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附子理中丸成分妇科病案 中医药大学 妇科学期末考试重点

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-13 10:36

肤色暗沉怎么办-硬皮病

2021年2月13日发(作者:膝关节骨关节炎)





异位妊娠


王某,女,
35
岁,
2004

8

25
日初诊。


主诉:下腹痛、阴道流血
10
天,加剧
1
小时。


现病史:患者
10
天前始下腹隐痛,右侧为甚,伴有少量阴道出血,色淡红。约
1
时前突
发下腹痛,头晕,如厕时晕倒。孕
3

1
人流< br>2
,上环
2
年。平素月经规则,
Lmp2004.6.11

Pmp2004.5.13



体查:
T37℃,
P96

/
分,
R24

/
分,
BP
6/4KPa
,面色苍白,汗出,四肢冷。全腹压痛
反跳痛,腹肌不紧 张。移动性浊音(
+



舌脉:舌淡苔白,脉细数。


妇检:外阴阴道血污,后穹隆饱胀;宫颈摇痛;盆腔压痛,尤右侧明显,子宫及双附件未< br>扪清。


血分析:
Hb70g/L

RBC2. 8
×
1012/L

WBC8.7
×
109/L




女性,
27
岁,以往月经规则,周期为
28

30
天。目前停经
32
天,阴道持续少量出血
12
天,
放宫内节育器
4
年。

2
天感下腹部疼痛,
肛门下坠感。
妇科检查:
阴道内少量暗红色积血,
宫颈口闭,举痛明显,子宫正常大小 ,质软,左侧附件扪及约
4
㎝×
3
㎝×
3
㎝大小肿块,
触痛,右侧附件阴性。尿妊娠试验阳性。


最大可能的诊断是什么?

?
停经后不规则阴道出血

?
下腹部疼痛或附件不适

?
附件区痛性包块

?
B
超证实附件包块和无宫内妊娠

?
β


HCG
阳性



女性,
30
岁,以往月经规则,周期
30
天。现停经
40
天后阴道少量流血7
天,下腹部疼痛
3
小时入院。血压
80/50

Hg
,腹腔穿刺抽出不凝血,考虑输卵管妊娠破裂并休克。患者有一
6
岁小孩,放置宫内节 育器
4
年。


该患者目前的最佳治疗方案是什么?



时间:
2006

3

31



一女性,
25
岁,未婚,

有性生活史,因“下腹痛
2
小时”就诊。


患者平时月 经周期
30
天,
LMP15/2

19/3
见少量阴道出血 至今未净,今天突然右下腹痛
2
小时,伴头晕。舌淡暗苔薄白,脉弦细。

?
既往史:有慢性盆腔炎病史

?
疼痛诱因:睡觉时突然疼痛

?
疼痛部位及性质:右下腹呈撕裂样疼痛

?
伴随症状:伴肛门坠胀,有头晕

?
体格检查

?
一般检查(注意生命体征)


神志清、面色苍白、体温正常、脉搏100

/
分、呼吸
20

/
分、血压
90/50mmHg
、舌暗
红苔薄白脉弦细。

?
体格检查


腹部扪诊及叩诊:下腹肌稍紧张,压痛反跳痛(
+

,移动性浊音(
+



?
妇科检查


双合诊:
后穹隆饱胀感,
宫颈举摆痛,< br>子宫稍大,
无压痛,
右侧附件包块
4cmx3cm

压痛。< br>
实验室检查及相关检查

?
血常规
+
血型(急查 )——白细胞正常,血色素下降(
90g/L



?
尿妊娠试验(急查)——阳性。

?
妇科
B
超:宫内未见 孕囊,右附件见一边缘不规则无包膜的混合性包块
3cmx4cm
,直肠
子宫陷凹积液 深
5cm


?
后穹隆穿刺术抽出不凝血
3ml
总结本病特点作出诊断、处理

异位妊娠
---
输卵管妊娠


(
输卵管妊娠流产
?)
本病例内出血多符合手术治疗指征,

做好术前准备,
送手术室行开腹手术。
术中见盆腔内出
血共
1000ml,
遂行输卵管切开取胎术。


盆腔炎

?
就诊时间:
2006

4

6


?
患者女性
25
岁,因下腹疼痛伴腹泻
2
天就诊

?
患者平时月经正常,末次月经
15/2
,近
2
天出现下 腹持续性疼痛,白带色黄稠异味,伴
腹泻
10

/
天,为水样便,胃 纳欠佳,小便黄,舌红苔黄腻脉弦滑。

?
查体
:
腹肌紧张
,
压痛
(+),
反跳痛
(+),
移动性浊音
(-).
?
妇检
:
阴道分泌物色黄
,
宫颈光滑
,
子宫大小正常
,
压痛,
右附件可及一囊性包块约
5x6cm

压痛。





患者女性,
28
岁, 因“不规则阴道出血
1
个月”于
2006

4

1 5
日就诊。


现病史:患者平时月经规则,周期
30天,经期
5-7
天,经量中等,末次月经
15/3
,如
期而至, 量如常,
7
天后经量减少,但至今未净,每天仅用卫生巾
1
块,湿
1 /3
,血色淡红,
疲倦乏力,面色萎黄。舌淡红苔薄白脉弱。


体格检查—无异常
;

妇检:阴道出血来自宫腔,宫颈光滑,子宫大小活 动正常,无压痛,双附件无异常,无
压痛。


血常规提示:血色素
100g/L
,凝血功能正常。


妇科
B
超示:子宫大小形态正常,双侧卵巢无异常。


中医诊断:崩漏?月经过多?经期延长?


西医诊断:功血?


需进一步检查项目




1
、体格检查—了解全身状况

2
、妇检—了解出血部位及盆腔状态。

3
、血常规、凝血功能—了解贫血状况及凝血功能

4
、盆腔
B
超—了解子宫及双侧附件情况

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