头颈部肿瘤TNM分类分期

2021年2月17日发(作者：棉花根)
头颈部肿瘤
TNM
分类分期

(2008-08-28 21:35:22)

转载



头颈部肿瘤
TNM
分类分期（
UICC
与
AJCC-2002
）

原发肿瘤（
T
）

TX
原发灶无法评估

TO
未发现原发肿瘤

Tis
原位癌


区域淋巴结（
N
）为颈部淋巴结。颈部淋巴结分级，除特别标明外，其它解剖部位相同 。



NX
区域淋巴结无法评估


NO
无区域淋巴结转移


N1
同侧、单个转移淋巴结，最大直径
3cm.
或
3cm
以下


N2
同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于
3cm
， 小于
6cm;
同侧、多个转移淋巴结，最
大直径小于
6cm
；双侧或 对侧淋巴结转移最大直径小于
6cm

N2a:
同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于
3cm.
，小于
6cm

N2b:
同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于
6cm

N2c
：双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于
6cm

N3:
转移淋巴结，最大直径大于
6cm
远处转移（
M
）

MX
：远处转移无法评估

MO
：无远处转移

M1:
有远处转移





唇和口腔
T
分级

——————————————————————————————————————



T2
肿瘤最大直径大于
2cm,
但不超过
4cm

T3
肿瘤最大直径大于
4cm

T4a
（唇）肿瘤浸透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤（颏或鼻）


T4a
（口腔）肿瘤浸透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌，舌骨舌肌、腭舌肌、茎突< br>舌骨肌）
、上颌窦或面部皮肤

T4b
肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉






分期（唇和口腔、咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦、涎腺）

_____________ __________________________________________________ ________________

0
Tis
N0
M0

Ⅰ

T1

Ⅱ

T2

Ⅲ

T3
N0

T1-3
N1

Ⅳ
A
T1-3
N2

T4a
N0-2

Ⅳ
B
任何
T
N3

T4B
任何
N

Ⅳ
C
任何
T
任何
N
M1





鼻咽癌
T
分级

T1
肿瘤局限鼻咽部

T2
肿瘤侵及周围软组织

T2a
肿瘤侵及口咽或鼻腔，无咽旁侵犯


（注：咽旁侵犯指肿瘤向后侵犯超出咽颅底筋膜）

T2b
肿瘤侵及咽旁

T3
肿瘤侵及骨和（或）鼻窦

T4
肿瘤侵及颅内和（或）颅神经受累、侵及颞下窝、下咽、眶或咀嚼间隙

———————————————————————————————————————







鼻咽癌
N
分级

———————————————————————————————————————

Nx
不能评估有无区域性淋巴结转移

N0
无区域性淋巴结转移

N1
单侧淋巴结转移，直径
≤6cm
，在锁骨上窝以上

N2
双侧淋巴结转移，直径
≤6cm
，在锁骨上窝以上

N3
淋巴结转移：

N3a
最大直径＞
6cm
N3b
锁骨上窝有转移

注：中线淋巴结即为同侧淋巴结




鼻咽癌分期

———————————————————————————————————————

0
期

Tis
N0
M0
Ⅰ

期

T1
N0
MO
Ⅱ
A
期

T2a
N0
MO
Ⅱ
B
期

T2b
N0
MO

T1-2b
N1
MO
Ⅲ

期

T3
N0-2
MO

T1-3
N2
MO
Ⅳ
A
期

T4
N0-2
MO
Ⅳ
B
期


任何

T
N3
MO
Ⅳ
C
期


任何

T

任何

N
M1

口咽癌
T
分级



T1
肿瘤最大直径
≤2cm

T2
肿瘤最大直径
>2cm
，
≤4cm

T3
肿瘤直径
>4cm
T4
肿瘤侵及邻近组织，如翼肌、下颌骨、硬腭、舌肌深部，喉。

T4a
肿瘤侵犯喉、舌肌深层、翼内肌、硬腭或下颌骨

T4b
肿瘤侵及翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底和
/
或包裹颈总动脉

—————————————————————————————————————


下咽癌
T
分级

—————————————————————————————————————

T1
肿瘤最大直径
≤2cm
，限于下咽一个解剖亚区

T2
肿瘤最大直径
>2cm
，但
≤4cm
。肿瘤延及一个 以上下咽解剖亚区，没有半喉固定

T3
肿瘤最大直径
>4cm
，或伴有半喉固定

T4a
肿瘤侵 犯甲状软骨
/
环状软骨，舌骨，甲状腺，食管或中心区软组织（中心区软组织包
括喉前 带状肌和皮下脂肪）

T4b
肿瘤侵及椎前筋膜，颈总动脉或纵隔组织



喉声门上型
T
分级

T1

肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常

T2

肿瘤侵犯声 门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根粘膜、会厌谷、
梨状窝内壁粘膜）
， 无喉固定

T3

肿瘤限于喉内，声带固定，和
/
或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、
和
/
或或伴有甲状软骨局灶破坏 （如：内板）

T4a
肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。
(
如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带
状肌，甲状腺，食管）

T4b

肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。


喉癌声门型
T
分级


T1
肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合）
，声带活动正常

T1a
肿瘤限于一侧声带

T1b
肿瘤侵犯两侧声带

T2
肿瘤侵犯声门上或声门下，和
/
或声带活动受限

T3
肿 瘤局限于喉内，
声带固定和／或侵犯声门旁间隙，
和／或伴有甲状软骨局灶破坏
（如：
内板）

T4a
：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。
(
如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带
状肌，甲状腺，食管）

T4b
：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构


声门下型喉癌Ｔ分级


T1
肿瘤限于声门下

T2
肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限

T3
肿瘤限于喉内，声带固定

T4a
肿瘤侵透环状软骨或甲状软 骨板，和
/
或侵及喉外组织。
（如：气管，包括舌外肌在内的
颈部软组织，带 状肌，甲状腺，食管）

T4b
肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉




上颌窦癌Ｔ分级

———————————————————————————————————————

T1
肿瘤局限于鼻窦粘膜骨质没有侵蚀或破坏。

T2
肿瘤侵蚀或破坏骨组织，包括硬腭和
/
或中鼻道。上颌窦后壁无破坏。


T3
肿瘤侵及：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或内侧壁，翼窝，筛窦

T4a
肿瘤侵犯：眶内容前部，颊部皮肤，翼板，颞下窝，筛板，蝶窦或额窦

T4b
肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜
,
脑组织，中颅窝，上颌神经 以外的其他颅神经，
鼻咽，斜坡


鼻腔和筛窦癌Ｔ分级


T1
肿瘤局限于鼻腔或筛窦一个亚区，有或无骨质侵蚀

T2
肿瘤侵及鼻腔筛窦复合体内的另一个相邻区域，伴或不伴有骨质侵蚀

T3
肿瘤侵及以下组织：眶底或眶内侧壁，上颌窦，腭，筛板

T4a
肿瘤侵犯眶内容前部，鼻部皮肤或颊部，或前颅窝局限受侵，或侵及翼板，蝶窦或额
窦

T4b
肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜
,
脑组织，中颅窝，上颌神经 以外的其他颅神经，
鼻咽，斜坡


大涎腺癌（腮腺、颌下腺、舌下腺）
T
分级

T1
肿瘤最大直径小于或等于
2cm
，无腺体外侵犯

T2
肿瘤最大直径大于
2cm
，但不超过
4cm
，无腺体外侵犯

T3
肿瘤最大直径大于
4cm
，或伴有腺体外侵犯

T4a
肿瘤侵及皮肤，下颌骨，耳道，或面神经

T4b
肿瘤侵及颅底、翼板或包裹颈总动脉