二陈汤加减结核病防治知识

2021年2月12日发(作者：方剂)
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结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌 可能侵入人体全身各种
器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”
，是
一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。





结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发
病，
15
岁到
35
岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期
4
～8
周。其中
80%
发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼 ）也可继发感染。
人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患
者。
解放后人们的生活水平不断提高，
结核已基本控制，
随着环境污染和艾滋病
的传播，结核病发病率越发强烈。





结核病可累 及全身多个脏器；
但以肺结核最为常见。
排菌病人是社会传染源。
人体感染结核杆菌后 不一定发病，
仅于抵抗力低下时方始发病。
该病病理特点是
结核结节和干酪样坏死，< br>易形成空洞。
除少数可急起发病外，
临床上多呈慢性过
程。常有低热、乏力等全 身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

我国是世界上
22
个结核病高负担国 家之一，我国三分之一左右的人口已感
染了结核杆菌，受感染人数超过
4
亿。我国现有 肺结核病人约
500
万，主要集中
在
25
岁及以上人群；
其 中涂阳肺结核病人
150
万；
每年约有
13
万人死于结核病，
死亡平均年龄为
55.2
岁。据研究，受结核菌感染的人群中，
10%
的人 会发展为结
核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的
10
年，我国可能有近
5000
万的感
染者发生结核病。



病因

1.
原发性





当人体抵抗力降低 时，
经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，
常在肺部
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或肠壁形成原发灶，
90
～
95%
发生在肺部。

2.
血型播散





当机体抵抗力降 低时，
大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引
起，此时，由于机体变态反应增高， 可致血管通透性增强。

3.
继发型

指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染
所引起的。



临床表现





侵入不 同部位表现不一。
肺结核早期或轻度肺结核，
可无任何症状或症状轻
微而被忽视，若病 变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

1.
发热





表现为午后低热，多在下午
4-8
时体温升高，一般为
37
～
38
℃之间，这时病
人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导 致月经不调或停经。

2.
咳嗽咳痰





是肺结核最常见的早期症状，
但也最易使患者或医生误以为是
“感冒”或
“气
管炎”而导致误诊。

3.
痰中带血





痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

检查

1.
涂片检测





将病人的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

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.
2.X
线检查





X
线检查不但可早期发现结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展 情
况和效果作出诊断。

3.
结核菌素试验





（
1
）阳性

表示结核感染，但并不一定患病 。稀释度一作皮试呈阳性者，常
提示体内有活动性结核灶。

（
2
）阴性

提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。

①结核菌感染后需
4
～
8
周变态反应才能充分建立；所以在变态反应 前期，
结素试验可为阴性。

②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、< br>百日咳病人，
结素反
应可暂时消失。

③严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

④其他：如淋巴免疫系统缺陷（白血病 、结节病）病人和老年人的结素反应
也常为阴性。

诊断





根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。

治疗





结核病临床上有初、
复治 之分，
病人有排菌和不排菌之别，
结核菌有处于繁
殖生长期和休眠静止期之别。
抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药
物，
还有作用细菌外得碱性或中性环境的药 物，
一个合理正规的化疗方案必然有
二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法， 足够的疗程，还要规
律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

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