭闹，可考 虑在全麻下进行
整复。病儿安静后，将气囊肛管
(Foley
氏管
)
插入直肠内，气囊充气
40ml
左右
堵住肛门，
避免漏气，
然后将气 囊肛管与空气灌肠复位器相接。
注气前在
X
线透
视下观察膈下有无游离气体及 肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从
8kPa
开
始逐渐增高，一般不超过
12kPa
。严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在
X
线
透视下见空气到达 结肠脾曲、
肝曲时移动较慢，
到盲肠部往往停止移动，
持续加
压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，
直到完全消失，
同时见大量气体
进入小肠内， 表示套叠已复位。如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应
继续注气，
直到大量气体进入 小肠为止。
因在回回结型肠套叠时，
回结套叠虽已
复位，而回回套叠仍然可能存在，将 会引起肠坏死。

(3)
复位成功的判定：肠套叠复位的特征表现有：①透视下肿 物阴影消失、气
体闪光样进入回肠，回肠内气体增多;②拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样
血便或黄色粪便;③腹部触诊原有的肿块消失;④腹痛缓解，
病儿停止哭闹，
安静
入睡 ;⑤口服活性炭
1g
，
6
～
8h
后排出的粪便内有黑色炭剂 ，证实肠道已完全通
畅。若此时小儿无自动排便，可做直肠检查或灌肠观察大便情况。


行结肠注气整复治疗的儿童均应住院观察，直到排出炭剂后才允许离院。

(4)
并发症：肠穿孔为结肠注气复位治疗的主要并发症，其发生率为
0.42%
。
适应证选择不当，或注气时过猛、过快致压力过高，是引起肠穿孔的主要原因。
肠穿 孔的典型表现为：
①注气过程中突然出现气体向四周放散的腹腔“闪光”样
改变;②肿物阴影模 糊不清;③急剧腹胀，
腹部变硬，
叩诊呈显著鼓音。
④腹部透
视可见膈肌升高 ，膈下大量游离气体;⑤患儿出现呼吸困难，发绀，全身情况急
速恶化。此时应立即停止注气，做腹穿排 气，并迅速准备手术治疗。

(5)
结肠注气整复失败的原因：①整复时机选择不 妥，发病超过
48h
较难成
功;②技术操作不当，注入空气过量可致肠穿孔，而注入空 气不足或不稳定又达
不到复位目的;③套管嵌紧或过长;④体温超过
38℃，能排除肺部感染且 不能用
其他原因解释，
应考虑有肠坏死，
注气整复易失败;⑤哭闹不安，
腹内 压力增加;⑥
继发性肠套叠。