999热线在线观看围产期保健工作制度

2021年2月13日发(作者：蔓越莓咀嚼片)
围产期保健工作制度

一、开展围产期保健，
对辖区孕产妇进行系统管理。< br>12
周前建立
《孕
产妇保健手册》
，并做好登记，孕中期检查
2
次，孕晚期检查
2
次，
如有高危因素的孕妇酌情增加产检次数。
为 孕产妇提供孕期保健、
咨
询、健康教育等服务，孕产期系统管理、高危妊娠管理；开设健康教< br>育、育儿指导、普通产科门诊、胎心监护、吸氧、孕妇学校等，交对
一些病理妊娠进行产前监护、 诊断和治疗。

二、对高危孕妇进行专册登记，
专案管理，
交在保健卡做高危 标志，
定期随访。

三、严守工作岗位，热情接待孕产妇，耐心询问病史，认真仔细检
查。

四、对不宜妊娠者做好健康教育宣传和知情告知，适时终止妊娠。

五、开展孕期健康宣传孕期卫生和营养个性化指导。

六、教会孕妇进行我自监护

七、接受下级医院的高危孕妇转诊，祥细检查交填写接诊情况处
理。

八、门诊要经常保持清洁整齐，严格执行消毒隔离制度和无菌操作
技术。

九、进行产褥期的卫生宣教指导和产后
42
天健康检查。

十、收集、汇总、上报妇幼卫生信息报表。

青春期保健工作制度




一、在分管院长和科主任领导下，遵守医院的各项规章制度。



二、
由有经验的医师担任门诊工作，
咨询过程中遇到难题时请示上
级医师。



三、
热情耐心的接待和指导青春期女性，
主 动向她们宣传青春期生
理、心理变化，提高自我保健意识。做好青春期女性易患病的诊治，
提供 女性青春期的综合保健措施。



四、保持诊室整洁。



五、按规定书写病历和有关资料。


痛经及其防治


痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身
不适，严重影响日 常生活者。分为原发性和继发性。原发性痛经是青
春期女性中最常见的妇科疾病之一。
病因目前 未完全明了。
痛经大多
开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，持续约
1
小时左右，在剧烈腹痛发作后，转为中等强度阵发性痛疼，经血外流
后逐渐消灭。
50%
以上病人伴有胃肠道及心血管症状。
如恶心、
吐泻、
头晕、头痛、及疲 乏感、偶有昏厥及虚脱。原发性痛经常在分娩后自
行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。
< br>原发性痛经者应积极进行体育锻炼，
增强体质，
平时注意生活规律，
适当营养及 充足睡眠，注意经期卫生，避免剧烈运动，过度劳累和防
止受寒。前列腺素合成抑制剂，可显著降低子宫 收缩的振幅和频度，
只要在疼痛发作前开始服用，服用
2~3
天即可。如消炎痛
25mg/
次，
日服
3~6
次或
50mg/
次，日服3
次。


月经不调（功能性子宫出血）的原因及防治


功能失调性子宫出血简称功血，系指由于神经内分泌系统功能失调
引起的异常性子宫 出血。
正常情况下，
下丘脑—垂体—卵巢三者相互
影响和相互制约，以维持动态平衡， 这是月经周期的主要调节机构，
称为下丘脑—垂体—卵巢轴。
另一方面此轴的活动又受大脑皮层 的控
制。因此，从大脑皮层到卵巢任何一个环节发生障碍，都可以破坏平
衡，导致卵巢功能紊乱 ，从而影响子宫内膜，引起功能失调性子宫出
血。机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧 伤、环境
和气候骤变以及全身性疾病，
均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响
下丘脑— 垂体—卵巢轴的相互调节。
青春期功能失调性子宫出血大多
由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与 释放的中枢成熟延迟而引起。
卵
巢排卵发生障碍，卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素却不能成熟 。血
中雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，
雌激素水平高时，
子
宫内 膜增生；雌激素水平低时，则子宫内膜失去支持而坏死、剥脱与
出血。排卵型功血常因黄体功能不足、黄 体萎缩不全，影响子宫内膜
以致不能如期完整脱落导致出血。
青春期功血以无排卵型为主，少数
为排卵型功血。

临床表现以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征 ，依据
病史、体格检查、盆腔超声、基础体温测定、血性激素检查、宫颈粘
液结晶检查、阴道脱 落细胞涂片检查、血常规检查，排除各种器质性
出血后不难做出诊断。
功能失调性子宫出血应与 各种异常妇科出血进
行鉴别，如全身性疾病（各种血液病，血小板减少性紫癜，再生障碍
性贫血 ，白血病入等）
、生殖系统器质性病变（炎症，子宫内膜异位
症，各种良、恶性肿瘤）
、妊娠相关疾病（有性生活者要警惕流产、
宫外孕或滋养细胞疾病）
、创伤性出血、医源性滥用 激素类药物或其
他物品、宫内避孕器出血等。

治疗方面主要以止血、促排卵、调整周 期为主。对大量出血者，要
求在
24~48
小时内止血。
目前已广泛使用性激 素止血。
无排卵功血治
疗常用内分泌药物止血，方法有三种：孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜萎缩法。
方法的选择主要根据贫血程度及全身情况而
定。前者用于贫血较轻 的病例，后二者用于贫血严重需立即止血者，
通过性激素作用，
使内膜生长修复或使其全部脱落 后修复而止血，
停
药后数日内，
可出现少量撤药性出血。
孕激素内膜止血脱落 法是用孕
激素使子宫内膜转为分泌期，
停药后发生撤退性出血，
当陈旧的内膜
完全脱落，新的内膜覆盖了创面，出血会停止。常用黄体酮
20mg
肌
内注射，每日一 次，连用
3~5
天。若出血多可辅用其他止血剂。此种
方法只适用于贫血不严重的患者 ，
特别是那种长期淋漓不止但出血量
并不多的病例。
对严重贫血者不宜用。
雌 激素内膜生长止血法的原理
是用雌激素使子宫内膜生长，
修复创面从而能较迅速止血。
常用的方
法是苯甲酸雌二醇，
首次剂量
2~4mg
肌内注射，
根据出 血情况每
6~8
小时重复一次，直至血止。
也可用相应剂量的其他雌激素制剂，如口< br>服结合雌激素
2.5~5mg/q8h
或戊酸雌二醇
4~6mg/q8h
至出血停止，
一
般
1~3
天血止。
血止后
2~3
天，
将雌激素逐减量，
每次约减前次剂量
的
1/3
，每次减量维持< br>2~3
天，减量过快会引起再次出血。此方法适
用于出血多且贫血严重的病例，
如血红蛋白低于
60~70g/L
者。
，
内膜
萎缩法常用药物为口服 避孕药，如妈富隆、达因
-35
等。

一般止血治疗常用药物止血敏、止血芳 酸或止血环酸、安络血等。
止血后治疗主要包括调整月经周期和减少出血。
调整月经周期的方案
有周期性孕激素撤退、
诱导排卵或口服避孕药，
可根据患者的病情和
愿望分别 选择不同的治疗方案。

几种常见的性传播疾病





性传播疾病即人们平时所说的性病，具有高度传染性，以性交
为主要传播途径。目前 ，已发现的性传播疾病有多种，常见的、危害
较大的性传播疾病主要有以下几种：

（
1
）淋病


淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜 传染性炎
症疾病。在各种性病中，淋病发病率最高。人类是淋球菌的唯一天然
宿主。淋病主要通 过性交传染，也可通过被患者分泌物污染的衣服、
被褥、
便盆医疗器械而间接传染，
特 别是幼女常通过间接途径而被感
染。
淋病主要发生于性活跃的中青年。
约有
5 %~20%
的感染者可无明
显症状，易造成误诊、漏诊。如果治疗及时、合理，急性淋病是完全
可以彻底治愈的。一般来说，各种性病中最易治愈的是淋病，但往往
由于治疗不当或不彻底而增 加了治愈的难度。
症状持续两个月以上称
为慢性淋病。为了将淋病造成的损失降低到最低限度， 得了淋病后，
请及时到性病防治专业机构就诊，切莫误诊误治，造成终生遗憾。

（
2
）梅毒


梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播 疾病，其
危害仅次于艾滋病，
但发病率却是艾滋病的
3~5
倍。
此病 菌几乎可侵
犯全身各器官，出现各种症状和体征。早期主要侵犯皮肤与粘膜；晚
期除皮肤、粘膜 外，特别容易侵犯心脏与中枢神经系统。梅毒患者是
本病的主要传染源，
其传染途径主要是性接 触传染。
尤其是未经治疗
的病人，
在感染后的
1
年内传染性最强，< br>一般疗程越长，
传染性越小，
在感染
4
年后，
一般性接触无传 染。
另外妊娠或分娩时能够传染胎儿，
接吻、共用毛巾、餐具、输血也可以传染。本病治疗虽然 困难，但早
发现早治疗仍可痊愈。

（
3
）尖锐湿疣


由人类乳头瘤病毒感染所致。感染主要发生在生
殖器部位，潜伏期平均
3< br>个月。初发为柔软的淡红色小丘疹，为肉质
赘生物，可逐渐增大，表面颗粒增生而粗糙不平，或互 相融合呈菜花
状。主要通过性接触传染，
也可通过污染的生活用具传染。怀孕期间
尖锐 湿疣的治疗方法较多。越早就诊，治疗效果越好。此病易反复发
作，治疗必须有长期跟踪性，才可有根治 的希望。


（
4
）非淋菌性尿道炎


非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿
道炎，
但在尿道分泌物中查不到灯柱球菌。
通 常被称为非淋菌性尿道
炎的是指衣原体、
支原体及一些不明致病病原体的尿道炎。
多发 生于