面瘫中医诊疗方案(精)

2021年2月17日发(作者：治疗白癜风的医院)

面瘫中医诊疗规范

一、定义

面瘫是以口眼向一侧歪斜 为主要表现的病症
,
又称
“
口眼?斜
”
。

本

病可发生于
任何年龄
,
多见于冬季和夏季。发病急速< br>,
以一侧发病为多。

手足阳经均上头面部
,
当病邪阻滞面部经络
,
尤其是手太阳和足阳明经筋

功能失调
,
可导致面瘫的发生。

本病相当于西医学的

周围性面神经麻痹
,
最常见于

贝尔麻痹。

认为局

部受风
或寒冷刺激
,
引起面神经管及其周围组织的 炎症、缺血、水肿
,
或

自主神经功能紊乱
,
局部营养血管痉挛
,
导致组织水肿
,
使面神经受压而

出现炎性变化。

中医学认为劳作过度
,
机体正气不足
,< br>脉络空虚
,
卫外不固
,
风寒或

风热乘虚入中
面部经络
,
致气血痹阻
,
经筋功能失调
,
筋肉失于约束< br>,
出

现

“
?僻
”
。

周围性面瘫包括
眼部和口颊部筋肉症状
,
由于足太阳经筋为

“
目上冈
” ,
足阳明经筋为

“
目下冈
” ,
故
眼睑不能闭合为足太阳和足阳明
经筋功能失调所致
;
口颊部主要为手太阳和手、足
阳明经筋所主
,
因此
,
口歪主要系该三条经筋功能失调所致。

手足阳经均上头面部
,
当病邪阻滞面部经络
,
尤其是手太阳和足阳明

经筋功能
失调而发病。

表现为患侧全部面肌瘫痪
,
眼睑不能充分闭合
,
闭
< br>嘴时
,
颊肌松弛
,
口角
下垂
,
抬眉时
,
额横纹消失
,
眉毛较健侧低
,
睑裂

变大,
内眼角不尖
,
眼泪外溢
,
笑时
,
口角
向健侧牵引
,
由于颊肌麻木
,
咀嚼时食物储留于颊部与牙龈间
,
贝尔氏征阳性
;
有或无
眼球上移、

听觉

过敏
,
泪液、唾液分泌减少。

中医分型
:
分为风 寒袭络
;
风热袭络
;
风痰阻络
;
气虚血瘀。

疾病分期
:
急性期
:
发病
15
天以内
;
恢复期
:
发病
16
天至
6
个月
;
后遗症期
(
又称联
动期和痉挛期
:
发病
6
个月以上。

二、诊断标准



1
、

中医

诊断标准

参照普通高等教育

“
十五
”
国家级规划教材

《针灸学》
(
石学敏主编
,
中国中医
药出版社
, 2007
年。

2
、西医诊断标准
:
参照普通高等教育
“
十五
”
国家级规划教材《神经病学》第五版
(
王

维治主编
,
人
民卫生出版社
, 2004
年。

临床表现以口眼歪斜为主要特点。

常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉
板滞、
麻木、瘫痪
,
额纹消失
,
睑裂变大
,
露 睛流泪
,
鼻唇沟变浅
,
口角

下垂歪向健侧
,病侧不能
皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊
;
部分患者初起

时有耳后疼痛
,
还可出现患侧舌前

2∕
3
味觉减退或消失
,
听觉过敏等症

状。病程迁延日久,
可因瘫痪肌肉出现挛缩
,
口角反
牵向患侧
,
甚则出现

面肌痉挛
,
形成
“
倒错
”
现象。

肌电图检查多表现为单相波或无动作电位
,
多相波减少
,
甚至出现正

锐波和纤
颤波。

病理学检查示面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓

鞘。

3
、根据病情选择检查项目
:
颅脑
3D-TOF-MRA
、颅脑
MRI
或
CT
检查

三、中医综合治疗

1.
针刺治疗

针刺取穴
:
处方以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。

攒竹

阳白

太阳

承泣

四白

巨髎

颧髎

下关

颊车

地仓

翳风

牵正

风池

合谷

操作
:
常规选用
6-8
穴
,
针刺得气后
,
用电子脉冲仪断续波与疏密波

连续交替接于
主穴
,
每五分钟换频一次
,
留针
40
分钟。面部腧穴均行平

补平泻法
,
恢复期可加灸法
;
在急性期
,
面部穴位手法不宜过重
,
肢体远

端的腧穴行泻法且手法宜重。



本病多由于正气不足
,
脉络空虚
,
卫外不固
,
风邪乘虚入中经络
,
导
致气血痹阻
,
面
部少阳脉络
,
阳明经筋失于濡养
,
以致肌肉纵缓不收而发。

面瘫分周围性和中枢性
两种
,
应注意鉴别。

治疗期间避免风吹受寒
,
面部

可做按摩和热敷。防治眼部感染< br>,
可用眼罩和润洁眼药水点眼
,
每日
2-3
次。基本治疗以 活血通络、疏调经筋
,
根据不
同的分型
,
分别予以祛风散

寒、疏风清热、益气活血等法则

。

2.
闪罐
:
选用适用于面部应用的口径大小的火罐
,
于瘫痪局部或所选穴位

为中心
,
连续闪罐至皮肤潮红为度。

3.
麝香灸法:
取麝香约半粒绿豆大小
,
放置于针孔处
,
上扣自制直径约 2-3cm
、

厚约
0.5-1cm
面团
,
面团上放置自制蚕豆大小艾柱
,
点燃艾柱施灸
,
带

一柱燃尽
,
易
柱再灸
,
每次灸
6-7
壮
,
此时患者自觉穴位处有吹风感伴灼热感
,
或蚁行感伴 灼热感
,
可停止燃艾
,
待自然凉却后去掉面团
,
施灸处麝香 气味散

去
,
灸处皮肤潮红
,
术毕。

4.
推拿
:
用一指禅推法、鱼际揉、点按患侧。

5.
表情动作训练
:
对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作
,
训 练

师按体
操节奏进行
,
每个动作做二个八拍或四个八拍
,
每天进行
2-3
次。
6.
电针
:
选取地仓
,
颊车
,
四白
,
阳白
,
合谷等穴。如地仓透颊车或反之
,
这两

穴为一组

阳白向上平
刺
,
四白向下平刺
,
这两穴为一组。得气后各接电极一端
,
通电
15
分钟左右
,
通电
量以患者感到舒适
,
面部肌肉跳动为宜。

7.
穴位注射
:
用维生素
B1
加维生素
B12
穴位注射
,
选取患侧下关
,
颊车
,
地

仓
,
及健侧合谷
,
每穴注射
0.2~0.5ml,
每周
2
每次
,6
次为为
1
疗程。

多用于面瘫

恢
复期或后遗症期。

8.
皮肤针
:
用皮肤针叩刺阳白
,
太阳
,
四白
,
地仓
,
合谷等穴
,
以局部微红为度
,
每日或隔日
1
次
,10
次为
1
疗程。此法宜用于面瘫恢复期或后遗症期。

9.
耳针
:
选穴目
1,
目
2,
面颊
,
眼等。