吗啡价格腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗

2021年2月13日发(作者：恐惧症的治疗)
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腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗


作者：陈波，穆稀胜，梁柱天，韩敬林，蒙跃冲

【摘要】

< br>为探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗效果，
回顾分析
2001-2007
年我科采用后路原切口行椎间隙感染病灶清除冲
洗，植骨加抗生素治疗
8
例病人的临床 资料。结果术后当天腰背肌及
下肢和腹部疼痛等症状立即缓解，
随访
7
～38
个月，
平均
21
个月，
所
有患者腰部及下肢疼痛消 失，椎体骨性融合，活动无受限。认为经原
切口行椎间病灶清除冲洗植骨治疗术后椎间感染能清除感染源 及炎性
介质，迅速解除症状，缩短治疗，提高脊柱稳定性。

【关键词】

椎间感染；病灶清除冲洗；植骨融合



腰椎间盘突出症手术治疗 后椎间隙感染时有发生，可导致腰
背肌及下肢或下腹部疼痛、腰椎活动受限等，给患者带来极大痛苦。< br>我科自
2001
—
2007
年，
对
8
例腰椎 间盘突出症术后椎间隙感染的患者
行原切口病灶清除冲洗植骨治疗，取得良好效果，报告如下。



1
资料与方法



1.1
一般资料


本组男
6
例，
女
2
例，
年龄
32
～
45
岁，
平均
40
岁。< br>椎间隙感染
均发生在腰椎间盘摘除术后，其中
5
例为本院，
3
例为外院转入；
6
例为椎板一侧开窗椎间盘摘除，
2
例为半椎板切除椎间盘摘 除；感染
椎间隙腰
4-5 6
例，腰
5
骶
12
例； 感染时间为术后
5
～
14d
，术后均
使用
2
种抗生 素治疗无效。



1.2
临床表现和实验室检查
1
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本组病例均符合术后椎间盘的诊断标准
［
1
］
，
表现为切口部压痛，
软组织炎症反应，持续性腰痛，腰肌痉挛，腰部拒动 ，翻身困难，下
腹部疼痛，强迫体位，伴有下肢放射痛等；血沉
70
～
120 mm/h
，
C-
反
应蛋白
15
～
76mg/L，
5
例白细胞计数增高，
3
例白细胞计数无增高。



1.3
影像学资料

2
例
X
线片示 椎间隙变窄椎间模糊，
6
例行
MRI
检查示病变椎间
隙椎间盘形态及 信号异常，
4
例椎体后缘存在不同致压物压迫硬膜囊。



1.4
手术方法


经后路原手术切口，
分离椎旁肌，< br>扩大原椎板开窗，
细心剥离硬
膜外瘢痕组织，清除椎管内病灶，然后显露感染间隙后缘， 彻底清除
炎性坏死组织、
残留的椎间盘及上下终板，
椎间隙反复多次加压冲洗，
放入冲洗管灌洗，按常规骨感染的灌洗方法执行。取髂骨行对侧椎板
间、小关节突、横突间植骨及同侧 横突间植骨，术后抗感染治疗。



2
结果

3
例细菌培养为表皮葡萄球菌，
5
例未培养出细菌；
术后
6h
腰及
下肢疼痛明显减轻，腹部疼痛消失，腰背肌痉挛缓解；术后切口
2
周
内 愈合，卧床
2
个月，腰围保护下活动。随访
7
～
38
个月， 平均
21
个月，全部治愈，所有患者腰部及下肢疼痛消失，活动无影响，
CT
扫
描显示腰椎骨性融合。


3
讨论



3.1
椎间病灶清除的重要性


腰椎间盘突出症术后 椎间隙感染为术后严重的并发症，
发生率为
0.75%
～
4%
［2
］
，
引起患者顽固性腰、
下肢疼痛及腹部疼痛，
腰背肌痉1
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