刘利华高危新生儿听力筛查结果分析

2021年2月13日发(作者：聊城人流)
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高危新生儿听力筛查结果分析


摘要：目的：探讨新生儿重症监护病房（< br>NICU
）中高危
新生儿听力筛查和听力障碍发病情况与危险因素。

方法：
采用瞬态诱发耳声发射（
TEOAE
）对
NICU
高危新生儿 听力进
行初筛，于出生后第
42
天应用
TEOAE+
脑干诱发电位（
ABR
）
进行复筛，
3
月龄
ABR
检查，
6
月龄
ABR
再确诊。

结果：共
筛查
226例，
初筛未通过率为
6.63%
，
复筛未通过率为
4.37%< br>。
高危因素高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、早产低体重儿。

结论：对高危新 生儿进行听力筛查，
TEOAE+ABR
是一种适宜
的筛查模式，从孕期保健抓起，做 好产前检查，产时的妥善
处理，以及发生新生儿的特殊情况时要积极有效地处理和治
疗，尽早发 现听力异常儿童进行早诊断、早干预、早治疗。


关键词：
新生儿重症 监护病房；
听力筛查；
高危因素；
耳声发射


【中图分类号】
R415
【文献标识码】
B
【文章编号】
1674-7526
（
2012
）
12-0301-02

听力障碍是常见的出生缺陷，在新生儿听力损失者
中，大约
50%
具有听损伤 的高危因素，其中
75%
是入住新生
儿重症监护（
NICU
）病房< br>48
小时以上患病或不良状态的新
生儿
[1]
。
NICU新生儿听力损失的发病率为
2%-5%[2]
。这种

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情况如不及时发现和干预，将严重影响患儿的语言、认知、
和情感 的发育，不但影响个人和家庭，而且累及社会。高危
新生儿听力障碍发病时间不确定、
发病类型 多样，
听神经瘤，
进行性和迟发性听力损失的风险也比较高
[3]
。本文对< br>226
例高危新生儿进行听力筛查结果现报告如下：

1
资料和方法

1.1
临床资料：本组病例选自
2009年
3
月至
2012
年
11
月在我院新生儿重症监护室住 院确诊患儿。本组
226
例，
男性
122
例女性
104例。高胆红素血症
86
例，缺血缺氧性
脑病
34
例，早产体重< br><3
斤
17
例，新生儿窒息史
25
例，肺
炎
50
例，耳部畸形
5
例（其中
3
例为耳廓畸形）
，同时合并
有高胆红素血症和缺血缺氧性脑病
5
例，合并高胆红素血症
和低体重儿
3
例，有高胆红素血症和缺血缺氧性脑病及低体
重儿
1
例。并记录患儿母亲 产科及新生儿病理情况，询问遗
传病及耳聋病史。

1.2
方法

1.2.1
筛查仪器：瞬态诱发耳声发射（
transient
evoked otoacustic emission TEAOE
）
：采用丹麦
Madsen
Auuscreen
全功能听力筛查仪，
“
pass
”为“通过”< br>，
“
REFER
”
为“不通过”
。

1.2.2
筛查方法：对重症监护室的患儿待其病情稳
定，由经过培训的专人进行操作。患儿 取侧卧位，被测试的

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耳朝上，轻 轻的将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，选择合
适的耳塞，将探头紧密置于外耳道的外
1/3< br>处，校准探头，
保证探头位置好后进行检测。出院前进行听力筛查。

< br>初筛：
出生后
1-5
天，
应用
TEOAE
对新生儿进 行筛查，
未通过在出院时可再复查。


复筛：于出生后第
42
天应用
TEOAE+
脑干诱发电位
（
ABR
）进行复筛，< br>3
月龄
ABR
检查，
6
月龄
ABR
再确诊。


第
42
天复筛未通过者应用脑干诱发电位（
ABR
）检查
进行确诊，并跟踪随访
3-6
个月。

1.2.3 ABR
通过标准：各波潜伏期正常。波形分化良
好，
V
波反应阈 值小于等于
35dBnHL
。以
ABR
波
V
反应阈值
进行听力损失程度分级：
轻度
36-50dBnHL
，
中度
51- 70dBnHL
，
重度
71-90 dBnHL
，极重度大于
91dBnHL
。

1.2.4 < br>追踪随访：对
226
例病人均追踪随访，除定期
到我科随访外，未能如期来医院 访视的患儿均定期用电话联
系进行随访工作，并要求如果发现有听力问题及时到我院就
诊。
2
结果

2.1 TEOAE
筛查结果：226
例接受听力筛查，未通过
初筛共
15
例
（
30< br>耳）
，
男
9
例，
女
6
例，
筛查阳性 率
（
15/226
）
6.63%.
新生儿高胆红素血症者有
6
例，缺血缺氧性脑病者有
3
例，合并高胆红素血症的早产体重小于
3
斤者有
1
例，新

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