张成文精深中医月经病 归纳

2021年2月13日发(作者：后背疼痛的原因)

月

经

病


涵义
：
1
先期

→

月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）
。

2
过多

→

月经周期正常，仅是经量明显增多（大于
80< br>～
100ml
）
。

月经先期

西医
：
1
先期

→

排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。

2
过多

→

排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、异症、盆腔炎等导致的量多。

月经

月经先期、量多、色黯淡、质稀。

肾


气


虚

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细无力。

气


虚

治则

补益肾气，固冲调经

方药

固阴煎或归肾丸

月经

月经先期、量多、色淡红、质稀。

脾


气


虚

症状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

气


虚

治则

补脾益气，摄血调经

方药

补中益气汤或归脾汤

月经

月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）
。

阳

盛

血

热

症状

头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。

血


热

治则

清热凉血调经

方药

清经散

月经

月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。

头晕目眩、口苦咽干、精神抑 郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、
肝

郁

血

热

症状

脉弦数。

血


热

治则

疏肝清热，凉血调经

方药

丹栀逍遥散

月经

月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。

两颧红赤、五心烦 热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴
阴

虚

血

热

症状

虚）
。

血


热

治则

养阴清热调经

方药

两地汤


月经后期

月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。

月经

月经后期、量少、色黯淡、质稀。

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细无力。

肾


虚

治则

补肾养血调经

方药

当归地黄饮

月经

月经后期、量少、色淡、质稀。

头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌 爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉
症状

细弱无力。

血


虚

治则

补血益气调经

方药

大补元煎

月经

月经后期、量少、色淡红、质稀。

症状

小腹冷痛、
喜温 喜按、
腰膝酸软、
大便溏薄、
小便清长、
舌淡苔薄、
脉迟或细弱无力
（肾阳虚）
。

虚


寒

血


寒

治则

扶阳祛寒调经

方药

温经汤或艾附暖宫丸

月经

月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。

症状

小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉紧。

实


寒

血


寒

治则

温经散寒调经

方药

《妇人大全良方》
温经汤

月经

月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。

气


滞

症状

小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。


1

治则

理气行滞调经

方药

乌药汤


月经先后

月经不按周期来潮，提前或错后超过 七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。

无

定

期

月经

月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细无力。

肾


虚

治则

补肾调经

方药

固阴煎

月经

月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。

症状

胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。

肝


郁

治则

疏肝理气调经

方药

逍遥散


月经周期正常，但经量明显增多，相当于 西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大
月经过多

症、盆腔炎、

子宫膜异位症等。

月经

月经先期、量多、色淡红、质稀。

症状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。

气


虚

治则

补气摄血固冲

方药

举元煎或安冲汤

月经

月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。

症状

头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。

血


热

治则

清热凉血，固冲止血

方药

保阴煎

月经

月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。

症状

小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。

血


瘀

治则

活血化瘀止血

方药

失笑散


月经过少

月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。

月经

月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）
。

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细无力。

肾


虚

治则

补肾益精，养血调经

方药

当归地黄饮或归肾丸

月经

月经后期、量少、色淡红、质稀。

头晕眼花、心悸怔忡、失 眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉
症状

细弱无力。

血


虚

治则

养血益气调经

方药

滋血汤或小营煎

月经

月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。

症状

形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。

痰


湿

治则

燥湿化痰调经

方药

苍附导痰丸或二加芎归汤

月经

月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。

症状

小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩或弦涩。

血


瘀

治则

活血化瘀调经

方药

通瘀煎或桃红四物汤


经期延长

经期超过七天以上，甚至达到两周。


1

气


虚

虚


热

血


瘀


月经

周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。

症状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

治则

补气摄血，固冲调经

方药

举元煎

月经

周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。

症状

两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

治则

养阴清热止血

方药

两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸

月经

周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。

症状

小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩或弦涩。

治则

活血化瘀止血

方药

桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味

经间期出血

两次月经中间（即絪缊期、排卵期）
，周期性出血现象。

月经

两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。

症状

两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

肾


阴


虚

治则

滋肾养阴，固冲止血

方药

加减一阴煎或两地汤合二至丸

月经

两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。

症状

口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。

湿


热

治则

清利湿热，固冲止血

方药

清肝止淋汤

月经

两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。

症状

小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩或弦涩。

血


瘀

治则

化瘀止血

方药

逐瘀止血汤


月经的周期、经期、经量发生严重紊 乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。

月经

经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。

症状

面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉弱。

肾


虚

肾


气


虚

治则

补肾益气，固冲止血

方药

加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶

月经

经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。

症状

两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

肾


虚

肾


阴


虚

治则

滋肾益阴，固冲止血

方药

左归丸合二至丸

月经

经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。

症状

小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉迟或细弱。

肾


虚

肾


阳


虚

治则

温肾益气，固冲止血

方药

右归丸加党参、黄蓍、田七

月经

经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）
。

症状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。

脾


虚

治则

补气摄血，固冲止崩

方药

固本止崩汤或固冲汤

月经

经血非时而下、量或多或少、色鲜红。

症状

面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。

血


热

虚


热

治则

养阴清热，固冲止血

方药

上下相资汤

月经

经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。

血


热

实


热

症状

头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。


1
崩


漏


血


瘀


治则

清热凉血，固冲止血

方药

清热固经汤

月经

经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。

症状

小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩或弦涩。

治则

活血化瘀，固冲止血

方药

逐瘀止血汤或将军斩关汤

妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停 半年以上未来潮者（继发性闭经）
。

月经

初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉细。

肾

气

亏

损

治则

补肾益气，调理冲任

方药

加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

月经

初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。

症状

五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。

阴

虚

血

燥

治则

养阴清热调经

方药

加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附

月经

月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。

头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹 空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉
症状

细弱。

气

血

虚

弱

治则

益气养血调经

方药

人参养荣汤

月经

平素月经正常，突然月经数月不行。

小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精 神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦
症状

涩。

气

滞

血

瘀

治则

理气活血，祛瘀通经

方药

膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤

月经

平素月经正常，突然月经数月不行。

形体肥胖、胸闷呕恶、 头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿
症状

痕、苔白腻、

痰

湿

阻

滞

脉弦滑。

治则

健脾燥湿祛痰，活血调经

方药

四君子汤合苍附导痰丸


多

囊

卵

巢

一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。

综

合

征

月经

月经迟或周期延迟或经期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭经。

症状

腰腿酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲倦怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脉细。

肾


虚

治则

益肾调冲

方药

右归丸加石楠叶、仙茅

月经

经期延后，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭经。

症状

胸闷泛恶，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或滑。

痰

湿

阻

滞

治则

燥湿化痰，活血调经

方药

苍附导痰丸加桃仁、当归、红花、夏枯草

月经

经期延后，量多或少，淋沥不尽，色黯红，质稠或有血块，渐致闭经。

症状

婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉涩。

气

滞

血

瘀

治则

理气活血，祛瘀通经

方药

膈下逐瘀汤

月经

月经稀发或闭经或紊乱。

肝

经

湿

热

症状

婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。

治则

泻肝清热，除湿调经


1
闭


经