阳光男科医院乳腺良性肿瘤临床路径版

2021年2月13日发(作者：怎样治疗神经衰弱)


乳腺良性肿瘤临床路径

（
2011
年版）


一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（
ICD-10
：
D24
）
行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（
ICD-9-CM-3
：
85.21
）
。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
外科学分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社，
2006
年
1 2
月，第
1
版）
，本组疾病包括乳
房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.
症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.
体征： 乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，
有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳
管可出现溢液。

3.
影像学检查：
B
超和钼靶检查。

4.
病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范
-
普通外科分册》
（中华医学会




编著，人民军医出版社，
2007
年
1
月，第
1
版）
。

1.
乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.
乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为
3-5
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
D24
乳腺良性肿瘤疾病编
码。

2.
当患者合并其他疾病，但住院期间不 需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备
1-2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规；

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾
病筛查（乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等）
；

（
3
）心电图、胸部
X
线检查；

（
4
）乳腺彩超及术前定位。

2.
根据患者病情可选择：

（
1
）钼靶检查；

（
2
）乳头溢液时行乳管镜检查；





（
3
）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
。

按照《抗菌药物临床应用指导原则 》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）执行。通常不需预防用抗菌药物 。

（八）手术日为入院
2-3
天。

1.
麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）
。

2.
手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.
术中用药：麻醉常规用药。

4.
手术内固定物：无。

5.
输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.
病理
:
术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰
冻病理检查）
。

（九）术后住院恢复
1
天。

1.
必须复查的检查项目：血常规。

2.
术后用药：
< br>抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医
发〔
2004
〕
285
号）执行。通常不需预防用抗菌药物。

3.
严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

（十）出院标准。