薛国强推拿学重点备课讲稿

2021年2月13日发(作者：西直门附近医院)
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除

推拿学

概论
1
分单选

1
、推拿学的基本特征、理论内涵
P1
1.
有记载的最早推拿专著
《黄帝岐伯按摩经》
。

2.
《金匮要略》
首载膏摩
：将药煎成膏剂，涂在患处按摩。
3.
葛洪《肘后救卒方》
治卒腹痛方，记载
最早捏脊法
。首次对汉代以前 的膏摩方总结；

4.
隋唐：推拿鼎盛时期。

特点：
1.
推拿已成为骨伤病的普遍治疗方法。

2.
推拿疗法渗透到内外儿诸科。

3.
推拿广泛地被应用于防病养生。


4.
膏摩盛行。


5.
对外交流活跃。

5
、宋：
《太平圣惠方》
首载摩腰方
；
张从正
首次提出推 拿具有
发汗
作用。

5.
明代：小儿推拿鼎盛时期。

现存
最早小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》
。

现存
最早推拿学专著《小儿按摩经》
。

推拿
一词最早出现。

6.
清代：正骨推拿形成体系；张振鋆提出小儿推拿八法：按摩掐揉推运搓摇。


正骨八法：摸接端提按摩推拿。

7.
推拿流派：?法、一指禅、北方内功、腹诊。


第一章

经络腧穴

选择
10
分

1.
操作顺序：头面、上肢、胸腹、下肢正面；腰背、下肢背面。

2.
特定穴位：头面——外感表证疾病。

1
、坎宫：疏风解表，醒脑明目，止头痛

2
、天门：发汗解表，镇静安神，开窍醒脑

3
、耳后高骨：疏风解表，安神除烦；
早期面瘫

4
、天柱骨：降逆止呕，祛风散寒；呕吐、发热；


5
、肚角：各种腹痛；尤其寒痛、伤食痛

6
、脊柱：大椎至长强；调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、清热；


捏脊：小儿疳积、腹泻；成人失眠、肠胃病、月经不调

7
、七节骨：推上七节骨用于虚寒腹泻、久痢、脱肛、遗尿；

word
可编辑

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除


推下七节骨—肠热便秘或湿热痢疾

8
、龟尾：尾椎骨端；调理大肠，性平和，止泻通便；

9
、脾经

拇指；只补不清；健脾胃，补气血；食欲不振、肌肉消瘦、消化不良

10
、肝经

食指；只清不补；惊风、抽搐、烦躁；滋肾养肝法；

11
、心经

中指；只清不补；高热神昏、面赤口疮、小便短赤；

12
、肺经

无名指；清补并用；补—咳嗽气喘、虚寒怕冷；清—感冒发热及咳嗽气喘痰鸣

13
、肾经

小指；只补不清；补肾益脑，温养下元；肾虚久泻、多尿遗尿、虚汗喘息

14
、大肠

食指桡侧；补
---
虚寒腹泻、脱肛；清—湿热、食滞，赤白下痢，便秘；

15
、四横纹

食、中、无名第一指间关节；
疳积
、腹胀、气血不和，消化不良

16
、掌小横纹：肺炎、百日咳要穴；
肺部湿性啰音；

17
、板门

大鱼际平面；健脾和胃，消食化滞；板门→横纹，止泻，反之止呕。

18
、运水入土：健脾助运，润燥通便。


多用于因脾胃虚弱而见完谷不化、腹泻痢疾、疳积、便秘等症。

运土入水：清脾胃湿热，利尿止泻。


常用于新病、实证，如因湿热内蕴而见少腹胀满、小便赤涩、泄泻痢疾等症。

19
、二扇门：发汗要穴。

20
、三关：桡侧，腕→肘；补气行气。温阳散寒，发汗解表


本穴性温热。主治一切虚寒病证，对非虚寒病证者宜慎用

21
、六腑：尺侧，肘→腕；清热，凉血，解毒


本 穴性寒凉，主治温病邪入营血、脏腑郁热积滞、壮热烦渴、肿毒（腮腺炎）等实
热证。与补脾经合用，本 穴有止汗效果。若小儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。

22
、天河水：前臂正中，腕→肘；清热解表，泻火除烦


本穴性清凉，清热而不伤阴分，较平和，主要用于治疗热性病证。

23
、老龙、威灵、精宁：急救


第二章

推拿的适应证和禁忌症

选择
2-3
分

适应证：骨伤、内、妇、儿、五官、美容、减肥、医疗保健

禁忌症：
①传染 病；结核；感染性疾病；②烧烫伤、皮肤损伤；③恶性肿瘤；严重心、脑、肺
病；④胃肠穿孔；⑤骨质疏 松、骨折；⑥月经期、怀孕期的腹部、腰骶部；⑥有出血倾向的血
word
可编辑

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除

液病⑦精神病；
⑧大醉、
过饱、
过饥、
过度劳累；
⑨诊断不明确者，
急性软组织损伤肿胀严重，骨髓炎等


第三章

推拿异常情况及处理

选择
2-3
分

异常情况：
①皮损瘀斑；②软组织损伤；③ 疼痛；④骨折（固定拍片）
；⑤脊髓损伤；⑥晕厥



第六章、推拿手法

选择
+
简答
20
分

1.
手法（定义）
：指能按特定技巧和规范化动作在受术者 体表操作，用于治疗疾病和保健强身
的一项临床技能。



2.
手法基本要求：持久、有力、均匀、柔和，渗透。

3.
?法： 以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动，使手背近
尺侧部在受术部位做 持续不断的来回滚动。

4.
一指禅：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移

5.
紧推慢移：指摆动频率较快，但拇指端或螺纹面在施术部位上的移动不能太快。

6.
揉法：带动皮下组织。

7.
摩法：不可太重，不带动皮下组织。


不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之义施之。

急摩为泻，缓摩为补。

8.
点法：肘点法刺激强烈，要根据受术部位、病情、病人体质酌情选用。

9.
振法：

掌振法：可用于腹部、背部、肩部、腰骶部。

指振法：全身腧穴。

10.
摇法：将关节沿其运动轴的方向做被动环转的手法。


第八章推拿的作用原理

1.
推拿的
作用原理
：
1.
疏通经络，行气活血。

3.
调整脏腑功能、增强抗病能力。

2
、推拿的治疗原则：①整体观念，辨症施术；②标本同治，缓急兼顾；

③以动为主，动静结合。

2.
理筋整复、滑利关节。

word
可编辑

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除

3
、影响推拿疗效的因素（
p204
大标题。
）


第九章

推拿治疗各论

第一节

伤科病症

☆颈椎病（各型症状体征）

1.
临床表现：

①【颈型】颈部酸痛，颈肌痉挛，颈部活动受限，颈项僵硬。


可出现一侧头皮感应痛，出现偏头痛，有时疼痛可达前额和眼周。

②【神经根型】< br>：以颈肩部不适伴随有
上肢的疼痛麻木
为特点，常可波及手指。疼痛表现为钝
痛 或过电样放射痛，时有酸痛、胀痛或隐隐作痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。当颈部后
伸时症状可加 重。多为单侧发病，亦有双侧发病者。



可有头沉、头晕、颈部酸困、背部有重物压迫感。

③【椎动脉型】
：

颈性眩晕
：发作前无任何征兆，头部位于某一角 度时出现眩晕，故称为位置性眩晕。眩晕呈发
作性，间歇性，眩晕可为旋转性、浮动性、摇晃性或下肢发 软站立不稳，有地面倾斜或地面移
动等感觉。常伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。
猝倒
：可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，四肢突然麻木、软弱无力而跌倒，发作过程中无 意识
障碍，跌倒后随即能清醒。

头痛：
为血管性头痛，其性质多为发作性， 持续数分钟、数小时、数日，疼痛多位于枕部、顶
枕部、颞部，多呈跳痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部 、顶枕部，甚至眼区放射。

眼部症状
：

如视线模糊、复视、幻觉 、失明等视力障碍。其特点为：开始时症状与颈部症状
有关，在颈部运动时，眼部有不适感。

④【脊髓型】
：
先有下肢症状
，单侧或双侧下肢麻木、困重、随后行走困难， 步态不稳。后有
躯干症状，出现
2-4
肋以下感觉障碍，胸腹骨盆区发紧。最后出现上 肢症状，表现为一侧或双
侧上肢麻木、疼痛、无力，不能做精细动作，甚至不能自己进食。
< br>⑤【交感型】
：
交感兴奋型：
头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心 率加快、心律
不齐、心前区疼痛、血压升高、肢体血管痉挛、肢体发凉、局部温度降低、多汗、耳鸣等。


迷走兴奋型：
头痛、头晕、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心率血压下降、胃肠蠕动

增加或嗳气。

word
可编辑