妇产科医疗安全隐患分析及防范措施

2021年2月17日发(作者：治疗扁平疣)
妇产科医疗安全隐患分析及防范措施

时间
:
2011-07-04 16:10
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1.
医疗安全隐患分析
1. 1
医疗文书记录不规范:①医生对病案书写不重视。医
疗文书记录不及时、不全面、漏 记、错记
,
病历书写草率
,



1.
医疗安全隐患分析
1.
1
医疗文书记录不规范:①医生对 病案书写不重视。
医
疗文书记录不及时、不全面、漏记、错记
,
病历书写草率
,
简单应付
,
医护记录不
一致甚至涂改。
②医生询问病史不 认真
,
体格检查不细致
,
患者不善表述或有意隐
瞒病史
,< br>造成医生误诊或漏诊
,
从而引发医疗纠纷。
1.
2
医患沟通不到位
:
1.
2.
1
医患首次沟通不及时 、不详细、交代病情不清楚
;
妇产科急症较多
,
尤其是产
科
,
对于待产、分娩及产后各个阶段可能出现的种种情况以及不同治疗方案所产
生的结果
,
医生没有详尽地告知患者或家属
,
或虽告知
,
但未让患者或家属 书面
签字
,
当治疗结果不理想
,
特别是出现不良后果时
,
即使有时客观难以避免
,
患者
也不满意
,
从而引发医疗纠纷 。
1.
2.
2
沟通方式不当
,
语言过激。随着人们 生
活水平及知识层次的提高
,
患者对有些问题自有看法
,
如果把患者 当作“被动
体”,认为“我是医生
,
你应该听我的”,有时就会引起患者或家属的反 感
;
甚至
一句“没问题
,
你肯定??”,一旦预后不好
,< br>也会引发纠纷。
1. 2. 3
患者治
疗过程中可能会先后接触到不同的医 生
,
医生间沟通不好
,
会造成每个医生与患
者谈话时对同一个病症的 解释及处理不同
,
这样会造成患者对医生失去信任
,
一
旦治疗结果不 满意而引发纠纷。
1. 2. 4
患者对预后期望值过高
:
由于医学发< br>展的局限性
,
目前许多疾病的诊疗水平尚未达到医疗服务的实际需求
;
治疗过程
中的高风险性、
治疗效果的不确定性
,
患者及家属不一定了解
,
对治疗和由疾病本
身引发的后果难以理解。
1. 3
监督制约机制不 健全
,
规章制度落实不到位
:
医
护人员有时因繁忙会放松警惕
,
偶尔放纵自己
;
上级医护人员未严格执行带教制
度
,
把 该自己做的医疗护理工作交给下级单独操作
,
下级操作失误或差错而引发
纠纷。
1.
4
医护人员责任心不强、工作马虎
:
诊疗过程中往往会出现漏诊 、误
诊
,
给患者造成伤害
,
引发医疗纠纷。
1.
5
患者从医性不够
:
住院患者不重视医
护人员告知的注意事项、< br>不遵守管理规定
,
甚至个别患者擅自离院
,
脱离医护人员
监控
,
出现病情变化还要追究医方责任
,
从而造成纠纷。

2.
防范措施
2. 1
加强病历质量管理
,
规范医疗文 书书写
,
病案资料要真实准确
记录并妥善保管
,
归档后避免修改。< br>病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证
,
是重要的法律文书
[2]
。要求病历要高质量按时完成
,
并纳入科室绩效考核
;
医院
和科室严 格按照考核结果实行奖惩。
2.
2
增强服务意识
,
加强医患沟通。加强
医患沟通是确保医疗质量
, < br>减少医疗纠纷的重要环节。良好的医患沟通
,
不仅能
增加患者对医疗技术的局限 性和高风险性的了解
,
增加对医生的信任
,
有时还可
以疏导患者的社 会心理问题
,
促进疾病的转归。
2. 2. 1
首次医患沟通内容应写入首次病程记录。
沟通内容包括患者的临床诊断、
主要检查结果、
治疗方案及< br>预后。若对某些问题不能恰当解释
,
要先请示上级医生后再沟通。沟通要形成书
面报告
,
写明时间、地点及参加人员并让其签字。
2. 2. 2
对同时 住院的多位
患者可采取集体谈话方式
,
一是患者之间可以起到监督作用
;另外对医生与患者
的沟通也能起到相互见证作用。
2.
2.
3
讲究沟通技巧
:
告知要适度
,
不要过度。