吃什么治痔疮麻醉风险评估指标

2021年2月13日发(作者：昆明医学院第二附属医院)

麻

醉

风

险

评

估

指

标


麻醉前病情分级

参考美国麻醉医师协会（
ASA
）病情分级

Ⅰ级：正常健康。

Ⅱ级：有轻度系统疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。

Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持
24
小时的濒死病人。

急症手术在每级前加注“急”或（
E
）。


Ⅰ.
Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做
好充分麻醉前准备 和并发症防治，
Ⅳ级病人的危险性较大，
应做好积极抢救，
围
麻醉期随时都有 发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。

常见伴随疾病的评估与准备

一、高血压病

1.
高血压病 人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度，包括脑、
心脏、冠脉供血和肾功能等改变。< br>
2.
高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。

3.
术前经内科治疗， 应用降压药使血压控制在
160/90mmHg
以下，改善其他重要
脏器功能及水电解 质平衡后，方可进行手术麻醉。

4.
急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。

二、心脏病

1
．心功能
1
～
2
级病人对 麻醉耐受性较好，心功能
3
～
4
级者对麻醉耐受性差，
术前应改善心 功能，控制慢性心衰。控制心率和快速房颤，心室率应控制在
100
次
/min
以下。室性早搏应小于
5
次
/min
，除外多源性室性早搏或
R on T
，应掌
握有效控制室性早搏的药物。

2
．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。

3
．对缺血性心脏 病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，
目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后
6
个月以上才能进行选择性手术麻醉。


1

4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安
置临时起搏器，
已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；
术中
使用电灼器有一定危险性。< br>
5
．按
Goldman
心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危 险性评估（见表
1
）

表
1
心脏危险性指数（
Cardiac risk index
，
CRI
）评估

评估项目

病史


年龄
>70
岁

最近
6
个月内发生过心肌梗死

体格检查

有主动脉瓣狭窄

有舒张期奔马律、第三心音或颈静脉充血

ECG
有非窦性心律失常

室性早搏
>5
次
/min
血气分析与生
1Pao2<60mmHg(8.0KPa)
化检查


Paco2>50mmHg(6.6KPa)
血钾
<3.0mmol/L
或
HCO3 -<20mmol/L
BUN>7.5mmol/L
或
Cr>270umol/L
ALT
异常，有慢性肝病


手术种类

⑴腹腔内、胸腔内手术


⑵急症手术

3
分


4
分

分数

5
分

10
分

3
分

11
分

7
分

7
分

3
分

注：以上
5
项累计分数，分为
4
级 ，
0
～
5
分为Ⅰ级，
6
～
12
分为Ⅱ级，
13
～
25
分为Ⅲ级，≥
26
为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时， 麻醉手术风险较大。

三、呼吸系统疾病


㈠呼吸困难程度分级

0
级：平地正常行走无呼吸困难症状。

1
级：能按需行走，但易疲劳。


2