肤色暗沉怎么办-硬皮病
病
案
异位妊娠
王某,女,
35
岁,
2004
年
8
月
25
日初诊。
主诉:下腹痛、阴道流血
10
天,加剧
1
小时。
现病史:患者
10
天前始下腹隐痛,右侧为甚,伴有少量阴道出血,色淡红。约
1
时前突
发下腹痛,头晕,如厕时晕倒。孕
3
产
1
人流< br>2
,上环
2
年。平素月经规则,
Lmp2004.6.11
,
Pmp2004.5.13
。
体查:
T37℃,
P96
次
/
分,
R24
次
/
分,
BP
6/4KPa
,面色苍白,汗出,四肢冷。全腹压痛
反跳痛,腹肌不紧 张。移动性浊音(
+
)
。
舌脉:舌淡苔白,脉细数。
妇检:外阴阴道血污,后穹隆饱胀;宫颈摇痛;盆腔压痛,尤右侧明显,子宫及双附件未< br>扪清。
血分析:
Hb70g/L
,
RBC2. 8
×
1012/L
,
WBC8.7
×
109/L
。
女性,
27
岁,以往月经规则,周期为
28
~
30
天。目前停经
32
天,阴道持续少量出血
12
天,
放宫内节育器
4
年。
近
2
天感下腹部疼痛,
肛门下坠感。
妇科检查:
阴道内少量暗红色积血,
宫颈口闭,举痛明显,子宫正常大小 ,质软,左侧附件扪及约
4
㎝×
3
㎝×
3
㎝大小肿块,
触痛,右侧附件阴性。尿妊娠试验阳性。
最大可能的诊断是什么?
?
停经后不规则阴道出血
?
下腹部疼痛或附件不适
?
附件区痛性包块
?
B
超证实附件包块和无宫内妊娠
?
β
–
HCG
阳性
女性,
30
岁,以往月经规则,周期
30
天。现停经
40
天后阴道少量流血7
天,下腹部疼痛
3
小时入院。血压
80/50
㎜
Hg
,腹腔穿刺抽出不凝血,考虑输卵管妊娠破裂并休克。患者有一
6
岁小孩,放置宫内节 育器
4
年。
该患者目前的最佳治疗方案是什么?
时间:
2006
年
3
月
31
日
一女性,
25
岁,未婚,
有性生活史,因“下腹痛
2
小时”就诊。
患者平时月 经周期
30
天,
LMP15/2
,
19/3
见少量阴道出血 至今未净,今天突然右下腹痛
2
小时,伴头晕。舌淡暗苔薄白,脉弦细。
?
既往史:有慢性盆腔炎病史
?
疼痛诱因:睡觉时突然疼痛
?
疼痛部位及性质:右下腹呈撕裂样疼痛
?
伴随症状:伴肛门坠胀,有头晕
?
体格检查
?
一般检查(注意生命体征)
神志清、面色苍白、体温正常、脉搏100
次
/
分、呼吸
20
次
/
分、血压
90/50mmHg
、舌暗
红苔薄白脉弦细。
?
体格检查
腹部扪诊及叩诊:下腹肌稍紧张,压痛反跳痛(
+
)
,移动性浊音(
+
)
。
?
妇科检查
双合诊:
后穹隆饱胀感,
宫颈举摆痛,< br>子宫稍大,
无压痛,
右侧附件包块
4cmx3cm
,
压痛。< br>
实验室检查及相关检查
?
血常规
+
血型(急查 )——白细胞正常,血色素下降(
90g/L
)
。
?
尿妊娠试验(急查)——阳性。
?
妇科
B
超:宫内未见 孕囊,右附件见一边缘不规则无包膜的混合性包块
3cmx4cm
,直肠
子宫陷凹积液 深
5cm
。
?
后穹隆穿刺术抽出不凝血
3ml
总结本病特点作出诊断、处理
异位妊娠
---
输卵管妊娠
。
(
输卵管妊娠流产
?)
本病例内出血多符合手术治疗指征,
做好术前准备,
送手术室行开腹手术。
术中见盆腔内出
血共
1000ml,
遂行输卵管切开取胎术。
盆腔炎
?
就诊时间:
2006
年
4
月
6
日
?
患者女性
25
岁,因下腹疼痛伴腹泻
2
天就诊
?
患者平时月经正常,末次月经
15/2
,近
2
天出现下 腹持续性疼痛,白带色黄稠异味,伴
腹泻
10
次
/
天,为水样便,胃 纳欠佳,小便黄,舌红苔黄腻脉弦滑。
?
查体
:
腹肌紧张
,
压痛
(+),
反跳痛
(+),
移动性浊音
(-).
?
妇检
:
阴道分泌物色黄
,
宫颈光滑
,
子宫大小正常
,
压痛,
右附件可及一囊性包块约
5x6cm
,
压痛。
患者女性,
28
岁, 因“不规则阴道出血
1
个月”于
2006
年
4
月
1 5
日就诊。
现病史:患者平时月经规则,周期
30天,经期
5-7
天,经量中等,末次月经
15/3
,如
期而至, 量如常,
7
天后经量减少,但至今未净,每天仅用卫生巾
1
块,湿
1 /3
,血色淡红,
疲倦乏力,面色萎黄。舌淡红苔薄白脉弱。
体格检查—无异常
;
妇检:阴道出血来自宫腔,宫颈光滑,子宫大小活 动正常,无压痛,双附件无异常,无
压痛。
血常规提示:血色素
100g/L
,凝血功能正常。
妇科
B
超示:子宫大小形态正常,双侧卵巢无异常。
中医诊断:崩漏?月经过多?经期延长?
西医诊断:功血?
需进一步检查项目
:
1
、体格检查—了解全身状况
2
、妇检—了解出血部位及盆腔状态。
3
、血常规、凝血功能—了解贫血状况及凝血功能
4
、盆腔
B
超—了解子宫及双侧附件情况
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