北京大学第一医院地址腹腔镜微创宣传

2021年2月13日发(作者：生殖器疱疹怎么治)

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腹腔镜微创宣传


腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下腹壁切口疝修补

腹腔镜下腹股沟疝修补

甲状腺手术颈部不留疤痕

腹腔镜下结肠切除术

腹腔镜下阑尾切除术

腹腔镜下造口旁疝修补

什么是腹腔镜和腹腔镜手术


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腹腔镜下胆囊切除术


1
．胆囊的解剖和功能

胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方，主要功 能为贮存和浓
缩胆汁，
通过胆囊管连接在胆总管上，
但两者解剖常有变异，
切 除胆囊后对人体消化功能无长期影响。


2
．胆囊常见的疾病有哪些

①

胆囊结石；②胆囊息肉； ③胆囊肿瘤；④慢性胆囊
炎；⑤急性胆囊炎；⑥继发胆管结石和炎症。


3.
胆囊疾病如何诊断和治疗

超声波检查是首选的检查，对诊断胆石症和 炎症具有很
高的准确性，对怀疑胆道肿瘤者可行
CT
进一步检查，合并
有胆管 结石者可行
MRCP
或者
ERCP
检查。
胆囊疾病多数需
要 手术治疗，但要根据患者情况决定是否行微创手术或者开
腹手术。


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4.
腹腔镜下胆囊切除术的优点

①

手术切 口小而分散；
②住院时间短；
③术后疼痛轻，
恢复快，较早恢复日常活动；④术后切口 疝发生率低。


5
．腹腔镜下胆囊切除术的指征

虽然腹 腔镜下胆囊切除术有很多优点，但不是所有患者
都适合腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术仅适用 于
局部炎症较轻，解剖清晰的胆囊疾病患者；局部炎症严重、
粘连明显等均不适合做腹腔镜下胆 囊切除术。


6
．腹腔镜下胆囊切除术的缺点和并发症

发生率低，但术前应告知患者，①中转开腹，指术中发
现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾 病，或者
术中出血等其他意外情况需要开腹。②其它类似于传统手
术，如出血、胆漏、胆管损伤 等。



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7.
腹腔镜下胆囊切除术的术前准备

①

术前与医生交流是否适合做腹 腔镜手术；②术前常
规检查包括抽血化验、心电图、胸片检查等；③术前肠道
准备，停用血管活 性药物；④停止吸烟。


8.
腹腔镜下胆囊切除术的术后注意事项

①术后近期内少进食过油腻的食物；②术后1-2
周内恢
复日常活动；③术后持续恶心、呕吐、疼痛或发热等应告知
医生；④ 术后
3
月内随访。



腹腔镜下腹壁切口疝修补


腹壁切口疝是腹外疝中常见的类型，其发病率列各种腹
外疝的第三位，文献报道为< br>2
％－
11
％，在曾发生切口裂开
的患者发病率更是高达
30
％，
许多患者因此接受了再次手术
治疗。大多数的切口疝病人接受的是开放手术，少数 则经腹
腔镜进行修补。如果医生建议你进行腹腔镜下的切口疝修

.
补，本指南将帮助你更好的了解什么是疝及出现疝时的治疗
方法的选择。

腹 腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺损的方法。
通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远 镜）和
疝修补材料（补片）来增加腹壁强度。与传统的开腹手术相
比，患者术后的疼痛明显减轻 ，并能更快的恢复正常的工作
和生活。

什么是疝？

疝是指人体的 组织或器官从某处薄弱的部位突出，造成局部
能看见或触及的肿块。最常见的突出的组织是小肠，其他的
还有：网膜、结肠、阑尾、膀胱等。大多数的疝都能全部或
部分回纳。

什么是切口疝？

人体的部分组织由前次手术切口造成的薄弱区处向外突出，
称为切口疝。

引起切口疝的原因是什么？

?

腹壁上的切口就是潜在的薄弱区，
即使切口顺利愈合，
也
只有大约正常腹壁
80
％的强度，如果愈合的 过程中曾出
现切口的感染甚至裂开，那局部腹壁的强度就更弱。

?

随着患者年龄增大，
腹壁肌肉进一步萎缩，
或有其他引起
腹内压升高的病理因素如：
慢性咳嗽、排尿困难，
慢性便
秘，腹水等存在时，容易出现切口疝。

怎么知道我得了切口疝？

?

最常见的表现是在原切口附近出现了 向外突出的皮下肿
块。在长时间站立、行走或搬重物、咳嗽、用力排便、排

.
尿时出现，休息或平卧时减小或消失。肿块会渐增大。

?

部分病 人可以无不适症状。
随着病程的延长，
可能会出现
腹部钝痛，饱胀感，坠胀感，消化不 良，便秘等不适。

?

当出现剧烈疼痛，腹胀，恶心、呕吐，停止排气排便 等严
重症状时，
需立即至医院急诊，
因为以上症状提示有疝嵌
顿可能。

?

切口疝可能在手术后不久就出现，
也可能在术后几年才出
现。

切口疝可能带来哪些危害？

?

切口疝一旦出现不会自行消失，< br>随着病程的延长肿块会逐
渐增大，手术是唯一治愈的方法

?

患者可能出现腹痛，腹胀，消化不良，便秘等不适，且可
能逐渐加重。

?

少数患者可能出现疝嵌顿，
长时间的嵌顿会造成突出肿块
中的组 织坏死，因此大多需要急诊手术。

腹腔镜下切口疝修补的有哪些优点？

由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。共同的优势
在于：

?

术后疼痛的时间短，程度轻

?

住院时间短

?

很快恢复正常饮食

?

更快的恢复正常的工作和生活

?

对腹壁的破坏小，尽可能的保持了正常腹壁组织的支持
力。

我适合作腹腔镜手术吗？


.
只有通过系统的全身检查才能决定 你是否适合接受这种微
创的手术。患者需与医师充分交流，将你所有可能影响手术
的既往情况及 基础疾病告知手术医师，以便于为你制定适合
的治疗方案。

腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？

目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手 术中需
建立气腹（在腹腔中充入二氧化碳）
，需借助全身麻醉排出
过多的气体，同时避 免患者清醒时对气腹的极度不适感。

如果无法用腹腔镜的方法进行或完成手术该怎么办？

有一小部分病人无法在腹腔镜下 完成疝修补，这部分患者需
转为开腹手术，多见于以下情况：

?

过度肥胖

?

前次手术造成腹腔内严重的广泛的粘连，
无法建立足够的
空间进行操作

?

术中出血

需要说明的是：在手术中你的主刀医师决定转为开腹 手术都
是以保证患者的安全为前提，是一种明智的选择。不应强求
在腹腔镜下完成手术以免造成 严重的并发症。

手术后可能出现哪些特殊情况？

切口疝修补虽然被认为是一项很安全的手术，但术后仍会出
现一些并发症

?

大多数手术后都可能出现的并发症如：
对麻醉的反应，
出
血，发热等。

?

切口疝手术后可能出现的特殊情况：

?

浆液肿：
原疝囊处的积液，
可自行吸收或经
2
－
4
次抽

.
吸后治愈

?

疼痛：大多轻微，经对症治疗可好转

?

腹胀：人体对植入补片的反应，可逐渐缓解

?

腹腔镜手术可能出现的特殊情况：
包括气腹对心肺功能的
影响，


术中损伤肠管或腹腔内其他组织等，
发生率都很
低。

?

近期的复发率与传统的标准开腹手术相当，
由于手术开展
时间不长，长期的复发率还未 有报道。





腹腔镜下腹股沟疝修补


腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型，占所有腹外疝的
90
％以上，
其发病率约为
1
‰－
5
‰，
我国据统计疝患者超
过
500
万，男性与女性的发病比约为
15
：
1
，右侧多于左侧
（约为
6
：
1
）
。许多腹股沟疝病人接受的是开放手术，一部分则经腹腔镜进行修补。如果医生建议你进行腹腔镜下的腹
股沟疝修补，本指南将帮助你更好的了解 什么是疝及出现疝
时的治疗方法的选择。

腹腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺 损的方法。
通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远镜）和
疝修补材料（补片）来增 加腹壁强度。与传统的开腹手术相
比，患者术后的疼痛明显减轻，并能更快的恢复正常的工作
和 生活。


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什么是疝？

疝是指人体的组织或器官从某 处薄弱的部位突出，造成局部
能看见或触及的肿块。最常见的突出的组织是小肠，其他的
还有： 网膜、结肠、阑尾、膀胱等。大多数的疝都能全部或
部分回纳。

什么是腹股沟疝？

人体的部分组织由腹股沟区的薄弱点向外突出，称为腹股沟
疝。包括斜疝和直疝。前者是由腹股沟管内环突出，经过腹
股沟管，在男性患者可能落入阴囊，女性则 至于腹股沟区，
约占所有腹股沟疝患者的
95
％。
而后者多见于老年人，由腹
股沟三角（海氏三角）直接突出，不经过内环，也不会落入
阴囊。

引起腹股沟疝的原因是什么？

?

腹股沟区的解剖结构分布状态使 其抗张强度弱于腹壁的
其他部分。
有部分患者先天腹内斜肌腹横肌发育欠佳，
使
凹间韧带无法遮蔽内环口及弓状下缘位置偏高，
易出现腹
股沟疝。

?

胚胎发育因素：睾丸下降不全和（或）鞘突不闭或闭锁不
全，会导致先天 性斜疝或鞘膜积液。

?

随着患者年龄增大，
腹壁肌肉进一步萎缩 ，
或有其他引起
腹内压升高的病理因素如：
慢性咳嗽、排尿困难，
慢性便秘，腹水等存在时，容易出现腹股沟疝。

怎么知道我得了腹股沟疝？

?

最常见的表现是在腹股沟区出现了向外突出的皮下肿块。
在长时间站立、 行走或增加腹内压（如搬重物、咳嗽、用

.
力排便、排尿）时出现，休息或平卧时 减小或消失。肿块
会渐增大，一部分斜疝患者肿块会落入阴囊。

?

部分病人可无不适症状。
部分可能会出现局部钝痛，
坠胀
感，消化不良，便秘等不适 。

?

当出现剧烈疼痛，腹胀，恶心、呕吐，停止排气排便等严
重 症状，
肿块不能回纳并伴有压痛时等，
需立即至医院急
诊。
因为以上症状提示 有疝嵌顿可能。
大多见于斜疝患者，
直疝由于疝环口较大，嵌顿较少见。

?

任何年龄的患者都有可能出现疝，以老年人的发病率较
高。

腹股沟疝可能带来哪些危害？

?

腹股沟疝一旦出现不会自行消失 ，
随着病程的延长肿块会
逐渐增大，手术是唯一治愈的方法

?

患者可能出现腹痛，腹胀，消化不良，便秘等不适，且可
能逐渐加重。

?

部分斜疝患者可能出现疝嵌顿，
长时间的嵌顿会造成突出
肿块中 的组织坏死，
因此大多需要急诊手术。
当怀疑有疝
嵌顿时，
切勿盲目用力挤压 回纳，
以免造成肠坏死、
穿孔，
应速至医院急诊室。

腹腔镜下腹股沟修补的有哪些优点？

由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。共同的优势
在于：

?

术后疼痛的时间短，程度轻

?

腹部切口小，恢复快，住院时间短

?

更快的恢复正常的工作和生活


.
?

适合处理复发疝

?

能同时修补两侧疝，对斜疝、直疝、股疝可一并修补

?

可探查和发现隐匿性疝

我适合作腹腔镜手术吗？

?
< br>只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种
微创的手术。
患者需与医师充分交 流，
将你所有可能影响
手术的既往情况及基础疾病告知手术医师，
以便于为你制
定适合的治疗方案。

?

目前认为对成人的复合疝、
双侧腹股沟 疝及开放修补术后
的复发疝腹腔镜手术有比较明显的优点；
对年纪比较轻的
单侧的腹股 沟疝也主张行腹腔镜手术。

?

不能耐受全身麻醉；
有全身或局部 的感染；
难复性疝或嵌
顿疝则可能不适合作腹腔镜手术。

腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？

目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手 术中需
在局部充入二氧化碳以使手术医师有足够的操作空间，需借
助全身麻醉排出过多的二氧化 碳气体。如需进入腹腔进行操
作时也可避免患者清醒时对气腹的极度不适感。

我的具体手术方案及术前术中的注意事项？

根据患者的不同情况，手术医师会为你制 定相应的手术方
案。每位患者的具体情况存在个体差异，医师会根据你的身
体状况提醒你应该注 意的事项。

如果无法用腹腔镜的方法进行或完成手术该怎么办？

有一小部 分病人无法在腹腔镜下完成疝修补，这部分患者需
转为开腹手术，多见于术中出血，术中腹膜破裂以致无 法建

.
立足够的操作空间等情况。需要说明的是：在手术中你的主
刀医师 决定转为开腹手术是以保证患者的安全为前提，是一
种明智的选择。不应强求在腹腔镜下完成手术以免造 成严重
的并发症。

手术后可能出现哪些特殊情况？

腹腔镜下腹股沟疝修补虽然被认为是一项很安全的手术，但
术后仍会出现一些并发症

?

大多数手术后都可能出现的并发症如：
对麻醉的反应
（恶
心、呕吐、排尿困难等）
，发热等。

?

腹股沟疝修补手术后可能出现的特殊情况：

?

浆液肿：腹股沟区及阴囊的积液，大多可自行吸收，
少数患者经抽吸后可消失。

?

疼痛：大多轻微，经对症治疗可好转

?

血肿：腹股沟区及阴囊的少量积血，大多轻微，可自
行吸收。

?

输精管或精索动静脉的损伤：少见。


?

腹腔镜手术可 能出现的特殊情况：
包括术中充二氧化碳气
体对心肺功能的影响，皮下和（或）阴囊气肿等。发 生率
都很低。

?

近期的复发率与传统的标准开腹手术相当，由于手术开展
时间不长，长期的复发率还未有报道。






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甲状腺手术颈部不留疤痕

1
．什么是甲状腺

甲状腺位于颈部气管前方，
甲状软骨下方，是人体重要的
内分泌器官，
能促进人体的生长发育和组织分化，
胚胎期
缺 乏甲状腺素，可致痴呆。

2
．传统的甲状腺手术：

甲状腺疾病也 是外科常见疾病，
有很多病人在体检或做超
声波检查时被发现甲状腺肿块，
有些需要手 术治疗。
我们
知道，传统的甲状腺手术需要在颈部做
6cm
～
8cm
长的
手术切口，
术后颈部的疤痕会给病人尤其是青年女性造成
很大的心理压力 。

3
．什么是腹腔镜下甲状腺切除术：


随着外 科技术的发展，利用腹腔镜技术做甲状腺手术
已经进入临床。
2000
年，日本人首先 报道了经胸部途径
做腔镜下甲状腺切除术，
该技术可以同时处理甲状腺两叶
的病灶，< br>颈部没有手术切口，
胸部手术疤痕小，
部位隐蔽，
可被内衣遮盖。主要有
3
个切口，
2
个在乳晕上方，
1
个
在双乳之间，最长切口 大约
1.5cm
，最短的为
0.5cm
。


.
4
．哪些病人适合作腹腔镜下甲状腺切除术：

适合做微创甲状腺手术的病人 主要是甲状腺有单个结节
而且直径最好小于
5cm
。

5
．哪些病人不适合作腹腔镜下甲状腺切除术：

有颈部手术史或者是有局部侵犯的甲状腺癌肿病人禁忌
做此类手术。

6
．腹腔镜下甲状腺切除术的优点是什么：



在颈部没 有手术切口，胸部手术疤痕小，
部位隐蔽，可
被内衣遮盖，可以达到良好的美容效果


7
．可能有哪些并发症：

同传统的甲状腺手术一样，
由 于颈部有很多重要的血管和
神经，甲状腺血管丰富，与喉返神经、喉上神经、甲状旁
腺和气管有 密切的关系，
损伤后可致声音嘶哑、呛咳、低
钙抽搐，
严重的需要做气管切开或终身服 用钙片。
如果术
中发现甲状腺结节为恶性或出血较多影响视野，
可能需要
转为 传统手术。



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腹腔镜下结肠切除术

传统结肠手术

在中国，每年有很多各种结肠疾病患者需接受外科手术治
疗。
尽管外科手术无法治愈每一例疾病，
但在控制病情发展，
减轻痛苦方面疗效显著。由于传统
“开腹”
手术的巨大创伤，
结肠术后病人常常须面对漫长痛苦的恢复过程 。且多数情况
下手术需有一个很长的切口，术后需要一周以上的住院时
间，康复则需要六周以上 。

什么是结肠？

结肠就是大肠；处于整个消化道的末段。通常说的肠道是 由
小肠、结肠（大肠）和直肠构成的狭长的管道样器官。当食
物被吞咽后，首先进入胃，然后排 空至小肠（营养物质主要
在这里被吸收）
，剩下的残渣（粪便）通过结肠、直肠排出
体 外。
在此过程中，
结直肠具有回收水分、
储藏粪便的作用。


.
什么是腹腔镜下结肠切除术？

是一种新兴的微创技术。凭借此技术，外 科医生可以通过很
小的切口完成大多数结肠疾病的手术切除。较传统开放手术
而言，住院时间明 显缩短，患者可以早期恢复正常的工作生
活。

大多数情况下外科医生通过
4
至
5
个小切口（每个约
0.5
～
1.5cm
）在监视器显示的放大的内脏器官的帮助下完成手术。
有时其中一个切口需要被延长至
5～
6cm
。

腹腔镜下结肠切除术的优势是什么？

治疗结果往往因不同的手术方式及病人的自身条件而异。通
常腔镜手术的优势是：

?

术后疼痛小

?

可减少住院时间

?

可早期恢复进食

?

可早期恢复肠道功能

?

较快恢复正常活动

?

具有美容的效果