丙肝吧乳腺诊疗规范

2021年2月13日发(作者：白血球高是怎么回事)
乳腺疾病诊疗规范治疗



目


录


第一节

急性乳腺炎和乳腺脓肿

第二节

乳腺囊性增生病

第三节

乳腺纤维腺瘤

第四节

乳腺导管内乳头状瘤

第五节

乳腺癌



























急性乳腺炎和乳腺脓肿


【

病史

】

1
．多见于初产妇的哺乳期；

2
．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；

3
．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。


【

体格检查

】

1
．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；

2
．脓肿形成后局部可有波动感；

3
．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。


【

辅助检查

】

1
．普外科术前常规检查；

2
．
B
超检查：脓肿形成后，可见液平段；

3
．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学检查有阳性结果。


【

诊

断

】

1
．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；

2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部
分病人可查出波动感，穿刺 可抽出脓液；

3
．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。

4
．血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。

【

鉴别诊断

】

1
．炎性乳腺癌；

2
．慢性乳腺炎及脓肿形成。


【

治疗原则

】

1
．非手术治疗：


（
1
）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；


（
2
）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；


（
3
）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止哺乳。

2
．手术治疗：


（
1
）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；


（
2
）手术方式：

1
）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：

2
）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作
对口引流以保证引流通畅；

3
）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。


【

疗效标准

】

1
．治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；

2
．好转：症状减轻、或引流脓液减少；

3
．末愈：末治疗者。


【

出院标准

】

达到临床治愈或好转疗效者。


乳腺囊性增生病


【

病史

】

1
．多为育龄期妇女发病；

2
．乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部；

3
．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；

4
．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；

5
．偶有浆液性乳头溢液。


【

体格检查

】

1
．乳房外观正常；

2
．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有
轻 压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧；

3
．腋窝淋巴结不大。


【

辅助检查

】

1
．
B
超检查；

2
．乳腺钼靶
X
线摄片或
ECT
乳腺肿瘤显像

3
．必要时可做细针穿刺抽吸活检。


【

诊

断

】

1
．育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向肩背部
放射；

2
．体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地
不 同的结节状或片块状增厚。
肿块呈柔韧感，
个别增生结节较硬，
但光滑有一定
活动度；

3
．腋窝淋巴结不大。


【

鉴别诊断

】

1
．乳腺纤维瘤；

2
．乳腺导管内乳头状瘤；

3
．乳腺癌。


【

治疗原则

】

1
．可服用维生素
E
及中药，平肝理气散瘀治疗；

2
．症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗，但需严格掌握适应证，
控制疗程；

3
．不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。


【

疗效标准

】

1
．治愈：症状消失、肿块缩小；

2
．好转：症状减轻、肿块缩小；

3
．末愈：症状、体征无变化或加重者。


【

出院标准

】


达到临床治愈或好转疗效者。


乳腺纤维腺瘤


【

病史

】

1
．发病年龄多见于
20
～
25
岁；

2
．多在无意中触及乳腺包块、无痛、无进行性增大。


【

体格检查

】

1
．乳房内可触及单个或多个圆形 或椭圆形肿块，边界清楚、表面光滑、质
实韧、活动，一般在
2
～
5cm之间，无压痛；

2
．腋窝淋巴结不大。


【

辅助检查

】

1
．
B
超检查；

2
．乳腺钼靶
X
线摄片；


【

诊

断

】

1
．病人为青年女性；

2
．乳房内圆形无痛的肿块，表面光滑、极度活动、与周围组织界限清楚。


【

鉴别诊断

】

1
．乳腺囊性增生症；

2
．乳腺癌。


【

治疗原则

】

1
．手术切除为唯一 有效的方法，切除的标本常规送病理检查；不能排除恶
性者应做术中冰冻切片病理活检；

2
．经皮穿刺肿瘤旋切。


【

疗效标准

】

1
．治愈：切除肿瘤、切口愈合；

2
．好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）
；

3
．未愈：未治疗者。


【

疗效标准

】


达临床治愈好转疗效者。


乳腺导管内乳头状瘤


【

病史

】

1
．乳头溢液，大部分为血性，少数为浆液性；积血排出，肿块缩小，疼痛
消失；

2
．部分病人有乳房疼痛。


【

体格检查

】

1
．检查时可发现乳头有血迹或乳罩浸染；

2
．部分病人于乳晕部可触及小肿块或小索条状结节；