治疗荨麻疹胃溃疡的分型

2021年2月13日发(作者：赤峰朝聚眼科医院)
胃溃疡的分型、临床表现及手术适应
症
：

（
1
）分型：Ⅰ型
:
最常见，
50%-60%
，
低胃酸，位于胃 小弯角切迹附近。Ⅱ
型
:20%
，高胃酸，胃溃疡合并十二指
肠溃疡。Ⅲ型< br>:20%
，高胃酸，位于幽
门管或幽门前。Ⅳ型
:5%
，低胃酸，位于胃上部
1/3
，胃小弯接近贲门处

（
2
）临床
表
现
：
a.
发
病
年
龄
多< br>为
40-60
岁
,
多位

于胃窦小弯侧
;b .
主要症状是
腹痛
，
但节律性不如十二指肠溃疡明显。进
餐
0.5-1H
开始，持续
1-2H
后消失，
进食不能缓解，痛点常在上腹剑突 与
脐连线中点或略偏左
,
抗酸治疗缓解
后常复发。
c.
年龄 较大的患者，呈不
规则持续痛

（
3
）手术指征：
1.内科治疗
8-12w
溃疡不愈合或

短期复发者。
2.
发生溃疡出血、瘢痕
性幽门梗阻等。
3.
溃疡巨大或高位溃
疡。
4.
胃十二指肠复合性溃疡。
5.
溃
疡不能除外恶变或已恶变者。

胃癌的常见转移途径？

答：①直接浸润

②血行转移：肝，肺

③
腹
膜
种
植
转移
：
卵
巢
Krukenberg
瘤

④淋巴转移：最主要的方式，可
由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带
→脐周

乳腺癌的手术方式

（
1
）乳腺癌根治术：手术应包括整
个乳房、胸大

肌、胸 小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的
整块切除；
（
2
）乳腺癌扩大根治术：
在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋
巴结的基础上，同时切除胸廓内动静
脉及其周围的淋巴结；
（
3
）乳腺癌改
良根治术：一是保留胸大肌，一是保
留胸大、小肌；
（
4
）全乳房切除术：
必须切除整个乳腺；
（
5
） 保留乳房的
乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及
淋巴结清扫。

乳腺癌的鉴别

(1)
乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，
有的坚硬如 石，肿块大多为单侧单
发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则
形，可长到很大，活动度差，易与皮
肤及周围组织发生粘连，肿块与月经
周期及情绪变化无关，可在短时间内
迅速增大，多 发于中老年女性。
(2)
乳腺癌往往是孤立的而且相对比较
固定的无痛性的肿块，乳腺 癌造成的
疼痛是到后期影响到外面的包膜或
者累及到皮肤才引起的。
(3)
局 部皮肤
会往里陷、乳头内陷

阑尾炎的并发症：
腹腔脓肿；内外
瘘形成；门静脉炎

急性阑尾炎的并发症

（
1
）术中并发症及处理
：

1
、腹腔脓肿：一经诊断即应在超
声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流
或必要时 手术切开引流
2
、
内外瘘形
成：
3
、门静脉炎：行阑尾切除 并大
量抗生素治疗。

（
2
）术后并发症
：
（1
）出血（
2
）
切口感染（
3
）粘连性肠梗阻（
4
）
阑尾残株炎

（
5
）粪瘘

门静脉高压的临床表现

临床表现：主要是脾肿大、脾功能
亢进、呕血和黑便 、腹水和非特异
性全身症状，曲张的食管和胃底静
脉一旦破裂立刻发生大出血呕吐鲜
红 色血液肝功能损害引起凝血功能
障碍脾功能亢进引起血小板减少出
血不易自止，大出血引起肝缺 氧容
易引起肝昏迷。

门脉高压症的定义及病理改变
？
:
门 脉压力＞
30cmH2O
，主要病理改
变：①脾肿大


②交通支扩张


③
腹水。

急性乳腺炎的临床表现、易发时段

1
、初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁
积不畅或结块，有时可有一二个乳
管阻塞不通。继而乳房 局部肿胀疼
痛，结块或有或无，伴有压痛，皮
色不红或微红，皮肤不热或微热。
全身症 状不明显，
或伴有恶寒发热，
胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲
不振。
2
、
成脓阶段：
患乳肿块不消或逐渐
增大，局部疼痛加重，或有搏动性< br>疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明
显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并
有壮热不退，
口渴思饮，
恶心厌食，
同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房
红肿热痛第
10< br>天左右，
乳房肿块中
央渐渐变软，按之应指有波动感，
局部漫肿发热，压痛明显 ，穿刺抽
吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流
出，全身症状加剧。

3
、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，
可自行破溃出脓，
或手术切开排脓。
若脓出通畅，则 局部肿消痛减，发
热，
怕冷症状消失，
疮口逐渐愈合。
若溃后脓出不畅，肿势 不消，疼痛
不减，身热不退，可能形成袋脓，
或脓液波及其他乳络形成传囊乳
痈。亦有 溃后乳汁从疮口溢出，久
治不愈，形成乳漏。

急性阑尾炎的临床表现
：

（
1
）症状：
1
腹痛，典型的转移性
右下腹痛；
2
、胃肠道症状
3
、全身症
状，早期乏力。

（
2
）体征：
1
、
右下腹压痛
，是急性
阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通
常位于麦氏点
2
、腹膜 刺激征象，反
跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失
3
、
右下腹包块
4
、
结肠充气试验阳性
5
、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰
大肌前方， 盲肠后位或腹膜后位
6
、
闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭
孔内肌
7
、肛门直肠指检。

肺癌的扩散途径

1.
淋巴结转移

占胃癌转移的
70%
，
胃
下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹
腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转
移至胰旁、贲门旁、 胃上等淋巴结

2.
血行转移

部分患者外周血中可发
现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏

3.
直接播散

浸润型胃癌可沿粘膜或
浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠
发展

胰 腺炎的病因
:
1.
胆道系统疾病
,
以胆
管结石最为常见2.
酒精或药物

长
期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，
形成蛋 白“栓子”阻塞胰管
3.
感染

很多传染病可并发胰腺炎，症状多不
明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消
退
4.
其他疾病

家族性高脂 血症患
者合并胰腺炎的机会比正常人明显
升高
5.
营养障碍
低蛋白饮食可导
致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲
及拉丁美洲各国
6.
遗传因素

遗传性
胰腺炎较少见，
属染色体显性遗传
7.
外 伤与手术是急性胰腺炎的常见原
因，只有在创伤严重或损伤主胰管后
方可能引起慢性胰腺炎
消化性溃疡手术适应症
:
经过严格内
科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡 疑
是恶变者或有严重并发症内科治疗
不能奏效者。

胃癌的转移途径
:
①直接浸润②血行
转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢
Krukenberg
瘤④淋巴转移：最主要的
方式，可由胸导管→左锁骨上，或者
肝圆韧带→脐周
原发性肝癌并发症：
肝性昏迷，上消
化道出血，癌肿破裂出血，及继发感
染

血栓闭塞性脉管炎晚期临床表现
:
会
导致患肢缺血而肢体缺血可引起肢< br>体营养障碍常表现为皮肤干燥、脱
屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾
(
指)
甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉
萎缩、肢体变细严重时可出现溃疡、
坏疽

甲状腺手术后并发症及原因
:
呼吸困
难和窒息是手术后危急的并发症，多