食物中毒的特点中国恶性肿瘤流行病学数据

2021年2月13日发(作者：惊风散)
中国恶性肿瘤流行病学数据



14
个癌种科普信息：高危对象、筛查建议和预防建议。


一、大肠癌


























高危对象

1.40
岁以上有两周肛肠症状的人群；

2.
有大肠癌家族史的直系亲属；

3.
大肠腺瘤治疗后的人群；

4.
长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5.
大肠癌手术后的人群；

6.
有
家
族
性
腺
瘤
性
息
肉
病
（
FAP
）和
遗
传
性
非
息
肉
病
性
结直
肠
癌
（
HNPCC
）家族史的
20
岁以上直 系亲属；

7.45
岁以上无症状人群。

注：
两周肛肠症 状指有以下任意症状持续两周以上：
大便习惯改变
（便
秘、腹泻等）；大便形状改变（ 大便变细）；大便性质改变（便血、
粘液便等）；腹部固定部位疼痛。


筛查建议

1.40
岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者 ，应及
时作肛门直肠指检、大便隐血试验（
FOBT
）检查，任一指标阳性应进
行肠镜检查，如
FOBT
阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜
检查，以排除 上消化道出血。

2.40
岁以上无症状高危对象，每年接受一次
FOBT< br>检查，如隐血试验
阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如
FOBT
检查连续< br>3
次阴性者
可适当延长筛查间隔，但不应超过
3
年。

3.
年龄大于
20
岁的
FAP
和
HNPCC
家族 成员，
当家族中先发病例基因
突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每
1-2年进行
1
次肠镜检
查。如基因突变检测阴性，则按照
40
岁以上 个体进行筛查。

4.45-75
岁无症状筛检对象，每年接受
1
次
FOBT
检查，每
10
年接受
1
次肠镜检查。
< br>5.
粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更
为充分，但由于价 格较为昂贵，限制了其应用。


预防建议

1.
运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2.
健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3.< br>非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂
量阿司匹林，可能减少心脑血管 疾病和肠癌发生的风险，具体使用须
咨询医生；

4.
戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。


二、乳腺癌


高危对象

1.
未生育，或≥
35
岁初产妇；

2.
月经初潮≤
12
岁，或行经≥
42
岁的妇女；

3.
一级亲属在
50
岁前患乳腺癌者；

4.
两个以上一级或二级亲属在
50
岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5.
对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头
状瘤病者；
6.
胸部放射治疗史（≥
10
年）者。

注：一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹（同父母）

二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情况均为乳腺癌高危因素 ，伴
2
条及以上因素时，应考虑为高危
乳腺癌对象。


筛查建议

1.
一般妇女

乳腺自查：
20
岁以后每月检查一次；

临床体检：
20- 29
岁每三年一次，
30
岁以后每年一次；

X
线检查：< br>35
岁，拍摄基础乳腺片；隔年一次乳腺
X
线检查（钼靶）；
＞
40
岁，每
1~2
年一次乳腺
X
线检查，
60
岁 以后可隔
2~3
年乳腺
X
线检查
1
次。

超声检查：
30
岁以后每年一次乳腺超声检查。

2.
乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查，
20
岁以后每年做临 床体检
1
次，
30
岁以后建议乳腺
核磁共振（
MRI
）检查。


预防建议

1.
健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

2.
适时生育，母乳喂养。

3.
参加乳腺筛查，定期体检。


三、宫颈癌


高危对象

1.
有多个性伴侣

2.
性生活过早


感染

4.
免疫功能低下

5.
有宫颈病变史的女性


筛查建议

已婚或有性生活史
3
年及以上的女性都建议进行筛查：

1.21~ 29
岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查
3
年无异常后，每
3
年
1
次；

2.30~65
岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查
3年无异常后，每
3
年
1
次；
或者高危型
HPV
与宫颈细胞学联合筛查，
连续筛查
3
年无异常后，
每
5
年< br>1
次；

3.
筛查结束时间：
>65
岁且既往多次检 查均示阴性，则结束筛查；若
曾诊断为高度鳞状上皮内病变（
HSIL
）病史者，再持 续筛查
20
年，筛
查频率视病情定；

4.
接受过子宫全切 术的女性（无宫颈），且过去
20
年里未曾有
CIN2
、
CIN3< br>、原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5.
接种过
HPV
疫 苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女
性一样）。


预防建议

1.
接种
HPV
疫苗；

2.
不吸烟或戒烟；

3.
安全与健康性行为；

4.
及时治疗生殖道感染疾病；

5.
增强体质。


四、肺癌


高危对象

年龄
>40
岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.
吸烟 ≥
20
年包，其中包括戒烟时间不足
15
年者；

2.
被动吸烟者；

3.
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4.
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟 多少包乘以持续多少年，例如
20
年包指每天
1
包持续
20
年或每天
2
包持续
10
年。


筛查建议

1.
对于肺癌高危人群，建议行
LDCT
筛查。建议尽可能使用
32
层或以
上多层螺旋
CT
进行肺癌筛查。
扫描范围为肺尖至肋膈角尖端 水平。
基
线
CT
扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征）， 建
议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2.
若检出肺内结节，根据结节 不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节
及多发结节的具体情况进行
LDCT
复查；
3.
根据国情和效能以及我国人群特征，
不推荐将
PET/CT
作为人群肺癌
筛查的方法。

注：
LDCT
：低剂量螺旋
CT


预防建议

1.
不吸烟或戒烟；

2.
对于有职业最露危险的应做好防护措施；

3.
注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟
等；

4.
大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5.
有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。


五、肝癌


高危对象

男性
35
岁以上、女性
45
岁以上的以下人群：

1.
感染乙型肝炎病毒（
HBV
）或丙型肝炎病毒（
HCV
）者；< br>
2.
有肝癌家族史者；

3.
血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.
药物性肝损患者。


筛查建议

1.
男性
35
岁以上、女性
45
岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2.
联合应用血清甲胎蛋白（
AFP
）和肝脏
B
超检查，每
6
个月筛查一
次。


预防建议

1.
接种乙肝疫苗；

2.
慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3.
戒酒或减少饮酒；

4.
清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5.
避免发霉食物的摄入。


六、胃癌


高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1.60
岁以上人群；

2.
中重度萎缩性胃炎；

3.
慢性胃溃疡；

4.
胃息肉；

5.
胃黏膜巨大皱褶征；

6.
良性疾病术后残胃（术后
10
年）；

7.
胃癌术后残胃（术后
6~12
月）；

8.
幽门螺杆菌感染者；

9.
明确胃癌或食管癌家族史；

10.
恶性贫血者


筛查建议

年龄
> 40
岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性
胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息 肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃
疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建
议定期作胃镜检查。


预防建议

1.
健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2.
根除幽门螺旋杆菌感染；

3.
减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4.
戒烟；

5.
少喝或不喝烈性酒；

6.
放松心情，合理减压。


七、前列腺癌


高危对象

1.
年龄
>50
岁的男性；

2.
年龄
>45
岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3.< br>年龄
>40
岁且基线
PSA>1
μ
g/L
的男性；< br>
具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要时进行有针
对性的检查，对异 常结果进行合理随访。


筛查建议