尤溪县医院GBS筛查方案和策略教学内容

2021年2月13日发(作者：优泌乐)




G
B
S
查
方
案
和
策
略
筛

精品资料

产科
B
族链球菌（
GBS
）筛查处理方案

一、筛 查对象：所有妊娠期妇女、
GBS
阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新
生 儿。

二、筛查时机：

1
、所有孕妇正常产前检查
35-37
孕周时常规筛查；

2
、
GBS
带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查；

3
、孕期未行
GBS
筛查的入院孕妇或临产后；

4
、胎膜早破；

5
、早产；

6
、产时发热
>37.5
。
C
；

7
、
GBS
阳性孕妇新生儿出生后；

8
、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿；

三、筛查方法：

1
、取材方法：

孕妇：先擦去外阴分泌物，将
1
根无菌阴 道拭子放入阴道
1/3
内，旋转
1
周采取阴
道分泌物，再将同
1
根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上
2-3cm
处轻轻旋转取得直
肠分泌 物，取材时不需要使用阴道窥器。

新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转
1
周取分泌物。

2
、检测方法：快速细菌抗原检测。

四、处理：

1、有
GBS
菌尿、前次分娩过
GBS
感染新生儿的孕妇，在产时应接受针 对
GBS
的预
防性抗生素治疗，而无需进行孕晚期
GBS
筛查；妊娠 期发生的有症状的或无症状的
GBS
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2
精品资料

泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标 准进行护理，并在产时给予预防性抗生素
治疗以预防早发性新生儿
GBS
感染。

2
、其他所有的孕妇应在围产期
35
－
37
周进行阴道 和直肠的筛查。

3
、所有
GBS
检测结果为阳性的的孕妇，在临产 前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，
除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。

4
、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：
<37
周分
娩；胎膜破裂时间≥
18
小时；或者温度超过≥
38.0
?
C
。

5
、在缺乏
GBS
尿路感染时，临产前不应该使用抗菌药物去 清除
GBS
，因为这样的治
疗是不能有效地消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起 不良后果。

6
、产时的抗生素预防
GBS
早发性疾病，不推荐作为 孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分
娩的常规操作，不论
GBS
带菌状态或者胎龄如何。剖 腹产围手术期的防止感染性并发症
的预防性抗生素，不应该因为
GBS
带菌状态而改变 或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手
术应该在
35
－
37
周接受例行 的阴道和直肠
GBS
筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发
生分娩或胎膜破裂，在这 些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防。



6
、孕期
GBS
筛检及处理流程

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3
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7
、针对
GBS
预防性治疗的抗生素治疗方案






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4
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8
、早产（
preterm labor ,PTL)GBS
筛查和处理流程







有早产的症状和体征

进行
GBS
阴道和直肠拭子检测，同时开始预防
孕妇是否临产


是

否

继续
GBS
预防直到分娩


停止预防

等待
GBS
检测结果

阳性

临产前没结
阴性

临产时无需进行
GBS
预防；

临产时开始
GBS
预防

如果病人到孕
35
－
37
周时并且


9
、用于早产胎膜早破（
pPROM
）的
GBS
筛查和处理流程

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