贵阳男科肺结核介绍

2021年2月12日发(作者：非淋菌性)
肺结核介绍：

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，
以
肺部受累形成肺结核（
pulrnonary tuberculosis
）最为 常见。
排菌患者为其重要的传染源人体感染结核菌后不一定发病，
当抵
抗力降低或细胞 介导的变态反应增高时，
才可能引起临床发病本
病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增 殖性组织反应，
可形成空洞除少数起病急聚外，
临床上多呈慢性过程。
表现为低
热消瘦、
乏力等全身症状与咳嗽、
咯血等呼吸系统表现若能及时
诊断，并予合理治疗 ，大多可获临床痊愈
50
年代以来，我国结
核病的流行趋势虽有下降，
但各地 区疫情的控制尚不平衡仍是当
前一个突出的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一。

肺结核症状：




痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的 主要依据、亦是考核疗
效。随访病情的重要指标，肺结核病患者痰液可呈间歇排菌、故
应连续多 次查痰，
X
线检查是诊断肺结核的必要手段、对早期诊
断。确定病变部位。范围。性质 。了解其演变及选择治疗等均具
有重要价值，



在临床诊断中、
我国现用的分类法包括四部分、
即肺结核类
型。病变范围及空洞部位。痰菌检查。活动 性及转归，



肺结核病因：


一。结核菌




属放线菌目、
分枝杆菌科的分 枝杆菌属、
其中引起人类结核
病的主要为人型结核菌、牛型感染少见，结核菌为需氧菌、不易< br>染色、经品红加热染色后、即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色、故
称为抗酸杆菌；镜检呈细长。略弯 的杆菌，对外界抵抗力较强、
在阴湿处能生存
5
个月以上；但在阳光曝晒
2< br>小时、
5
％～
12
％
甲酚皂（来苏）溶液接触
2～
12
小时、
70
％酒精接触
2
分钟、或
煮沸
1
分钟、
.
肺结核检查：


一。结核菌检查




是确诊肺结核最特异性的方法、< br>痰中找到结核菌是确诊肺结
核的主要依据，
涂片抗酸染色镜检快速简便、
在我国 非典型分枝
杆菌尚属少见、故抗酸杆菌阳性、肺结核诊断基本即可成立，直
接厚涂片阳性率优于 薄涂片、
为目前普遍采用，
荧光显微镜检查
适合于大量标本快速检查，
无痰或 儿童不会咳嗽、
可采用清晨的
胃洗液找结核菌、
成人亦可通过纤支镜检查、
或 从其涮洗液中查
找
...
肺结核治疗：


抗结核化学 药物治疗对控制结核病起决定性
作用、合理化疗可使病灶内细菌消灭、最终达到痊愈，休息与营
养疗法仅起辅助作用，




一。抗结核化学药物治疗（简称化疗）




（一）化疗原则




化疗的主要作用在于缩短传染期。
降低死亡率。
感染率及患
病率，
对于每个具体患者、
则为达到临床及 生物学治愈的主要措
施、合理化疗是指对活动性结核病坚持早期。联用。适
.
肺结核症状：



痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据、 亦是考核疗
效。随访病情的重要指标，肺结核病患者痰液可呈间歇排菌、故
应连续多次查痰，< br>X
线检查是诊断肺结核的必要手段、对早期诊
断。确定病变部位。范围。性质。了解其演 变及选择治疗等均具
有重要价值，
2

在临床诊断中、
我国现用的分 类法包括四部分、
即肺结核类
型。病变范围及空洞部位。痰菌检查。活动性及转归，



一。肺结核分为五型
(1998
年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型）
有



Ⅰ型：原发性肺结核；Ⅱ型： 血行播散型肺结核；Ⅲ型：继
发型肺结核
（包括浸润性。
纤维空洞及干酪性肺炎等，< br>）
；
Ⅳ型：
结核性胸膜炎（包括结核性干性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎。结核性脓胸，）；Ⅴ型：其他肺外结核，


二。病变范围及空
洞部位

！
21
世纪药


按右。左侧、分上。中。下肺野记述，
右侧病变记在横线以上、
左侧病变记 在横线以下，
有侧无病变者、
以“（
-
）”表示，以第
2
和 第
4
前肋下缘内端将两肺分为上。
中。下肺野，有空洞者、在相应肺野部位加“
0
”号，
F



三。痰结核菌检查

21


痰菌阳性或阴性、分别以（
+
）
或（-
）表示、以“涂”。“集”或“培”分别代表涂片。集菌
或培养法，患者无痰或未查痰者 、注明“无痰”或未查，
2
！
21
世纪药


四。活动性及转归


在判定肺结核的活动性及转归时、应综合患者的临床表 现。
肺部病变。
空洞及痰菌等，
按肺结核病变的活动程度可将其分为
三期：< br>


（一）进展期

21
应具备下述一项：新发现 的活
动性病变；病变较前恶化。增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌
阳性，



（二）好转期

具有以下一项为好转：病变较前吸收；
空洞闭合或缩小；痰菌转阴，




（三）稳定期

病变无活动性改变、空洞闭合、痰菌连
续阴性（每月至少查痰
1
次）达
6
个月以上，如空洞仍存在、则
痰菌 素需连续阴性
1
年以上，




开放性肺结核是 指肺结核进展期与部分好转期患者、
其
痰中经常有结核菌排出、具有较强的传染性、故必须隔离 治疗，
活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死。
空洞形成。
支气 管播散及血行播散粟粒型结核、
临床上症状比较
突出，
进展期与好转期均属活动性肺结 核、
其中进展期患者除少
数（如急性血行播散粟粒型结核）外、几乎均有排菌，部分好转
期患者亦仍排菌、
均属开放性肺结核，
另一部分好转期患者痰菌
阴性则不属开放性， 活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗，



稳定期患者属非活动性肺结 核、
列为初步临床治愈；
若经观察两
年、病变仍稳定与痰菌持续阴性、可视为临床治愈 ；如仍有空洞
存在、则需观察
3
年以上、如无变化、亦可视为临床治愈，



典型肺结核起病缓慢、
病程较长、
有低热。
倦怠。食欲不振。
咳嗽及少量咯血，但多数患者病灶轻微、无显著症状

肺结核病因：结核菌

2


属放线菌目、分枝杆菌科的分 枝杆
菌属、
其中引起人类结核病的主要为人型结核菌、
牛型感染少见，
结核菌 为需氧菌、不易染色、经品红加热染色后、即使用酸性酒
精冲洗亦不能脱色、
故称为抗酸杆菌；
镜检呈细长。
略弯的杆菌，
对外界抵抗力较强、
在阴湿处能生存
5< br>个月以上；
但在阳光曝晒
2
小时、
5
％～
12
％甲酚皂（来苏）溶液接触
2
～
12
小时、
70
％
酒精接触
2
分钟、或煮沸
1
分钟、即可被杀灭，最简便的灭菌方
法 是直接焚毁带有病菌的痰纸，结核菌生长缓慢、增殖一代需
15
～
20
小时、
生长成可见的菌落一般需
4
～
6
周、
至少亦需
3< br>周，

一．


结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸。脂质 。蛋
白质及多糖类组成的复合成分、与其致病力。免疫反
应有关，在人体内、脂质能引起单核细 胞。上皮样细