乙肝歧视泌尿系统知识点

2021年2月13日发(作者：激光脱毛价格)
第二十七

尿液检查

血尿：

镜检红细胞。肾小球源性血尿变形红细胞（内科）

，非肾

小
球源性血尿正常形态红细胞（外科）

。蛋白尿：

正常

150
。选择

性
蛋白尿：白蛋白滤过增加，中小。非选择性蛋白尿：大中小。

1.

肾小球
性蛋白尿

2.
肾小管性蛋白尿

3.
溢出性蛋白尿（多发性骨

髓瘤的本

-
周氏蛋白尿、

溶血性贫血的血红蛋白尿）

4.
分泌性蛋白

尿：分泌。

5.
组织性蛋白尿。

管型尿：

1.
红细胞管型：急性肾小

球肾炎、急进
性肾炎。

2.
白细胞管型：肾盂肾炎、肾结核或间质

性肾炎有重要意
义，是区分上、下尿路感染的依据之一。

3.
颗粒

管型：肾小球疾病和肾小管损伤。

4.
脂肪管型：肾病综合征中的

微
小病变病。

5.
上皮细胞管型：急性肾小管坏死或肾小球肾炎的

活动
期等。

6.
蜡状管型：慢性肾小球肾炎或淀粉样变性。

第二十八单元

肾小球疾病

肾小球肾炎：

是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复
合物（）

沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。

急性肾

小球肾炎：
&
溶血性链球菌感染后

1
?
3
周发生血尿、高血
压、

蛋白尿、水肿，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体

C
3
下

降（

8
周内恢复正常）

，病情于

2
月左右逐渐恢复。

急进性肾小

球肾炎：少尿性急性肾功能衰竭，新月体数目〉

50%
，每个肾小

球的
新月体面积〉
50%
。
1
原发性急进性肾小球肾炎：（
1
）
1
型
:
抗肾小球
基底膜抗体型（
2
）
n
型：免疫复合物型（
3
）
m
型：非

免疫复合物
型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（）。（
4
）
W
型：既有抗肾小
球基底膜抗体，

同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗

体。（
5
）
V
型：三
无。尽早及时“强化治疗”，可采用强 化血浆

置换疗法。慢性肾小球
肾炎：

不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。

尿蛋白》
1
,
125/75
以下；尿蛋白
V
1
,
130/80
以下。减少蛋白尿、

延缓肾功能恶化的进展。

：高血钾，血管神经性水肿，进一步是

肾
血管狭窄。肾病综合征：
1.
大量蛋白尿〉
3.5
;
2?
低白蛋白血症
V
30
；

3.
水肿；

4.
高血脂（三高一低）

。先感染后血栓
,
血栓及栓

塞
并发症
V
20
。继发性肾病综合征：
1.
紫癜性肾炎：紫癜性肾病。

2.

狼疮性肾炎：血增高、补体

C
3
降低，并可出现多种自身抗体。

3.

糖尿病肾小球硬化症

4.
肾淀粉样变性

5.
多发性骨髓瘤肾病

6.
乙

型肝炎病毒（）相关性肾炎。治疗：激素足量起步
,
缓慢减药
,
维持要
久。

肾病：

是肾小球源性血尿的最常见病因。上呼吸道感

染后（
24
?
48
小时内）突发性血尿持续数小时至数日。

隐匿性肾

炎：

仅仅是无症状性血尿和（或）蛋白尿。其他的都没有。

第二十九单元

泌尿系感染

急性肾盂肾炎：

肾区叩痛及全身感染症状。

常见致病菌为大肠杆

菌。

3.
区别上下尿路感染：全身症状和腰痛、肾区叩痛
,
白细胞

管型
或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染。球菌繁殖慢〉

5
10
可

3
诊断。杆菌〉
10
为阳性。慢性肾盂肾炎：静脉肾盂造影明确，

肾
盂、肾盏变形或双肾大小不一。

肾小管和肾间质的慢性化脓性

炎
症。急性膀胱炎：

尿路刺激征重
,
全身症状轻。

无症状细菌尿：

尿
细菌培养阳性
,
但无尿路刺激征。

第三十单元肾功能不全

急性肾衰竭：氮质血症伴少尿。急性肾小管坏死：肾缺血或肾毒

性物
质造成 肾小管上皮坏死。
1?
起始期
2
.
维持期（少尿期）
3.< br>恢

复期
（多尿期）治疗：
2?
纠正高钾血症：当血钾〉
6.5:
（
1
）

10%
葡萄糖
酸钙稀释后缓慢静脉注射；（
2
）

11.2%
乳酸钠或
5%
碳酸氢

钠
100
?
200
静点；（
3
）

50%
葡萄糖
50
胰岛素
10u
缓慢静脉注射；

（
4
）

口服阳离子交换树脂
15
?
30g, 3
次；（
5
）

上述措施效果不

佳时，应及时给予透析治疗。饮食（低蛋磷钾

6.0g
）
。慢性肾衰

竭：（一）消化系统最早（二）血液系统由于促红细胞生成素减

少及
红细胞寿命缩短而贫血。（三）心血管系统是尿毒症死亡的

主要原因
之一。（四）神经肌肉系统手套、袜套样分布的感觉缺

失，腱反射迟
钝或消失。（五）呼吸系统酸中毒。（六）皮肤萎黄。

尿素霜。
（七）肾性骨营养不良甲状旁腺素维生素

D
（八）内分

泌失调及代谢失调：低代谢。（九）水、电解质和酸碱平衡失调：

高
钾血症，代谢性酸中毒（常见死因之一），低钙盐。（十）易并

发感
染。透析指征一般血肌酐》
707
卩，且患者开始出现尿毒症症

状时，
应考虑透析治疗。临床应根据设备条件、个体差异、病情

程度等综合
决定透析的时间和方式（血液透析或腹膜透析）

。急

诊透析的指征为：（
1
）心衰迹象。（
2
）血钾》
6.5< br>。（
3
）严重的代

谢性酸中毒（
2
<
13
）。（
4
）有明显的神经精神系统症状。