杨文英社区重点人群

2021年2月13日发(作者：肛瘘手术后的饮食)
社区重点人群中医药保健指导方案


一、中医药保健目的


运用祖国医学理论，拟定适合社区老年人、妇女、儿童的中
医保健方案，指导帮助社区居民树立正确的健康观，
将中医药内
容有机地融入社区卫生服务中，
丰富社区卫生服务的内涵，
拓展
中医业务的渠道，
开辟弘扬祖国医学，
繁荣中 医药事业的新途径，
发展具有中医药特色的社区卫生保健服务。


二、中医药保健服务对象


老年人、妇女、儿童等重点人群。


三、中医药保健服务措施


（一）
开展以家庭为单位的健康 教育，
以中医整体观和中医
理论整体系统的认知方式，
整体与功能调节的艺术，
反映中医健
康教育的特点和优势，有效指导社区居民实践预防保健。

（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神
统一和保持“神”的自然稳定调节，移情 易性，以情解情，避免
七情所伤，防止疾病发生。


（三）
开展社区老年人健康检查和健康状况评价，
重点做到
“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔 离和早报告，积极控
制和改变社区不良行为因素和社会方式。


（四 ）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、
按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动 等自然疗法，
激发机体抗病能力。


（五）
充分利用社区中 医药资源，
对社区慢性病人开展康复
指导，
改善慢性病患者的生活质量。
提供 相关的中医药康复知识
的咨询和简单易行的康复训练指导。


（六） 根据一年四季老年人、妇女、儿童各自特点，制定相
应的中医保健药物和保健品应用指导。


（七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医
药治疗保健效果。

1
、社区保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保
健方案，提高服务 技能，效果评价考核。

2
、社区居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训
练，提高保健效果。


（
1
）
运用中医理论，
对产褥期和更年期妇女开展 保健服务：
产褥期强调适寒温、
避外邪、
调情志、
节饮食、
慎起居、
适劳逸；
更年期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。


（
2
）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘
等常见病多发病的 防治指导。


四、中医药保健服务形式


坚持“政府领导，卫生实施”的原则，贯彻落实“网络化、
条块结合、就近服务”的管理模式，积极开展 社区中医药保健服
务。


（一）街道

1
、宣传社区中医保健意义、内容、方法，负责动员辖区内
人员积极配合保健服务。

2
、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服
务需求。


（二）社区卫生服务中心

1
、
“条块结 合，就近服务”
，根据有需求的各类人员，由服
务人员组成团队，就近提供中医保健服务。
2
、社区医务人员和服务对象商定服务形式，可采取上门服
务或预约服务。

3
、
负责对各类人员的业务培训，
提高保健技能和保健效果。

4
、建立服务对象个人健康档案。

五、保健效果干预


为及时总结保健服务经验，
调整中医药保健指导方案，
提高
服务效果及服务质 量，实施保健效果干预。


（一）定期总结保健服务开展情况。


（二）
定期加强对服务人员的服务效果的考核，
发现问题及
时整改。


（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服
务方案。


六、各类人员中医药保健指导要点


（一）老年人中医药保健指导


人到老年，体质的总特点是虚，特别 是血虚为主。血能内养
脏腑，
外濡皮毛筋骨，
从而维持人体各脏腑组织器官的正常机能
活动，
一旦血不足，
就会在人体各方面表现出来。
常见的症状是：
面 色苍白无华或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，关节活动不利，四
肢麻木，皮肤干燥、瘙痒，精神倦怠，舌质 淡，脉细无力。这种
体质多由年老体弱，或老年脾胃功能低下，血液生化不足，或七
情内伤过度 ，
阴血暗耗所致。
这种老年人的养生宗旨是补血养血，
益气生血。

1
、饮食调养：可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、
胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、 甲鱼、海参等食物。这些食
物都具有补血养血的作用。

2
、慎防“ 久视伤血”
：中医认为“目得血而能视”
，因此长
时间看书、看报、看电视等，不仅会 损伤眼睛的视物功能，还会
使本来就不足的血更虚。
一般目视一个小时左右，
应适当活 动一
下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。

3
、不要劳心过 度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠
心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人 ，
尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，
就要调节一下，观赏一阵风景 ，使心情愉快起来，就能很快消除
脑的疲劳。

4
、保持乐观情绪： 血虚的人时常精神不振、失眠、健忘、
注意力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，可以< br>找朋友谈谈心，或听听音乐，或看看幽默剧等，争取主动排解忧
愁，使精神尽快振奋起来。

5
、积极参加体育运动：老年人经常感到这里痛那里痒，很
重要的一点就 是血虚。而时常参加体育运动，能加强气血运行，
这样可减少或避免疼痛，
但运动量不宜太大，
运动项目的选择也
应以传统的健身运动为佳，
如太极拳、
八段锦等，
还可进行郊游、
踏青，这样既能呼吸新鲜空气，又能活动筋骨。


（二）妇女中医药保健指导


妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经 、胎孕、产育、哺乳
等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。

1
、经期保健


《景岳全书
?
妇人规》论月经病的 病因时说：
“盖其病之肇
端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”
。可见 ，
经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。


（
1
）保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，
必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸 的清洁，勤洗勤换内裤、月
经带，并臵于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋
浴， 不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查，如因诊断必须做阴
道检查者，应在消毒情况下进行。


（
2
）寒温适宜：
《女科经论》说：
“寒温不适， 经脉则虚，
如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血
消，故月经乍多乍少 ，为不调也”
。指出经期宜加强寒温调摄，
尤当注意保暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、 坐卧湿地、
下水田劳动，严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，
每致月经失调、痛经 、闭经等症。


（
3
）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多 有乳房胀痛，小
腹坠胀，
纳少便溏等肝强脾弱现象，
应摄取清淡而富有营养之食
品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳
耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经 过多。过食生冷则经脉凝
涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，
以免刺 激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。


（
4
）调和情 志：
《校注妇人良方》指出：
“积想在心，思虑
过度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心， 而血逆竭，神色失散，月
经先闭，
若五脏伤遍则死。
自能改易心志，
用药扶持 ，
庶可保生”
，
强调情志因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，
肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，
出现乳房胀痛、腰酸疲乏、小腹坠胀等 症，因此，在经前和经期
都应保持心情舒畅，
避免七情过度，
否则，
会引起脏 腑功能失调，
气血运行逆乱，
轻则加重经间不适感，
导致月经失调，
重则闭经 、
患痨瘵等症。


（
5
）活动适量：经期以溢泻经 血为主，需要气血调畅。适
当活动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度
紧张 疲劳、剧烈运动及重体力劳动，若劳倦过度则耗气动血，可
致月经过多，经期延长、崩漏等证。

2
、产褥期保健


产后
6
～8
周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体
处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精 心调养。
《千金要方
?
求子》指出：
“妇人产褥，五脏虚赢”
，“所以妇人产后百日以来，
极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反
强直，犹如角弓反张，名日褥风”
，产后调养对于产妇的身体恢
复、婴儿的哺乳具有积极意义。


（
1
）休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于 生
理功能的恢复。
产妇的休息环境必须清洁安静，
室内要温暖舒适、
空气流通 。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧
闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧 于当风之处，
以免邪风乘虚侵袭。产后
24
小时必须卧床休息，以恢复分娩时
的疲劳及盆底肌肉的张力。
不宜过早操劳负重，
避免发生产后血
崩、阴挺下脱等病。睡 眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰
卧，以免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产
外，一般顺产可在产后
24
小时起床活动，并且逐渐增加活动范
围，以促进恶 露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有
利于身体康复。


（
2
）增加营养，饮食有节：产妇于分娩时，身体受到一定
耗损，产后又需哺乳，加强 营养，实为必要。然而，必须注意补
不碍胃、不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，
也不宜吃辛热伤津之食，
预防大便困难和恶露过多。
产妇的饮食宜清 淡可口、
易于消化吸收，
又富有营养及足够的热
量和水分。产后
1
～
3
天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦
肉汤等，此后，凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆 制品、粗粮、蔬菜均
可食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热后再吃，另外，
可辅佐食疗 进补，
以助机体恢复。
如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳
米粥，
肾虚腰疼者食用猪 腰子菜末粥，
产后恶露不畅者可服当归
生姜羊肉汤或益母草红糖水、米糟等。饮食宜少量多餐， 每日可
进餐
4
～
5
次，不可过饥过饱。


（
3
）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗
液较多，且血室正 开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别
注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换 会阴
垫，如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿
止痛，内衣裤、月经带要常 洗晒，产后百日之内严禁房事，产后
四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅，
分娩后往往缺乏尿感，
应设法使产妇于
产后
4< br>—
6
小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，如若产后
4
—
8
小时仍不能自解小便，应采取措施。产后应卧床休息，如