骨肿瘤的中医诊断要点是什么？

2021年2月17日发(作者：女生sy)
河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科

骨肿瘤的中医诊断要点是什么？


祖国中医对
骨肿瘤
的认识，自
《黄帝内经》
首次记载此病 以后，历代医家从不同的侧面
对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，
使得对本病的认识 逐渐加深，
综合诸医家的
论述，认为本病的发生总由肾气不足、阴阳失调、脏腑功能紊乱，以致 寒湿毒邪乘虚而入，
气血瘀滞，蕴于骨骼而成。如外邪侵袭，由表及里，深达骨骼，久留积聚而成；跌扑 损伤，
血络受损，瘀血停聚，不散成瘤；禀赋不足，或劳力过度，房劳过度，耗伤肾气，肾主骨生
髓，肾气亏耗则骨骼病变；多食不节，损伤脾胃，脾失健运，生湿生痰，积聚成瘤；精神刺
激，情志不 畅，五志过极，以致阴阳失调，气血不和，经络阻塞，致成骨瘤。





骨肿瘤中医诊断要点：





(
一
)
临床表现






骨肿瘤早期往往无明显的症状，
即使有轻微的症状也容易被忽略。
随着疾病 的发展，
可
以出现一系列的症状和体征，
其中尤以局部的症状和体征更为突出。
具体的临床表现因疾病
的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异，常见有：






(1)
疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主 要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随
症病情的进展，
疼痛可逐渐加重增剧，
且由间歇性发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧
以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可 以向远处放射。






(2)
肿胀 或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤
出现较早些，
可触 及骨膨胀变形。
如肿瘤穿破到骨外，
可产生大小不等，
固定的软组织肿块，
表 面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。






(3)
功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则 功能
障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。






(4)
压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因 而出现颅脑受压
和呼吸不畅的症状；
盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，
产生排便及排尿困难 ；
脊椎肿瘤可压迫脊
髓而产生瘫痪。






(5)
畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋 内翻，
膝外翻及膝内翻。






( 6)
病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊
椎病理性 骨折常合并截瘫。






(7)
全 身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的
刺激和痛苦的折磨，因而 可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色
常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等 。






(
二
)
实验室检查






1)x
线检查：
x
线检查是骨肿瘤必不可少的常规检查。一般骨肿 瘤引起的骨质破坏能在
x
线片上比较清楚地显示。常见有层状、花边状、放射状或三角形骨膜增 生，不规则形的骨
破坏、侵蚀或虫噬样缺损。当肿瘤穿破到骨外，还能产生大小不等的软组织肿块。




2)
病理检查：
病理组织学检查被 认为是一种准确率最高的诊断方法，
但如取材部位不当，
也能造成诊断上的失误，
所以 病理检查尚须结合临床及
x
线检查。
常用取材及检查方法有针
吸活检、切开活 检、冰冻切片、石蜡切片等。






3)
放射性核素检查：可用于骨转移瘤的早期诊断。






4)CT
与核磁共振：能较早发现病变组织，准确率高。






5)
血沉加快：骨肉瘤，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。






总之，
本病的诊断主要依据临床症状及
x
线检查，
对于难以确诊者，
病理检查具有决定
性意义，但应注意取材部位要恰 当。