torch是什么意思抗感染药物导致的急性肾损伤-文档资料

2021年2月13日发(作者：男士脸部减肥)
抗感染药物导致的急性肾损伤

DOI
：
10.14163/jki.11-5547/r.2015.34.129
临床医学领域感染性疾病占重要地位，

通常应用抗感染药

物治
疗，

随着药物品种增多，

使用频度增加，

不良反应引发

的诸多危
害渐引起相关部门重视。

AKI
是指血肌酐在

48 h
内升

高，

或尿量
减少，

早期无特异性诊治手段

[1]
。随着抗感染药

物的应用，

药
物导致

AKI
显著上升，

分析具体特征，

制定适

当方案应对，

可改
善预后。现回顾资料如下。

1

资料与方法

1. 1
一般资料

选取
2014
年
5
月
?
2015
年
5月收治的
50
例药
物引发
AKI
患者，男
32
例，女
18
例，年龄
20
?
83
岁，

平均年龄
(
57.6
±
8.4
)
岁。原发疾病：高血压

8
例，

感染性疾

病

32
例，

冠心病

1
例，

脑梗死或脑出血

3
例，

痛风与关节炎

3
例，

糖尿
病

3
例。均符合阿姆斯特丹

AKI
合作研究会制定的

诊断标准。既往
无肾脏病史，

用药史明确，

药物应用

30 d
内

尿量减少，

肾功能
减退，

B
超示肾脏增大或大小正常。排除患

肾脏疾病、血容量不足
引发的肾前性氮质血症。

1. 2
方法

对患者人口学资料进行采集，

掌握用药情况，
< br>血尿
素氮
(
BUN
、血肌酐在用药前后资料。药物应用期间，

若

有肾功能损伤、双下肢及颜面水肿、少尿等情况，

将肾前、肾

后性
相关因素排除，

可按药物性

AKI
考虑。

急性肾损伤发生后，

肾毒
性药物需立即停用，

取速尿选择性应用，

加强对症支持治

疗，行
水、电解质紊乱纠正。取阿魏酸哌嗪
0.2 g
,
3
次
/d
,
百

灵胶囊
0.6
g
,
3
次
/d
口服，血塞通
0.2 g
,
1
次
/d
静脉输入，

以将肾灌注改
善，

对肾功能起到保护作用。有发热、血或尿嗜

酸粒细胞增高、关
节疼痛、皮疹者，

按急性过敏间质性肾炎诊

断，取甲基泼尼松治
疗，

剂量为
80
?
120 mg/d
,
共用
7
?
10 d
。

血肌酐

>442 ?mol/L
，

伴少尿病例，

可应用血液净化方案。

2

结果

50
例患者中
,
抗感染药物种类中氨基糖苷类占

46%
、糖肽

类占
10%
B
-
内酰胺类占
30%
其他占
14%
经积极治疗，
92%
症状消失
,
8%
仍需血液透析维持治疗
,
无死亡病例
,
平均随

访

6
个月
,
病情稳定

88%
。

3

讨论

肾脏在维持内环境稳定及酸解、

水电解质平衡、

排泄代谢废

物等方面作用显著
,
但也较易被药物毒性损伤
,
临床上药物导

致的肾
衰竭病发率较高
,
特别是高血压、

糖尿病、高龄患者
,
明

显增高了
急性肾损伤风险。

各类抗生素、

抗肿瘤化疗药物均为常

见的引发急
性肾损伤药
,
本次选取病例均为抗感染药物导致
,
与抗生素现阶段超
量用药与滥用相关

[2]
。

针对药物引发的

AKI
,
临床需重视展开积极预防。首先需

增强
医师对各种抗感染药物引发急性肾损伤特点的认识
,
合理、

正确用
药
,
对

AKI
患者可早期发现并积极预防。

针对高危患者
,
如血容量