雅安卫校小儿感冒咳嗽啥时候用抗生素

2021年2月13日发(作者：跟腱炎的症状)
小儿感冒咳嗽啥时候用抗生素？

小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼，
治疗咳嗽 的药物铺天盖地，
可就是难止孩子的咳嗽，
影响
孩子和父母的休息，
有的咳嗽 把吃进的饭菜都吐了出来，
爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧
紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治 疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验，久治不愈
的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的， 最需要解决的是如何止咳。

◎孩子为什么咳嗽

小儿咳嗽是一种症状，是 一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，
咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾 ”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，
不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水 肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢
持久处于高度兴奋状态，
这时的咳嗽就不是具有保护作用 的反射动作了，
就应该积极止咳了，
即使是保护性的，
如果咳嗽剧烈，
影响睡 眠和进食，
也要治疗，
止咳治疗也包括祛痰，
化痰，
减轻呼吸道黏膜水肿，恢 复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。
首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因 治疗，才会收到好的效果。

◎针对病因治疗咳嗽

由各种病毒、
细 菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，
如果感染局限在环状软骨以上
（咽
部以上）， 就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道
感染，就是气管，支气管 ，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大
树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根 以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶
梗是毛细支气管，
树叶是肺泡，
树 叶间隙就是肺间质了。
整个呼吸道都可遭受各种外来因素
侵袭而发生病理变化，这些外来因素， 并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可
以是各种理化因素，
环境因素等，
或者是由于病毒，
细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的
病变，不能随着病毒，细菌和各种微生 物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，
就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很 高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，
必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽 炎、喉炎、气管炎、支气
管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流 感，上感，
过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照< br>中医理论可分为：
湿热咳嗽，
寒喘咳嗽，
发热咳嗽，
伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，
咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。

额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在
小儿内科门诊，
容易误诊，
家长要想到看一下耳鼻科医生，
及时祛除引起咳嗽的病因，
即使
是气管炎，
肺炎引起的咳嗽，
也不一定都有活动感染，
对于经久 不愈的咳嗽，
不要长期使用
抗菌素，
更没有必要长期使用抗病毒药物。
没有细 菌，
病毒感染，
还长期使用抗菌素只能增
加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃 功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不
可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护 ，修复，功能的恢复等上，如服
用维生素
AD
胶丸，
有利于内膜的修复，多喝水，
室内空气湿度适宜，
使纤毛运动功能改善，
痰液变稀薄，有利于排出，空 气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜
功能的恢复。

◎误诊率惊人的过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持 续性炎性反应，
患儿常出现持续性
或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽， 大约有
42.9%
患儿就可出现哮
喘症状，甚至发展为支气管哮喘。?
如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，
咳嗽反复或持续发作一
个月以上。
发病并不限于冬春二季，
以夜间和早晨发作较多见，
运动或哭闹时咳嗽加重 。
大
部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，
有痰液。
往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有
婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。
用抗生素和止咳药物治疗无效。
?如何治疗过敏性咳嗽呢？舒
喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用
2
—5
天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连
续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。
酮替酚最好维持治疗半年，
舒喘灵在咳嗽症状消
失后维持治疗半个月。

小 儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足
够重视。误诊率 高达
95
％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气
管炎，长期 以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗
生素的滥用和耐药性的上 升等。
联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。
对这样的长期咳
嗽，
如用一 般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，
并且除了其他器质性疾病，
家长应想到孩
子可能 患了过敏性咳嗽，
若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，
将有助于降低患儿呼吸道粘
膜 的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发
展成为哮喘，严 重地影响孩子的身心健康。

◎止咳祛痰药的选择

小儿一般不适合使用中枢 性镇咳药，
如可待因，
咳必清，
咳美芬等，
婴幼儿的呼吸系统发育
尚 不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果
一咳嗽，
便给予较强的止咳药，
咳嗽虽暂时得以停止，
但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰
功 能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，
痰液不能顺利排出，
大量痰液蓄积在气管
和支气管内，
影响呼吸功能。
联邦止咳露中含有可待因，
要注意服用剂量和时间，< br>一般较剧
烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。

小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，
化痰作用的止咳药，
糖浆优于片剂，
糖浆服用后附着在 咽部黏
膜上，
减弱了对黏膜的刺激作用，
本身就可达镇咳目的，
服用时不要用 水稀释，
也不用用水
送服。

按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽 和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性
不同，
也有寒、
热、
温、
凉之分，
须对症服用。
蛇胆川贝液具有驱风镇咳、
除痰散结之功效，
主治风热 咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复
方枇杷膏，具有清肺、 止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜
竹沥药性偏寒，
有清热润肺 、
化痰止咳作用，
适用于燥咳及痰黄带血者，
风寒咳嗽则不宜服
用。消咳喘药 性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆药性都偏
温，
用于伤风感冒 引起的咳嗽比较适宜，
如果是风热感冒引起的咳嗽，
则不可服用。
虚证咳
嗽多 为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘
丸等。
还 有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆，
也叫非那根糖浆，
以止咳为
主，
兼顾化痰，
并有镇静作用，
适用于夜间咳嗽多痰、
影响睡眠及由于过敏引起的 支气管炎
等病，小儿要掌握好剂量。

在治疗咳嗽时，
不要长期服用抗菌素，
要找出病因，
在治疗原发病的基础上，
选择恰当的止
咳祛痰药，注意护理。< br>
参考资料：
/channel/?articleid75&channelid3< br>2&parentid3
小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情 不重，虽然有发热、
咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于
7
～
10
天 内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支
气管肺炎。
有先天性心脏病左向右分流型，
如室间隔缺损、
房间隔缺损、
动脉导管未闭的婴
幼儿，
通常更易反复发生支 气管炎。
百日咳细菌引起的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、
吐
痰的显著特点，通常先 有阵咳、后出现鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百—白—破预防
针的普遍接种，
如今百日咳 已经很少见了，
病情也轻多了，
病程也不到
100
天了。
小儿支气< br>管炎很少转变成慢性支气管炎，
更少发展为肺源性心脏病或支气管扩张症。
总的来说，< br>小儿
支气管炎的预后还是比较好的，容易治疗并痊愈。

【护理措施】

1.
休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通

畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2
．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化

营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3
．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故

要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适

量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

4
．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施（参

阅本章第二节高热的护理
)
，防止发生惊厥。

5
．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若
< br>痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在
60
％左右，以湿化空气，稀释分泌物 ，

也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使

呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及

时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

6
．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化

的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要

让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，

按时预防接种，增强机体的免疫能力。

治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否 严重。
在伤风感冒时，
偶而几声咳嗽，
只要用
白萝卜煮汤喝就可以。若咳嗽、 痰稠粘者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵
1/3
～
1/
2
片 ，
1
日
3
次；棕色合剂
1ml/
岁·次，日
3次；鲜竹沥
5
～
10ml
，
1
日
3
次 ；祛痰灵：
5
～
10ml
，
1
日
3
次。同 时，可配合消炎药，如阿莫西林冲剂
1
～
2
袋，
1
日
3
次；再林
0.5
～
1.
5
袋，
1
日< br>3
次；琥乙红霉素冲剂或片剂
30mg/kg·日，分
3
次口服。但是 ，对于体质较差，
大便经常稀薄的小儿，
不宜用鲜竹沥和祛痰灵。
如果咳嗽伴有高热，
应注意是否有肺炎，
要
带孩子到医院诊治。
如果咳嗽时间长且伴低热、
消瘦，
要到医院检查一下是否有肺结核。
如
果咳嗽发生在大哭、大笑或吃东西时，并 伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头低位，以
利咳出呛入的异物。

1.
小孩咳嗽

寒咳多数痰是白色、泡

沫状，咳声重浊。风咳

多数痰少、咳声如空空

声且带痒。

你的孩子属感冒后患上

支气管炎未痊愈，属风

寒闭肺。小儿咳嗽是十

分复杂，常寒随热化，

表里同病，如果痰声重

浊、有气喘，急则应该

先用
nabeliser
，先使

支气管扩张，痰咳出来

之后才用中药调理，但

千万不要吃补药。

中医治疗咳嗽是通过中

医辨证法，效果较理想

。若带喘可以中西医配

合治疗。目前她应该避

免服生、冷食物，若对

高蛋白有过敏则不可吃

海鲜、鸡肉。你可以做

杏仁奶茶给她喝（即

Almondmilk
）。

将美国杏仁脱皮加水拌

搅过滤后成茶，加热后