陈宝田2014版爱婴医院评审标准

2021年2月13日发(作者：外生殖器)
附件
2
爱婴医院复核标准

标

准

具体指标

内

容

检查方法

听取领导小组、技术指导小组
一、
制订保护
（一）建立爱婴医
1
、 领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医
婴
儿
健
康
和
院领导小组和技术
务处（科）、护理部、产科、儿科
/
新生儿科、乳腺科、感 染
和职能科室爱婴医院工作情况汇
安
全
的
有
关
指导 小组。
（
10
分）

科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职
报，查阅相关文件。
规定，
并及时
传
达
到
全
体
医
护
人
员
。
（
20
分）

责分工明确。（
4
分）

2
、技术指导小组由产科、儿科< br>/
新生儿科、乳腺科、护理部、
妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护 士
长组成，职责分工明确。（
3
分）

3
、
有爱婴 医院年度工作计划、
总结、
督导检查记录和改进措
查阅年度工作计划、工作记录、相< br>施。（
3
分）

（二）有本院制订
1
、本院制订的具 体规定应与
WHO
《促进母乳喂养成功十项措
关会议记录等资料以及归档情况。

巡查爱婴医院工作氛围和“母
的母乳喂养、新生
施》、《国际母乳代用品销售守则 》、《母乳代用品销售管
乳喂养规定”张贴情况；巡查院区
儿
安
全
的
具
体
规
理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
（< br>3
内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出
定。（
10
分）

分）

售，是否有母乳代用品宣传标识；
2
、在产科、儿科和保健科 的门诊、病区、候诊区和公共区域
询问孕产妇是否有医护人员向她
展示规定内容。（
3
分）

3
、
严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
（一票否决）

推荐过母乳代用品。

标

准


具体指标


内

容

4
、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产
检查方法

查阅产科、儿科医疗质量管理
科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位
指标 ；查阅产科、儿科医护人员岗
责任目标体系。（
4
分）

位责任指标；查阅产科、儿科病程
和护理记录。

二、
对全体医（一）每年对全体
1
、
每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和
查阅培训方案、培训材料和培
训记录。

护
人
员
进
行
医护人员进行爱婴
知识的培训。（
2
分）

必
要
的
管
理
医院管理和母乳喂
2
、
利用岗前教育，< br>对新参加工作人员进行不少于
8
小时
和技术培训。
养知识培训至少一< br>的母乳喂养政策和知识、技术培训。（
2
分）

（
10
分）

次。（
6
分）

3
、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行
母乳喂养知识的复训，时间不少于
3
小时。（
2
分）

（二）
80%
以上的产1
、
产科、
儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和
观摩了解相关人 员掌握母乳
喂养知识情况。

抽取部分医护人员对母乳喂
养规定、知识、技能进行考核。

科、儿科医护人员
技能。（
2
分）

能够正确回答
80%
以上的有关母乳喂
养问题。（
4
分）

3
、促进母乳喂养成功的十项措施。（
1
分）

2
、母乳代用品销售管理办法。（
1
分）





标

准

具体指标

内

容

1
、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇
检查方法

询问医护人员如何开展母乳
喂养宣教工作。

三、
将有关母
（一）通过多种形
乳
喂
养
的
好
式向孕产妇传播母
进 行母乳喂养知识和技能教育。（
2
分）

处
及
方
法
告
乳喂养的知识和技
诉
所
有
的
孕
能。（< br>6
分）

产
妇
。
（
10
分）

2
、住院后 由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
（
2
分）

3
、
孕妇学校有固定场地，
具备必要的设施设备、
宣传资
料、培训教材和课程安 排。（
2
分）

查看孕妇学校现场，应有场
地、有设施、有专人负责 ，课表公
布于众；查阅年度授课记录。

（二）
100%
的
孕产妇接受过母乳
喂养的宣教，
80%
1
、母乳喂养宣教知识要点：

（
1
）母乳喂养的好处；

现场询问和电话回访一定数
量的 孕产妇（各占
50%
）在产科门
（
2
）什么是纯母乳喂养，
6
个月内纯母乳喂养和继续母
诊、孕妇学校、产科病房等处获得
母乳喂养知识和技能情 况。

以上的孕产妇能够
乳喂养到
2
岁或以上的重要性；

正确回答以下
9
个
问题中的
7
个。
（
4< br>分）

（
3
）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；

（
4
）
24
小时母婴同室的重要性；

（
5
）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；

（
6
）按需哺乳的重要性；

（
7
）如何保证产妇有充足的乳汁；

（
8
）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；

（
9
）产妇上班后如何坚持母乳喂养。

标

准

具体指标

内

容

1< br>、
正常新生儿
1
小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。
在
检查方 法

询问产妇（包括剖宫产产妇）
四、
帮助产妇
（一）
90 %
以上的新
在产后
1
小时
生儿在生后
1
小时
皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（
1
是否在产后
1
小 时内进行过母婴皮
内
开
始
母
乳
内进行母婴皮肤接
分 ）

喂
养
。
（
10
触并进行早吸吮，
分）
< br>皮肤接触及早吸吮
时间应不少于
30
分钟。（
2
分）

（二）促进自
2
、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

（
1
分）

1
、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要 剖宫产。
查阅剖宫产登记记录或分娩
登记本，近
3
年非医学需要剖宫产
率是否实现逐年降低。

2
、制订降低剖宫产制度和措施。（
2
分）

查看相关文件，询问医护人员
和产妇制度落实情况。

五、
指导产妇
（一）
产科、
儿科
/
1
、
将母乳喂养指导纳入常规 护理工作程序，
对产妇进行
查阅工作规范或制度。

肤接触、早吸吮及持续时间。

随机抽查一定数量的医疗文
书，查看早接触和早吸吮情况。

询问产妇有关情况。

然分娩，近
3
年非
（
6
分）

医学需要剖宫产率
逐年降低。
（
8
分）

如何哺乳 ，
以
新生儿科、保健科
规范的母乳喂养指导。（
2
分）
< br>及
保
持
良
好
的全体医护人员具
2
、
医护人员通过示范和指导，
教会产妇哺乳体位、
新生
观看医护人员指导产妇哺乳
体位和挤奶的实际操作。

询问母婴分离的产妇是否掌
泌
乳
。（
10
备
指
导
哺
乳
的
能
儿含 接姿势、挤奶
/
吸奶方法、泌乳方法。（
2
分）

分）

力。（
6
分）

3
、
母婴 分离的产妇，
分娩
6
小时后开始挤奶，
每
3
小时
挤 一次奶，
每次挤奶持续
20
～
30
分钟，
每天不少于
8
次，
注
握保持泌乳知识及挤奶方法。

意夜间挤奶。（
2
分）