羊肾上海市孕产妇保健工作规范

2021年2月13日发(作者：牛尔的爱美书)
依据

+
《中
华人民共和国母婴保健法》

+
《中
华人民共和国母婴保健法实施办法》

+
《孕产期保健工作管理办法》

+
《孕产期保健工作规范》

+
《危重孕产妇抢救报告工作的通知》

+
《上海市孕产妇保健工作规范》

工作方针
：保健与临床相结合

发展思路
：目标上移、重心下移、工作前移

目的
：保障母婴安全

孕产期保健服务的目的

+
提高孕产妇的自我保健意识

+
保障妊娠过程的正常进展

+
早发现、早干预妊娠风险

+
帮助产妇安全分娩，危急时得到及时和有效的救治

+
产后母亲顺利康复、婴儿健康成长

孕产期保健服务

+
孕产期指——妊娠至产后
42
天

孕前

孕期

分娩期

产褥期

妊娠风险预警分类

+
绿色（正常孕妇）
+
黄色
+
橙色
+
红色
+
紫色

红色预警

1.
严重心脏病变心功能
III-IV
级、
中度以上肺动脉高压（≥
50mmHg
）
，
右向左分流型先心，
严重心律


失常，风湿热活动期，各类心肌病等

2.
胸廓或脊柱严重畸形

3.
呼吸系统疾病：如哮喘反复发作、肺纤维化等伴严重肺功能不全

4.< br>急性、亚急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代偿、妊娠期急性脂肪肝

5.
急、慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全（肌酐
>177umol/L）

6.
糖尿病并发肾病
V
级、
严重心血管病、
增生性视网膜病变或玻璃体出血，
甲亢危象等内分
泌疾病

7.
严 重的血液系统疾病，如再障、重度血小板减少（
<5
×
10/L
）或进行性下 降、极重度贫血
（≤
Hb30g/L
）、白血病等

8.
严 重的免疫系统疾病：如
SLE
（活动期）、重症
IgA
肾病等

9.
精神病急性期

10.
危及生命的恶性肿瘤

11.
其他严重内、外科疾病

橙色预警

1.
心 脏病变较严重：心功能
I-II
级，心肌炎后遗症，心律失常需药物治疗

2.
胸廓畸形、哮喘等伴轻度肺功能不全

3.
慢性肾脏疾病伴肾功 能不全代偿期（肌酐
133-177umol/L
）

4.
需用药物治疗控制的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等

5.
血小板减少（
PLT50-100
×
109/L
）并伴有出血倾向，重度贫 血（
31-60g/L
）

6.
原因不明的肝功能异常

7.
癫痫

8.
病情稳定自身免疫性疾病，如
SLE
静止期、干燥综合征等

9.
智力障碍

10.
妊娠期并发症：三胎妊娠，
Rh血型不合可能，疤痕子宫伴中央性前臵胎盘、




可疑胎盘植入，重度子痫前期等

11.
其他

黄色预警

1.
心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状、无需药物治疗，心功能正常

2.
哮喘等呼吸系统疾病，肺功能正常，孕期未发病

3.
肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常

4.
肝炎病毒携带（表面抗原阳性，肝功能正常）

5.
病情稳定、无需药物治疗的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等

6.
血小板减少（
PLT50-100
×
109/L
）但无出血倾向，中 度贫血（
61-90g/L
）

7.
精神病缓解期

8.
尖锐湿疣、淋病等性传播疾病

9.
基本情况：年龄≥
35
岁或≤
16
岁，
BMI
≥
24
或≤
1 8.5
，生殖道畸形，骨盆狭小，不良孕
产史，疤痕子宫

，子宫肌瘤或卵巢囊肿≥
5cm
10.
妊娠并发症：双胎妊娠、先兆早产， 胎儿宫内生长受限，
ABO
血型不合可能，妊娠期高
血压疾病，
妊


娠期肝内胆汁淤积症，
胎膜早破，
羊水过少，
羊水过多，
≥
36
周胎位不正，
前臵胎盘（除外橙色已列

入的前臵胎盘种类）

11.
其他

紫色预警

+
所有妊娠合并传染性疾病——如
HIV
、梅毒、肺结核、肝炎等

妊娠风险预警评估报告

+
产科初诊首诊孕妇均应根据《妊娠风险预警评估分 类表》进行首次妊娠预警风险评估分类

+
“红色预警”——
1
个工作日内上报

+
“橙色预警”——
3
个工作日内上报

+
其他颜色预警——
7
个工作日内上报

+
对于患 有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，由副主任及以上医师进行评估和确诊。
确诊后填写

《不宜继续妊娠报告卡》，于当日立即上报区妇保所

妊娠风险预警动态评估会诊

+
在对孕妇进行孕中、晚期产前检查时应继续 进行妊娠风险预警动态评估，复诊中首次评
估或分类升
（降）
级着均需填报
“ 重点孕妇报告单”
，
其中分类变化着需注明
“升级”
或
“降
级”

+
需要会诊的重点孕妇原则上以区县内会诊为主，并填写《重点疾病会诊单》 ，同时应发
挥辖区内三级


综合性医疗机构的综合诊治优势。

+
医疗保健机构对转出的高风险孕妇，应在发出会诊申请后负责追访落实其就诊情况（红色预警在
3
个工

作日内；橙、紫色预警在
7
个工作日 内）；接诊医疗保健机构应在评估确
诊后
2
个工作日内反馈会诊意


见。必要时可请对口会诊抢救中心进行会诊，指导后续诊
治。

妊娠风险预警管理

+
绿色标识（正常孕妇）：孕中、晚期和分娩前随访

+
黄色标识：每月随访 一次，追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇报告单确诊结果，了解孕期
妊娠风险评估分类的升、降级

+
橙色标识：妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁，原则上应在二级或三级综合