沂源县人民医院妇产一百题

2021年2月13日发(作者：玻璃体混浊吃什么药)
1
、女性内生殖器包括哪些组织？

答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。

2
、何谓子宫峡部？其上下端的名称？


答：宫体与宫颈之间最狭 窄部分称子宫峡部，在非孕时长约
1cm
，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上 较狭窄称解剖学内口，其
下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。

3
、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？

答：子宫韧带有
4
对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4
、女性生殖器官有哪些邻近器官？

答：邻近器官主要有：位于阴道 前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输< br>卵管与卵巢贴近。

5
、何谓月经？

答：月经是女性生殖功 能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

6
、解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。

答：月经初潮—— 女性月经第一次来潮。月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常
28-30
日。经期—— 月经持续数日，以
3-6
日居多。经
量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml
，以月经第
2
、
3
日出血量最多。

7
、为什么月经血不凝固？

答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱 的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下
裂解为流 动的降解产物，故使月经血不凝固。

8
、卵巢有哪些功能？

答： 卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能——排卵；
内分泌功能——合成并分泌甾体激素（雌激素、孕 激素、少量雄激素）和多肽激素（松
弛素、制卵泡素等）
。

9
、何谓排卵？何时排卵？

答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面 移和并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些
细胞一起 被排出，此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前
14
日左右。

10
、卵巢合成与分泌哪几种激素？

答：卵巢合成与分泌
3
种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。

11
、试述雌激素对子宫的生理作用。

答：雌激素能促使子宫发育，肌层变 厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口
松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。

12
、试述孕激素对子宫的生理作用。

答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴 奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。

13
、试述子宫内膜组织学的周期性变化。

答：在卵泡期雌激素作用下，子 宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第
5-14
日。在黄体形成后孕激素 作用下，子宫内膜呈
分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第
15-28
日。接着为 雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第
1-4
日。

14
、受精卵着床必须具备哪些条件？

答：着床必备条件有：
（< br>1
）透明带必须消失；
（
2
）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；
（
3
）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；
（
4
）孕妇< br>体内必须有足够数量的孕酮。

15
、受精卵着床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为几部分蜕膜？

答： 按蜕膜与受精卵的部分关系，分为底脱膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体 部分）
、包蜕膜（覆盖在
囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和 包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜）
3
部分。

16
、胎盘有哪些功能？

答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的
O2
并排出
CO2
）
、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）
、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、
肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）
、防御 功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体
IgG
通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如
ICG
、人胎盘生乳素、妊娠特异性
β
1
糖蛋白、人绒 毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶
等）
。

17
、试述
Braxton Hicks
收缩的特征。

答：
自妊娠
12-14
周起，
在腹部检查时可触及子宫出现不规则
（稀发、
不对称）
、
无痛性收缩，
因宫腔内压力于宫缩时不超过
1. 3-2.0kPa
（
10-15mmHg
）
，
这就是
Bra xton Hicks
收缩的特征。

18
、何谓黑加征？

答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连， 称黑加征。

19
、何谓胎产式？

答：胎产式是指胎体纵轴与母体 纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。

20
、何谓胎先露？

答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

21
、何谓胎方位？

答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、 面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。

22
、怎样推算预产期？

答：推算预产期的方法院按末次月经第一日算起， 月份如加
9
（适用于
1-3
月份）或减
3
（适用于
4-12
月份）
，日数加
7
，即为预产期。例如末次
月经为阳历2000
年
11
月
28
日，预产期应为
2002
年
9
月
4
日。

23
、骨盆外测量哪几条径线？

答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上 棘外缘距离，正常值
23-26cm
）
、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm
）
、骶耻外径（第
5
腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离 ，正常值
18-20cm
）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值
8.5- 9.5cm
）

24
、何谓胎心率基线？

答：在无胎动、 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线，包括每分钟心搏次数（若
>160
次或
<120
次且持续
10
分钟为心动过速或心动过
缓）和胎心率变异（指胎心 率有小的周期性波动，有变异也称基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率，振幅正常波动范围为
10-25
次，
频率是计算
1
分钟内波动次数，正常≥
6
次 ）
。

25
、简述无应激试验（
NST
）
。

答：
NST
是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，
又称胎心率加速试验。
此试验是为 了了解胎儿储备能力。
孕妇取半卧位，
腹部放置胎心探头，
自觉胎动时用手按机钮在描 记胎心率的纸上作出记号，记录
20
分钟，正常情况下至少有
3
次或以上的胎 动且伴胎心率加快
>15
次，持续
>15
秒。
若胎动次数与胎心率加 速数少于前述数值，或胎动时无胎心率加速，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

26
、简述缩宫素激惹试验（
OCT
）
。

答：< br>OCT
是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，通常在妊娠
28-30
周开始进行。若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，
不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能 良好，
1
周内无胎儿死亡危险，可在
1
周后重复作此试验。若宫缩后频繁出现 晚期减速，胎心率基线变异
减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减退。

27
、何谓分娩？

答：妊娠满
28
周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。

28
、试述早产、足月产及过期产的概念？

答：妊娠满
28
周至不满
37
足周间分娩为早产。妊娠满
37
周至不满
42
足周间分娩为足月产。妊娠满
42
周及其后分娩为过期产。

29
、影响分娩的因素有哪些？

答：影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。

30
、临产后的子宫收缩力有哪些特点？

答：临产后的子宫收缩力特点为三 性一作用。三性是节律性（重要标志）
、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱）
，一作用是缩
复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而 越来越短）
。

31
、何谓生理缩复环？

答：临产后，由 于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两 者间的子宫内
面有一环状隆起，就是生理缩复环。

32
、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强 的宫缩，持续
30
秒或以上，间歇
5-6
分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。

33
、何谓总产程？临床分为几个产程？
答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约为
3
个产程，第 一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口
开全，初产妇约需
11-12
小时 ，经产妇约需
6-8
小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2
小时，经产妇多在数分
钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出， 约需
5-15
分钟，不应超过
30
分钟。

34
、胎盘剥离有哪些征象？

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥 离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；
③阴道 少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

35
、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？

答：阿普加 评分是以新生儿的出生后
1
分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色
5
项体征为依据。每项正常为
2
分，满分为
10
分，属
正常新生儿。

36
、何谓子宫复旧？子宫复旧有哪些主要表现？

答：胎儿及其 附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要表现，是子宫 体肌纤维不断缩
复和子宫内膜再生。
直至产后
6
周，
子宫恢复至非孕 时大小，
重量恢复至
50g
左右。
子宫内膜全部修复也需至产后
6< br>周时，
故产褥期规定为
6
周。

37
、何谓恶露？有几种？各有何特点？

答：产后随子宫蜕膜脱落，含有血 液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。恶露分为血性恶露（鲜红色，含大量血液，约持续
3
日）
、浆液恶露（淡
红似浆液，血液少量，较多坏死蜕膜组织，持续约
2
周）和白 色恶露（粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，约持续
2-3
周干净）
3< br>种。

38
、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？

答：异位妊 娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等 。

39
、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？

答 ：
输卵管妊娠发展到一定限度，
发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。
输卵 管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，
以孕
8-12
周居多，
囊胚与管壁分离 ，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着 于输卵管壁，
形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕
6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破
裂，出血多，短期内发生大量腹腔 内出血导致休克。

40
、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？
< br>答：
阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。
因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫 陷凹处，
即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。
一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断 为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置
10
分 钟血液凝
固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

41
、试述妊高征的概念。

答：发生在妊娠
20
周后，临 床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

42
、试述我国的妊高征分类。

答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和 重度妊高征。轻度妊高征：血压≥
140/90mmHg
，
<150/100mmHg
，或较基础血压升高
30/15mmHg
，可
伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿 。中度妊高征：血压≥
150/100mmHg
，
<160/110mmHg
，蛋白尿
+
（
>0.5g/24
小时）和（或）水肿，无自觉症状或
有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥
160/110mmHg
，蛋白尿
++ ~++++
（
>5g/24
小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；< br>子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

43
、妊高征孕妇为什么应作眼底检查？

答：
视网膜小动脉能反映 孕妇体内主要器的小动脉状态，
眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，
对估计病情和 决定处理均有重要作用。
妊高征时，眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由 正常时的
2
：
3
变为
1
；
2
基屋
1
：
4
，严重时出现视网膜水肿、视
网膜剥离，或有棉絮状渗出及出血，孕妇 可出现视力模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复。

44
、重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？

答：硫酸镁有预防和控制子痫 发作的作用，适用于重症妊高征。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼
肌松弛，故能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环素增多，血管扩张，痉挛缓解，血压下降； 鲜依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利
于钠泵运转，能消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止 抽搐的目的。

45
、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？

答：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射 ，膝反射必须存在；血镁浓度增
加能抑制呼吸，故呼吸每分钟一应少于
16
次；若尿少 排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量
24
小时应不少于
600ml
， 每小时尿量应不少
于
25ml
。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止 镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，常用
10%
葡萄糖酸钙
10m l
立即静注。

46
、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？

答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子痫孕妇经积极治疗
24-4 8
小时未见明显好转者；②先兆子痫孕妇已超
过
36
孕周，经治疗好转者；③ 先兆子痫孕妇不足
36
孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；④子痫控制后6-12
小时的孕妇。

47
、流产类型有几种，分别是什么？