肥厚侯氏黑散

2021年2月13日发(作者：治肝癌最好的医院)
侯氏黑散






侯氏黑散





(
方组、临证参考用量
)
菊花
120g

白术
30g

防风
30g
桔梗
24g

黄芩
15g

细辛
9g

茯苓
9g

牡蛎
9g

人参
9g
矾石
9g

当归
9g

干姜
9g

川芎
9g

桂枝
9g




上工
4
味，共为细末，温酒调服
3g
。余服法同上。





注：若用汤剂，取上份量的
1
／
3
，水煎
2
次兑匀，分
2
次温服。





(
功效
)
除湿蠲痹，散风活络。





(
主治
}
中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体 酸重，麻木不
仁，

手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。





(
临证加减
)




1
。侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，
内风

不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。喻西江盛称其用
牡

蛎、矾石堵御之妙。予请为进一解，当实卫气以为城垣，当
养荣

血以坚壁垒。若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，
气血

亦由此不通 ，
无怪误解填塞空窍者之恣议也。
[
医方考．
北京：
中医古

籍出版社，
1987]




2
．
《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的
病证

很多，有的为独立存在，有的为兼证。病因主要有……风邪
热毒

扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散
证、

防己黄芪汤 证。
[
中医药研究，
1986
，
c2
，
15~16 ]




3
．侯氏黑散的临床应用：
《金匮要略》之侯氏黑散，多
少年
来没有被人重视，
从古代的医典文献
(
除
《外台秘要》
载治风< br>癫

外
)
及现代的临床报道中，
很少见到此方的正确论述，< br>以及临
床运用和评价。诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方
有过解

释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对
其真

正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿
迹，

无用武之地，诚为憾事。张仲景创立此方，并列为治中风之
首

方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论
述，

其他别无所载．
但我们在这一启示下，
结合分析药物的组成，
试
< br>用于临床，
治疗原发性高血压，
对不少患者，
获得显著疗效。
[
经

方发挥．太原：山西人民出版社，
1982]




4
．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用
党参、

茯苓各
30g
，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、
当

归各
lOg
，桔梗
6g
，菊花
5g
，细辛
3g
，煅牡蛎
20g
，矾石
4g
(
炼枯，用豆腐皮包吞< br>)
。治疗初期，每日工剂，水煎服。症
状控

制后改散剂，每次
9g
，每日
3
次口服。溃疡性结肠炎加白花
蛇

舌草50g
，地榆
30g
，水煎取
250ml
保留灌肠，注药后腹部
垫高，

俯卧
30
分钟，每晚工次．乳酸菌素片每次
2．
4g
，每日
3
次
嚼

服。
[
江苏中医，
1993
，
(10
，
：
123




5
．蕲蛇、炙龟板、玄参、炙香附、天竺黄、羌活、乌
药、

细辛、赤芍、黑附子、炙虎骨、炒青皮、炒僵蚕、炒白术、
骨碎

补、党参、沉香、制乳香、制没药、母丁香、麻黄、山甲珠、
白

芷、制大黄、熟地、姜黄、制首乌、茯苓、草豆蔻、紫豆蔻、
藿

香、川芎、黄芪、天麻、黄连、炙白附子、防风、萆薢、肉
桂、

甘草、当归、地龙、炙松香、山羊血、威灵仙、葛根、全蝎、
桑

寄生、麝香、犀角粉、高丽参、菊花、血竭．炼蜜为丸。治
中风

中痰，口眼歪斜，言语寒涩，手足拘挛，左瘫右痪，半身不
遂，

名人参再造丸
(
又名再造丸
)
．





6
．川乌，草乌，地龙，炮天南星，乳香，没药，酒糊
为丸。

治风寒湿痹，肢体疼痛，拘挛，名活络丹
(
又名小活络丹、小
活

络丸。





7
．白矾、郁金各等份
(
现中成药药用剂量比例为
3
：
7)
，
为细末，皂 角汁为丸
(
现多制成糊丸及水丸
)
，每服
3~6g
，每
日
1--~2
次；如炼蜜为丸效果佳，一般
9g
重，每日1--
．
2
次，每

次
1
丸。功能豁痰安神。治喉风、乳蛾，及痰阻心窍而致癫
痫发

茎，烦躁不安，神志不清，名白金丸





注：现代临证，本方炼蜜为丸治高脂血症有良效。





8
．
白芍
12g
，
白矾
6g
，
当 归
lOg
，
牡丹皮
lOg
，
柴胡
6g
，< br>
附子
3g
。水煎服，治钩吻中毒，名白矾汤。





风引汤





(
方组、临证参考用量
]
大黄
12g

干姜
12g

龙骨
12g
桂枝
9g

甘草
6g

牡蛎
6g

寒水石
18g

滑石
18g

赤石脂

18g

白石脂
18g

紫石英
18g

石膏
18g




上
l2
味 ，杵之粗末，以韦囊盛之
(
皮革制成之盛药器
)
，
取
三撮，井花水
300ml
，煮三沸，温服
lOOml
；或共为细末，每服

3
—
6g
，每日
2
次，温开水送下。



(
功效
)
重镇潜阳，清热熄风。



(
主治
)
内中风证，面色如醉，头目胀痛，目眩耳鸣，身热

口苦，或卒然昏倒，不省人事，肢体瘫痪不用，舌质红，脉
洪大

有力者；癫痫，卒然跌仆，身热口噤，肢体抽搐，不省人事，
醒

后身热不退，头痛目胀，口干作渴，二便不利，脉弦数有力
者。





(
临证加减
)




1
．热瘫热痫，痰湿较重者，本方去白石脂，酌加茯苓、
竹

沥、竹沥半夏、竹茹、天竺黄，以增加清热化痰之力。





2
．小儿惊痫，因痰热引起者，酌参上条之加减法。





3
．小儿麻痹后遗症，余热未尽者，本方去于姜，加桑
白皮、

地骨皮。



4
．癫痫，治以平痫为主者，本方去白石脂，加石菖蒲，
常

获良效。





5
．狂躁抑郁症，本方加知母、黄柏、灵磁石。





6
．本方加僵蚕、全蝎、竹沥治中风偏瘫舌謇。





7
．本方去桂枝加地龙、川芎治高血压肝阳上亢头痛。





防己地黄汤





(
方组、临证参考用量
)
生地黄
60g

防己
3g

桂枝
9g
防风
9g

甘草
3g




上
5
味，以 水
1500ml
，浸
2
—
3
小时，煎取
300ml
，分
2
次服。





注：鲜生地捣汁兑服；用干地黄则同煎。





(
功效
)
滋阴降火，养血熄风。





(
主治
}
血虚火盛风病，其人喜忘如狂，独语不休，动作
妄

行，时欲漱口不欲咽，舌质红少苔，脉浮或数。





(
临证加减
}




1
．风湿疾患，偏于肾阴不足而见小关节疼痛或游走不
定者，

本方加海风藤、鸡血藤、忍冬藤、青风藤、当归、杜仲、络
石藤等。





2
。阴虚偏重于下肢足膝关节疼痛者，本方合桂枝芍药
知母

汤；偏于上肢者，可酌加蠲痹汤。





3< br>．脏躁，
“心风”
，癔症者，可与甘麦大枣汤或百合知
母汤

合方。





4
。
“风痫”
，合甘麦大枣汤再酌加钩藤、天竺黄、僵蚕、
白

芍，牡蛎平肝镇痉之味。



5
．癫狂，若大便秘结者，加大黄、生首、桃仁。



6
．防己地黄汤加减治疗急性风湿性关节炎：不用西药而
以

防己地黄汤为主，基本方为木防己、生地各
15g
，防风、桂
枝、

甘草各
9g
，羌活、忍冬藤各
30g
。关节红肿，有环形红斑，舌质

红，去桂枝、羌活、忍冬藤，生地加量至
60g(
个别曾用至

90 g)
，并加用丹皮、赤芍各
9g
，水牛角
30g
，紫草
15 g
。
[
黑
龙江中医约，
1983
，
(4)
：
18]




7
．防己地黄汤加减治疗严重的神经官能症：症见寐差
多梦，

或梦 中惊醒，
或彻夜不寐，
头晕头痛，
周身酸痛，
精神萎靡，
表

情淡漠或心欲悲，或哭笑无常，或自己强迫想
(
做
)
一些无意
义

的事，
不能进行正常工作和学习。
舌淡红，
苔薄少，
脉弦细。
防

己地黄汤加减为基本方，药用防己、桂枝、独活各
lOg
，珍
珠

母、生地、白芍、合欢花、炙百合各
30g
，钩藤、紫石英、
夜交

藤、
香附各
15g
，
甘草
6g
。
可根据病 情酌加石菖蒲、
朱茯神、
生

龙牡等。若病人头痛严重难以忍受者加服颅痛定
30mg
。治
疗
7
天为
1
个疗程。嘶江中医杂志，
1992
，
c2
，
：
68]




8
．防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两，乌头七枚，
人

参二两 ，
甘草三两。
为粗末，
苦酒和水煎，
分四次
(
昼三夜一)
服。治历节风，四肢疼痛不可忍者，名防己汤．
[
备急千金要
方
]




头风摩散





(
方组、临证参考用量
)
附子


食盐各等份





上药共为细末，加水少许，和匀敷患处，温熨尤佳。其
用

法：先用温水洗患处，即“沐了”
；再用散药摩其患处。



(
功效
}
散风寒，止疼痛。



(
主治
)
偏正头风，头痛无时，每遇风寒则痛甚，亦可用于

风中经络之口眼歪斜，脉弦。





(
临证加减
]




1
．本 方合牵正散
(
白附子、白僵蚕、全蝎
)
治中风口眼歪
斜。





2
。本方加伸筋草、当归、鸡血藤治手足拘挛。





3
．
疔毒恶肿，
生乌头切片醋熬成膏摊贴，
次日根除。< br>[
普
济方
]




4
．手足冻裂，附子去皮为末，以水调涂之良。
[
谈野翁
试验方
]




5
．腰脚冷痛，乌头三个去皮，研末醋调贴，须臾痛止。
[
十

便良方「


，
6
。偏头风遇寒即痛者，属寒伏于脑，用《金
匮要略》头风

摩散，一法用川乌末醋调涂痛处。





7
．治因沐头中风，多汗恶风，当先风一日而病甚，头
痛不

可以出，至日则少愈名曰首风。
[--iS
方
]




8
．捣生乌头去皮，以醋和涂散布上，敷痛上须臾痛止，
日

夜五六敷之，疔疮肿痛，醋和附子末涂之，干再上，名迨奎
中墨

风头痛方。
[
千金翼方
]




9
．治左瘫右痪，筋骨疼痛，手足拘挛，川乌一斤为细
末，

用隔年 陈醋，
人沙锅内慢火熬如酱色，
敷患处，
如病有一年，
敷

后发痒，如病二年，二日发痒，痒时令人将手拍痒处，以不
痒为

度。先用升麻、皮硝、生姜，煎水洗患处，然后敷药，不可
见

风，名神仙外应膏。
[
万病回春
]




桂枝芍药知母汤



(
方组、临证参考用量
)
桂枝
12g

芍药
9g

甘草
6g

麻

黄
6g

生姜
15g

白术
15g

知母
12g

防风
12g

制附子
9g
(
先煎
30
分钟
)


上
9
味，以水
1400ml
，煮取
600ral
，去滓，温服
3
次，每
次

200ml
。



(
功效
)
通阳行痹，祛风除湿，和营止痛．



(
主治
}


主证。周身关节疼痛，身体瘦弱
(
蠃
)
，脚肿如脱，舌淡

苔白，脉沉细。



副证；头晕目眩，短气，温温欲吐．



(
临证加减
)


工．桂枝芍药知母汤证的探讨：历代注家对本方证认识不
一，

有人认为是湿热者，有人认为是风寒湿合邪者．言湿热者，
因风

湿容易化热 ，故见症不同程度的发热证候；言风寒湿者，因
寒主痛，而临床表现，未见得热则舒，得冷则剧的特征． 因
此，本方

证偏于风湿的历节。险匮要略集释。武汉；湖北科学技术出
版社，
1984]




2
．桂枝芍药知母汤加味治原发性坐骨神经痛：基本方
为桂

枝45g
，生白芍
80g
，黑附子
30~60g
，知母、苍术、白 术、
麻

黄、防风、干姜、甘草各
15g
，川牛膝、小青皮各
30g
．痛
重附

子加倍；行走吊痛感白芍增量
(100g)
；瘀重加刘寄奴。每日
工

剂，水煎分
3
次服。
LR
宁中医杂志，
1997
，
c12
，
：
650]




3
．桂枝芍药知母汤加青风藤治疗类风湿性关节炎：基
本方

用桂枝 、知母、白术、川乌
(
先煎
)
、防风各
lOg
，白芍
15g
，
两

面针
12g
，青风藤
30~60g
，麻黄
3g
，甘草
5g
。关节酸痛游
走不

定者加秦艽
lOg
，
穿山龙工
5g
；
关节红肿者加生石膏
20~60g
，

黄柏
10g
；肢端麻木者加细辛
5g
，巴戟天工
0g
；关节变形者
加露

蜂房、全蝎各6g
；体虚者加当归
lOg
，怀牛膝
12g
。结果；
显

效。
[
福建中医药，
1990
，
《
4< br>，
：
11]




4
．桂枝芍药知母汤加减治疗痹证：痹证每多寒热夹杂，
本

方寒热并用最为适宜，但配伍时宜灵活掌握。本病患者多易
出

汗，除寒湿偏重者外，常可舍麻黄、生姜不用，以防辛散太
过；

川乌祛风湿通经止痛胜于附子，故原方附子改川乌效好；生
地甘

寒滋润，抗风湿，可加入方中与知母合用，以制桂枝、川乌
之温

燥，且可增强祛风湿作用；寒重于热者重用桂、乌；热重于
寒者

重用知、地 ．
[
上海中医药杂志，
1989
，
t2
，
：
，
]




5
．桂枝芍药知母汤加味治疗结节性红斑：基本方为桂
枝、

赤芍、 知母、白术、防风各
15g
，丹参、生地龙、乌梢蛇各
20g
，
< br>甘草、生姜、土鳖虫各
lOg
，麻黄、附片各
5g
。水煎服，每
日
l
剂。结果结节性红斑全部消退，均不再使用激素、非激素消
炎镇

痛药，随访一年无复发。



6
．关节肿痛：掣痛难以伸屈，得热则减者，倍加附子、
麻

黄；身体滞重，关节部沉着肿胀，遇阴雨天增剧者，倍加白
术；

疼痛部灼热，湿已化热者，倍加白芍、知母、甘草；日轻夜
重者，倍加知母、芍药。





7
．本方去知母、芍药，加薏苡仁、当归、川芎、羌活、
独

活。治痹证寒湿者，名薏苡仁汤。
[
类证治裁
]




8
。本方去生姜、知母，加白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、
两头

尖、草乌、天麻、生姜、藿香、芍药、黄连、熟地、大黄、
木

香、沉香、细辛、没药、丁香、乳香、僵蚕、天南星、青皮、
骨

碎补、白蔻、安息香、黄芩、茯苓、香附、元参、葛根、虎
胫

骨、当归、血竭、地龙、犀角、麝香、松脂、牛黄、冰片、
人

参。治一切中风瘫痪，痿痹痰厥，拘挛疼痛，痈疽流注，跌
仆损

伤，小儿惊痫，妇人停经，名大活络丹．
[
兰台轨范
]




9
．本方去桂枝、白术、防风、附子，加白芷、川芎、
茯苓、

当归、制半夏、陈皮、枳壳、苍术、干姜、桔梗、厚朴。化
裁为

解表散寒，温中消积之要方。治疗外感风寒，内伤生冷，名
五积

散。




10
。白藓皮、芍药、桂枝、防风、当归、川芎、甘
草、杏

仁、白术各二两，麻黄、独活各一两。共为细末，每服三钱，
姜

汤送服。治中风半身不遂，名排风汤。
[
和剂局方
]



11
．本方去麻黄、知母、附子、白术，加生黄芪、秦艽、
当

归。治久疟血虚卫弱，汗多洒淅恶风，名桂枝黄芪鳖甲汤。





12
。本方去麻黄、生姜、附子，加羌活、独活、人参、
熟

地、生地、黄芪、陈皮、泽泻、当归．治视正反斜症，名补
阳

汤。
[
审视瑶函
]




13
。本方去麻黄。主身体四肢关节疼痛如坠脱，肿按之
皮

急，按之皮急，头眩短气，温温闷乱如欲吐，名防风汤。
[
外
台引

古今录验
]




乌头汤





(
方组、临证参考用量
}
制川乌


麻黄各
6g

黄芪


白芍
炙甘草各
9g

蜂蜜
lOg




上
5
味，咀
4
味，以水
300ml< br>，煮取
lOOml
，去滓，加
蜜

再煎之，服
70ml
。





(
功效
]
温阳散寒，逐湿通痹，止痛。





(
主治
}
寒湿痹痛，关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌
苔

白滑，脉沉弦或沉紧；脚气疼痛。





(
临证加减
]




1
。本方加入全蝎、水蛭、地龙、土鳖虫等虫类药物，
治疗

硬皮病，疗效颇佳。





2
。本方证寒湿痛剧，加桂枝、草乌更助其温通止痛之
力；

如舌质淡暗，病久夹有瘀血者，酌加乳香、没药等；如痛久
肝肾

阴虚，关节有畸形，酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。





3
．乌头汤加味治腰腿痛：基本方为川乌、草乌、麻黄、
甘
草各
lOg
，白芍、当归、牛膝、木瓜、五加皮、黄芪各
15g
，
细

辛
3g
。暑期发病者，麻黄、制川乌、制草乌均减为
6g；舌
红有

热者，加生地
15g
，黄柏
lOg
；便秘、苔黄腻者，加大黄
6g
，
枳

壳
lOg
， 云苓
12g
；麻木加鸡血藤
30g
；肾虚加杜仲、桑寄生
各

15g
．
[
湖北中医杂志，
1983
，
(2)：
44]




4
。黄芪桂枝五物汤合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛：药
用黄

芪30~60g
，
桂枝
lOg
，
白芍
21g
，< br>制川乌、
草乌各
6--~12g(
均

先煎
)
，五加皮、川断、威灵仙各
15g
，大枣
4
枚．水煎服，
每

日工剂。气虚、血虚、阳虚者分别重用黄芪、当归、白芍、
附

子；发冷者重用川乌、草乌；拘挛者重用白芍、甘草，加木
瓜；

湿邪明显加防己、羌活；顽痛不已加全蝎、蜈蚣；局部麻木
加鸡

血藤。[
河南中医，
1984
，
cl
，
：
27)




5
．乌头汤加减治疗坐骨神经炎：本方用制川乌< br>30g(
先
煎
2
小时
)
，黄芪、白芍各
1 5g
，桂枝、川芎、当归、川牛膝、炙
甘

草各
lOg
，麻 黄、红花各
6g
，蜈蚣
2
条。每日
1
剂，水煎
2< br>次

服。
『中西医结合杂志，
]g85
，
cl
，
：
32]

6
．乌头汤加味治疗
小儿风湿舞蹈病：本病属痹证范畴，多

由卫阳不固，风寒湿邪的侵袭所致．常见肢体软弱无力，不
自主

地抽搐掣动 。方药及服法：黄芪
20g
，防风
6g
，桂枝
6g
，麻黄

5g
，鸡血藤
15g
，地龙
lOg
，当归
lOg,
白芍
lOg
，白附片
3g
。

或 加制川乌、制草乌各
5g
，加水
200ml
先煎至沸，加白蜜
30g
，

再沸半小时，取汁加上药及水
1000ml
，并煎取
2 00ml
，再加
水

煎取汁
lOOml
，
3
次共取汁约
350-400ml
，
分
2
次顿服，
大龄