心衰怎样治疗？

2021年2月7日发(作者：长乐市医院)
心衰怎样治疗？




*
导读：本文向您详细介 绍心衰的治疗方法，治疗心衰常用
的西医疗法和中医疗法。心衰应该吃什么药。




*
心衰怎么治疗？




*
一、西医



*1
、治疗



1
、
镇静：
皮下或肌肉注射吗啡
5-10mg
或 杜冷丁
50-100mg
，
使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难 。对
老年人，
神志不清，
已有呼吸抑制，
休克或合并肺部感染者禁用。



2
、
吸氧：
加压高流量给氧每分钟
6－
8
升，
可流经
25
－
70
％
酒精后 用鼻管吸入，
加压可减少肺泡内液体渗出，
酒精能降低泡
沫的表面张力使泡沫破裂，< br>从而改善通气，
也可使用有机硅消泡
剂消除泡沫。


3
、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少
静脉回流，必要时，可加止血带 于四肢，轮流结扎三个肢体，每
5
分钟换一肢体，平均每肢体扎
15
分钟，放 松
5
分钟，以保证
肢体循环不受影响。



4< br>、
利尿：
静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿
20
－
40mg
或
利尿酸钠
25
－
40mg
加入葡萄糖内静脉注射，以减少 血容量，减
轻心脏负荷，
应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和

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低血容量。



5
、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环
压力，
但应注意勿 引起低血压，
也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸
异山梨醇降低肺循环静脉压。



6
、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快
速作用的洋地黄 类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙
K
等，对二尖
瓣狭窄所引起的肺水肿，
除伴 有心室率快的心房颤动外，
不用强
心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。



7
、氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱
0.25g< br>加
入
10
％葡萄糖液
20ml
稀释后静脉缓慢注入，
可减轻支气管痉挛，
扩张冠状动脉和加强利尿。
副作用：
室性早搏和／或室性心动过< br>速。故应慎用。



8
、皮质激素：氢化考的松
1 00
－
200mg
或地塞米松
10mg
加
入葡萄糖液中静滴 亦有助肺水肿的控制。



9
、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，
应迅速控制。



*
二、中医



*1
、中医疗法：



1)
心肺气虚：治则治法：养心补肺。



方药：
养心汤
(
《证治准绳》
)
合补肺汤
(
《永类钤方》
)
加减。
药用人参，五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黄芪、肉桂、当归、
川芎、半夏 、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、茯神、甘草。


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方义分析：方中以人参、五味子、黄芪补心肺之气
;
熟地养
阴
;
紫菀、桑白皮化痰清利肺气
;
肉桂、半夏能温 中健脾，助气血
生化之源
;
当归、川芎、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁，茯神养
血安神。



加减：若肺气虚较重，以补肺汤为主，稍加补心气之品。若
心气虚较重，以养心汤为主，

稍加补肺气之品。



2)
气虚血瘀：治则治法：益气活血，佐以行水消肿。



方药：补阳还五汤
(
《医林改错》
)
合五苓散
(
《伤寒论 》
)
加减。药用生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、猪
苓、茯苓、泽泻、 白术、桂枝。



方义分析：方中以生黄芪补脾胃之气，助心气以行血脉< br>;
当
归活血，祛瘀而不伤正
;
赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀，地< br>龙通经活络。猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿消肿，白术健脾气运化
水湿，桂枝助膀胱气化。



加减：
若气虚明显，
短气乏力者，
加党参，
以 加重补气之力。
若水肿甚，小便量少者，加车前子、五加皮以利水。



3)
痰饮阻肺：治则治法：温化痰饮，宣肺平喘。



方 药：小青龙汤
(
《伤寒论》
)
合葶苈大枣泻肺汤
(
《金匮要
略》
)
加减。药用麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、
五味子、葶 苈子、大枣。



方义分析，方中麻黄、桂枝走表，宣肺平喘
;< br>细辛、干姜温
化痰饮
;
半夏化痰
;
芍药、五味子、甘草调和诸 药，以防温燥伤及

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