妇科在线GBS筛查方案和策略

2021年2月13日发(作者：蟑螂会咬人吗)
































产科
B
族链球菌（
GBS
）筛查处理方案

一、筛 查对象：所有妊娠期妇女、
GBS
阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。
二、筛查时机：

1
、所有孕妇正常产前检查
35-37
孕周时常规筛查；

2
、
GBS
带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查；

3
、孕期未行
GBS
筛查的入院孕妇或临产后；

4
、胎膜早破；

5
、早产；

6
、产时发热
>37.5
C
；

7
、
GBS
阳性孕妇新生儿出生后；

8
、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿；

三、筛查方法：

1
、取材方法：

孕妇：先擦去外阴分泌物，将
1
根无菌阴 道拭子放入阴道
1
/
3
内，旋转
1
周采取阴道分泌物，再将同
1
根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上
2-3cm
处轻轻旋转取得 直肠分泌物，取材时不需要
使用阴道窥器。

新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转
1
周取分泌物。

2
、检测方法：快速细菌抗原检测。

四、处理：

1、
有
GBS
菌尿、
前次分娩过
GBS
感染新生儿的孕妇 ，
在产时应接受针对
GBS
的预防性抗生素治疗，
而无需进行孕晚期
GBS
筛查；
妊娠期发生的有症状的或无症状的
GBS
泌尿道感染应根据当前 的妊娠期尿
路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿
GB S
感染。

2
、其他所有的孕妇应在围产期
35
－
37
周进行阴道和直肠的筛查。

3
、所有
GBS
检测结果 为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分
娩时胎膜完整的例子。

4
、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：
<3 7
周分娩；胎膜破裂
时间≥
18
小时；或者温度超过≥
38.0?
C
。

5
、
在缺乏
GBS
尿路感染 时，
临产前不应该使用抗菌药物去清除
GBS
，
因为这样的治疗是不能有效地
消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起不良后果。

6
、产时的抗生素预 防
GBS
早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作，
不论
GBS
带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因 为
GBS
带菌状态而改变或者受到影响。
孕妇要接受剖腹产手术应该在
35< br>－
37
周接受例行的阴道和直肠
GBS
筛查，因为在计划的剖腹产之前 有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的
抗生素预防。


。



6
、孕期
GBS
筛检及处理流程




7
、针对
GBS
预防性治疗的抗生素治疗方案