怎样瘦双下巴抗菌药物汇总

2021年2月13日发(作者：人乳头状瘤病毒)
作用机制

抗菌药物

环丝氨酸

磷霉素

作用部位

胞浆内

胞浆内

主要作用环节

抑制丙氨酸消旋酶和合成
酶

抑制
N-
乙酰胞壁酸的形成
酶系

阻断胞壁粘肽多聚酶，< br>与前
体肽聚糖形成复合物，
抑制
细胞壁合成；抑制
RNA
合< br>成

抗菌作用

繁殖期杀菌

繁殖期杀菌



抗菌谱

临床应用

二线抗结核药


严
重
G
+
菌
感
染
（
M RSA
，
MRSE
）
，伪膜性
肠炎



不良反应

万古霉素

胞浆膜

繁殖期杀菌

对
G
+
菌有强大的杀灭作用，
可杀灭
MRSA
和耐多种药
的球菌、厌氧菌，以及白喉
杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆< br>菌。
去甲万古霉素比万古霉
素作用略强

G
+
菌、
G
球菌、螺旋体、
放线菌等

－
毒性较大。

1
、胃肠道反应

2
、过敏反应

3
、
红人综合征

4
、
耳毒性

5
、
肾毒性

1
、抑制细
胞壁合成

杆菌肽

胞浆膜

抑制脂质焦磷酸酶
（脱磷酸
化）

繁殖期杀菌

敏 感菌引起的皮
严重肾毒性，
仅
肤伤口、软组织、
作局部应用

眼、
耳、
鼻、
喉和
口腔等感染

1
、天然青霉素
（青
霉素
G
）
：敏感的
－
G
+
球菌，
G
球菌，
螺旋体感染为首
选（链球菌感染；
脑膜 炎双球菌；
螺
旋体感染；白喉、
破伤风、炭疽）
。

2
、
半合成青霉素：

（
1
）口服耐酸青
霉素：
G
+
球菌引
起的轻度感染，
风
天然青霉素
（ 青
霉素
G
）
：
过敏
反
应
；
肌注
疼
痛；
高血钾；
青
霉素脑病；
赫氏
反应
青霉素类

细胞壁

抑制转肽酶

繁殖期杀菌

1
、
天然青霉素
（青霉素
G
）
：
窄谱。
G
+
球菌
“两对半”
（溶
血性 链球菌、
金葡菌
/
草绿色
链球菌、
表葡菌
/
肺炎球 菌）
；
G
+
杆菌（白喉、炭疽、破伤
－
风、肉毒、放线菌）
；
G
球
菌（脑膜炎奈瑟菌、淋球
菌）
；螺旋体（梅毒、钩端
螺旋体、鼠咬热）
。

2
、半合成青霉素：

（< br>1
）口服耐酸青霉素（青
霉素
V
）
：
窄谱，
同青霉素
G
，
1 / 13
耐酸不耐酶。

（
2
）耐酶青霉素（甲氧西
林、苯唑西林、双氯西林、
氯唑西林）
：用于耐青霉素
G
的葡萄球菌，耐酸耐酶
（但甲氧西林不耐酸）
。

（3
）广谱青霉素（氨苄西
林、阿莫西林）
：广谱，对
－
G
杆菌有效，
对产酶金葡菌
和绿脓杆菌无效，
耐酸不耐
酶。

（
4
）抗铜绿假单胞菌广谱
青霉素（羧苄西林、哌拉西
林）
：广谱 ，抗菌谱与氨苄
西林相似，
对绿脓杆菌和变
形杆菌作用强，
不耐酸不耐
酶。

－
（
5
）抗
G
杆菌青霉素（美
西 林、替莫西林）
：窄谱，
对绿脓杆菌无效，抑菌药，
不耐酸，耐酶。

湿热的预防。

（
2
）
耐酶青霉素：
耐青霉素G
的葡
萄球菌所致感染。

（
3
）
广谱青霉素 ：
氨苄西林治疗伤
寒、
副伤寒，
尿道、
呼吸道感染；
阿莫< br>西林同氨苄西林，
还治疗肺炎双球
菌和流感嗜血杆
菌引起的慢性支
气管 炎、溃疡。

（
4
）抗铜绿假单
胞菌广谱青霉素：
－
G
菌引起的严重
感染，
其中羧苄西
林可用于烧伤时
绿脓杆菌感染。

－
（
5
）
抗
G
杆菌青
霉素：< br>用于大肠埃
希菌和某些敏感
菌引起的尿路感
染。

（
1
）
第一代头孢：
用于耐青霉素的
葡萄球菌感染，
敏
感菌引 起的呼吸
1
、
过敏反应
（与
青霉素
G
有交
叉反应）

2
、肾毒性（第
头孢菌素类

细胞壁

抑制转肽酶

繁殖期杀菌

（
1
）第一代头孢（< br>头孢噻
吩
、头孢噻啶、头孢氨苄、
头孢唑林
、头孢环己烯、头
孢匹林、头孢羟氨苄等）
：
2 / 13
与青霉素
G
相似，抗G
+
菌
－
强，抗
G
杆菌弱，抗绿脓
杆菌无效， 抗厌氧菌无效。

（
2
）第二代头孢（
头孢孟
多
、
头孢呋辛
、头孢尼西、
头孢克洛等）
：广谱，抗
G
+
－
菌中等，抗
G
杆菌中等，
抗绿脓杆菌无效，
抗厌氧菌
弱 。

（
3
）第三代头孢（
头孢噻
肟
、头孢曲松、< br>头孢他啶
、
头孢哌酮等）
：广谱，抗
G
+
－
菌弱，抗
G
杆菌强，抗绿
脓杆菌较强，抗厌氧菌较
强。

（
4
）第四代头孢（
头孢匹
罗
、头孢吡肟等）
：广谱，
－
抗
G
+
菌中等，抗
G
杆菌很
强，抗绿脓杆菌较 强，抗厌
氧菌较强。

道和尿路感染。

（
2
）< br>第二代头孢：
－
用于
G
杆菌所致
的肺炎、胆道感
染、
菌血症、
尿路
感染和其他组织
器官感染。

（
3< br>）
第三代头孢：
重症耐药菌引起
－
的感染，或以
G
杆 菌为主要致病
菌，
兼有厌氧菌和
G
+
菌
的
混
合
感
染。
用于治疗严重
的绿脓杆菌感染
（
头
孢< br>他
啶
最
强）
，治疗危及生
命的败血症、
脑膜
炎、
肺炎及尿路感
染等。

（
4
）
第四代头孢：< br>用于对第三代头
－
孢耐药的
G
杆菌
引起的重症感染。

一
代
头
孢
大
剂
量
，
第
二
代
亦
可）

3
、
二重感染
（第
三 代和第四代，
由肠球菌、
绿脓
杆
菌
和
念
珠
菌
引起二重感染）

4
、低凝血酶原
血
症
（
头
孢
孟
多、头孢哌酮）

5
、双硫仑样反
应（抑制乙醛脱
氢酶，
服用后不
可饮酒）

6
、大剂量引发
抽搐

2
、影响胞
浆膜通透
性

多粘菌素

制霉菌素

胞浆膜

胞浆膜

碱性肽类，
为阳离子表面活
性剂，
与磷脂中的磷酸根迅
速结合，
破坏脂质双层结构

与固醇类物质结合（真菌）

静止期杀菌

静止期杀菌

3 / 13
只对某些
G
菌（如
铜绿假
单胞菌
）有效

对念珠菌、
隐球菌等真菌有
－
敏感菌引起的眼、
强烈肾毒性，
仅耳、
皮肤、
粘膜及
作局部应用

烧伤感染

抗浅部真菌感染

毒性很大，
只能
效

几乎对所有 真菌有效，
敏感
菌有白色念珠菌、
新生隐球
菌、皮炎芽生菌、组织胞浆
菌、球孢子菌属、孢子丝菌
属等

深部真菌感染为
首选，
用于全身 性
念珠菌病及肺炎、
新生隐球菌病
（隐
球菌性脑膜炎）
、
预 防
AIDS
病人
隐球菌病复发。

口服用于肠道真
菌感染

局部用药用于皮
肤粘膜真菌感染

1
、总体：
立克次
体病、
斑疹伤寒和
恙虫病
；支原体肺
炎，
衣原体引起的
鹦鹉热；
性病性淋
巴肉芽肿，回归< br>热；
霍乱、
布氏菌
病；肠道阿米巴
病。
现在多用半合
成四环素类，
四环
素偶用，
金霉素已
被淘汰，
土霉素基
本不 用

2
、半合成四环素
类：

作
口
服
和
局
部
用药

毒性大。

（
1
）初次使用
会
出
现
流
感
样
毒性反应，
如寒
战、
发热、
头痛、
呕吐、
厌食。
与
药
物
含
致
热
源
或
单
核
巨
噬
细
胞
释
放
细
胞
因
子有关

（
2
）肾损害

1
、总体：

（
1
）胃肠道反
应

（
2
）二重感染
（
真
菌
感
染
和
伪膜性肠炎）

（
3
）对骨、牙
齿生长的影响

（
4
）肝、肾毒
性

（
5
）光毒性

（
6
）脑假瘤

（
7
）前庭反应

2
、半合成四环
素类：

两性霉素
B
胞浆膜

与固醇类物质（麦角固醇）
结合，使胞膜通透性增加

低浓度抑菌

高浓度杀菌

3
、抑制蛋
白质合成

四环素

30s
亚基

1
、抑制蛋白质合成：与核
糖体
30s
亚基结合，
阻止始
动复合物的形成；
阻止氨酰< br>基
tRNA
向
30s
亚基
A
位结
合，阻止肽 链延长

2
、膜通透性增加，使生命
物质外漏

速效抑菌

高浓度杀菌

1
、总体：广谱，抗
G< br>+
菌强
－
于
G
菌。抗
G
+
菌不如青 霉
素
G
，可抗肺炎支原体、立
克次体、螺旋体、放线菌和
阿米巴。< br>
2
、半合成四环素类：

（
1
）
多西环素
（强力霉素）
：
与四环素类似，
作用比四环
素强
2~10< br>倍，已取代四环
素

（
2
）
米诺环素
（美满 霉素）
：
长效，高效，作用最强。对
耐四环素、
青霉素等的金葡
菌、 链球菌、大肠杆菌等都
有效

4 / 13
（
3
）美他环素：对耐四环
素、土霉素的细菌有效

（1
）
多西环素
（强
力霉素）
：用于呼
吸道、
泌 尿道、
胆
道感染等

（
2
）
米诺环素
（美
满霉素）
：用于呼
吸道、
泌尿道、
肠
道感染、
耳鼻 喉等
感染、
痤疮

3
）美他环素：痤
疮

1
、伤寒、副伤寒
及其他沙门菌属
感染为首选，
但有
被喹诺酮类和头
孢曲松取代倾向。

2
、与青霉素合用
治疗严重细菌性
脑膜炎、脑脓肿

3
、敏感菌引起的
眼内炎和全眼球
炎

4
、立克次体感染
引起的
Q
热

（
1）多西环素
（强力霉素）
：
二重感染、
过敏
反应少见，
但有
光毒性

（
2
）米诺环素
（美满霉素）
：肝
、
肾
毒
性
较
小，
能影响前庭
功能< br>

1
、
抑制骨髓造
血系统
，
可致血
细
胞
减
少
（
可
逆）
和再障
（不
可逆）
，具有个
体特异敏感性。

2
、
灰婴综合征

3
、
溶血性贫血
（
G6PD
缺
乏
者）
4
、胃肠道反应

5
、二重感染

6
、
过敏反应
（药
疹）

7
、肝损害

广谱，抗
G
菌强于
G
+菌，
抗
G
+
菌不如青霉素
G
和四
－
环 素，
G
菌可抗伤寒杆菌、
流感嗜血杆菌、副流感杆
菌、百日咳杆菌等，亦可抗
螺旋体、衣原体、立克次体

－
氯霉素

50s
亚基

与核糖体
50s
亚基结合，
抑
制肽酰转移酶等

速效抑菌

大环内酯类

50s
亚基

与 核糖体
50s
亚基的
23s
结
合，
抑制转肽作用和
mRNA
速效抑菌

1
、总体：窄谱（与青霉素
1
、
总体：
呼吸道、
1
、总体：

(
高浓度杀菌
)
G
相似）
，
效较青霉素
G
弱，
皮肤软组织等感（
1
）胃肠道反
5 / 13
的移位

可抗
G
+
菌（金葡菌、肺炎
球菌、溶血性链球菌、白喉
杆菌）
、
G
+
菌
（百日咳杆菌、
军团菌、弯曲杆菌）
、厌氧
菌、支原 体（肺炎支原体）
、
衣原体（肺炎衣原体、沙眼
衣原体）
、军团菌、螺旋体< br>（梅毒）
。

2
、第一代（
红霉素
等）
：窄
谱，基本同总体。不耐酸，
常酯化制成肠溶片等口服
剂型

3
、第二代（罗红霉素、阿
奇霉素、克拉霉素等）
：

（< br>1
）阿奇霉素较红霉素广
谱，强效。可抗螺旋体及鸟
分支杆菌（
AID S
下）

（
2
）克拉霉素对
G
+
菌、嗜< br>肺军团菌、
肺炎衣原体效果
最强。对沙眼衣原体、流感
嗜血杆菌、
厌氧 菌强于红霉
素。

（
3
）罗红霉素抗菌谱与红
霉素相似，对 肺炎支原体、
衣原体的作用较强

4
、第三代（泰利霉素）
：与
红霉素相似

染。

2
、第一代（
红霉
素
等）
：主要用于
耐青霉素的金 葡
菌感染或对青霉
素过敏患者的治
疗。可作为金葡
菌、
肺炎球菌、< br>链
球菌属等
G
+
菌引
起的感染；
亦可用
于支 原体肺炎、
衣
原体尿道炎及回
归热，
沙眼衣原体
引起的感染，
螺杆
菌所致的败血症
或肠炎；
还可用于
治疗军团菌病、
白
喉及白喉带菌者、
百日咳等。

3
、第二代（罗红
霉素、阿奇霉素、
克拉霉素等）
：
（
1
）阿奇霉素用
于呼吸道、泌尿
道、
皮肤、
组织感< br>染，
以及
AIDS
的
鸟分枝杆菌感染

（
2
）克拉霉素用
应

（
2
）
肝 损害
（由
酯
化
大
环
内
酯
类引起，
如罗红
霉素、
阿奇霉素
等）
，长期大量
应
用
可致
阻
塞
性
黄
疸
和
转
氨
酶升高

（
3
）心脏毒性
（
快
速
大
量< br>滴
注
课
引
发
心
律
失常、
昏厥、猝
死）

（
4
）耳毒性

（
5
）过敏反应

（
6
）
局部刺激，
血栓性静脉炎

2
、第一代（
红
霉素
等）
：

（
1
）胃肠道反
应
（
口
服
大
剂
量，
28.5%
）

（
2
）
肝损害
（硬
脂酸、
依托、
乙
琥红霉素）

（
3
）
过敏反应：
药疹

6 / 13