六味地黄丸

2021年2月7日发(作者：深圳东华男科医院)
六味地黄丸






六味地黄丸是补肾名方



六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、 泽泻、丹皮、茯
苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”
，见于张仲景的
《金匮要略 》
。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄
丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变 成了现在的
六味地黄丸，
并用它来治疗小儿先天不足，
发育迟缓等病症。



后来，明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾
是人的“先天之本 ”
，一时间，很多名医倡导补肾，比如明
代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸 ，肾
阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们
倡导的补肾观点对后世的影响非 常大。



六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中医认
为肝肾同源，
症状也一起出现。
临床表现为阵阵潮热，
盗汗、
手脚热、五行烦 热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、
耳鸣、
腰膝酸软等。
肾虚也有肾阳虚，临床表现为手脚发凉，
汗冷，脸色发白。病人的脸色偏嫩，手脚偏沉、没有力气，
也感觉腰 膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳
痿。



六味地 黄丸并不适用于肾阳虚的病人，由于阴虚和阳虚
并不容易区别，有时候甚至合并出现，所以最好还是在医 生
的指导下服药。
不少中青年视
“六味地黄丸”
为
“补肾秘方”，
长期食用，却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严
重，有的甚至“补出”胃肠不 适的毛病。据了解，前来医院
“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补
品的。 中国中医科学院广安门医院综合科主任高荣林认为，
六味地黄丸不能“瞎吃”
，因为它有着非常 明确的适应症，
需要根据不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。










并且要注意的是，脾胃虚 弱的人可以选择在饭后半个小
时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。同时，服
用应该 根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日
不停服用。



哪些明确病症可以服用六味地黄丸呢？中国中医药大
学中医诊断学系主任王天芳认为，一是慢性疲劳患 者，比较
符合肝肾阴虚的病症，推荐服用六味地黄丸两周到一个月；
另一种是更年期综合征患者 ，可以在医生的指导下服用六味
地黄丸几个月到半年时间，有时候还需要配合其他药品进行
治疗 ；对于有一些肝肾阴虚早期表现的亚健康状态人群，比
如失眠人群等，可以在医生的指导下适量服用。< br>


六味地黄丸的说明书






【处方】熟地黄
160g
山茱萸（制）
80g
牡丹皮
60g
山
药
80g
茯苓
60g
泽泻
60g





【制法】以上六 味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每
100g
粉末加炼蜜
35
～
50g
与适量的水，
泛丸，
干燥，
制成水蜜丸；
或加炼蜜
80～
110g
制成小蜜丸或大蜜丸，即得。






【性状】
为棕黑色的水蜜丸、
黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；
味甜而酸。






【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕 耳鸣，
腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。






【用法与用量】口服，水蜜丸一次
6g
，小蜜丸一次
9g
，
大蜜丸一次
1
丸
,
一日
2
次。






【规格】大蜜丸每丸重
9g





【贮藏】密封。






【摘录】
《中国药典》






适用于肾阴虚






仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾
阴为主；
此外，
从药方 的组成来看，
它可以达到三阴同补
（补
肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可 以补肾阴；
山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能
健脾益肾，通过健脾来补 后天。由此可以看出，六味地黄丸
只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。






如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮
热、盗 汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦
遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲 劳、经
常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，
也可能会出现勃起功能障碍、 早泄、滑精等性功能问题。






那么，目 前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常
人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到
一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微
不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚 的程度。

六味地黄丸临床应用

六味地黄汤（丸）原是宋·钱乙为治肾怯失 音、囟开不合、
神不足、目中白睛多、面
白等证而设，现代多用于腰膝酸
软、头目眩晕 、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭
或消渴，咽干舌燥，舌红少苔，脉象细数等症。其适应范围
极广，据此临证化裁，用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科
具有的相应病症，疗效满意。

1
心血管疾病临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病，用本方
加龟版、生龙牡、珍 珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳
药疗效满意
;
对肾性高血压、
妊娠中毒 症之高血压属肾阴虚而
引起者亦可获效
;
冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸肢软、
眩晕耳鸣兼症者，
依据中医
“欲补心先实肾”
的原则，
治 其本源，用本方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗
可获良效。

2
糖 尿病糖尿病属中医消渴病范畴，该病往往导致机体阴虚
火旺，本方可降低血糖、尿糖，明显改善症状，合 石膏、附
子或麦冬、元参、人参、黄芪等可取效
;
本方重用泽泻、茯苓
为主， 合用白芍、莲肉、五味子，宜治糖尿病并发顽固性腹
泻证属阴虚湿盛者，效验极佳。

3
五官科疾病中医认为“肾开窍于耳”
，又有“目开窍于肝、
主于肾”之说 ，而本方正是滋水涵木之剂，合枸杞、木通、
谷精草可治中心视网膜炎，合菊花、枸杞子、青葙子、石斛
可治老年人肝肾阴虚、视物昏花、目珠涩痛、迎风流泪，合
五味子、
灵磁石、
石菖蒲可滋肾通窍，
治老年肾虚耳鸣耳聋，
合猪苓、五味子、葛根可治突发性耳聋，合双花、丹 参、骨
碎补，
可治风火牙痛等。
对老年性白内障、
外伤性角膜溃疡、
青光眼综合征等，常服有改善视物不清、提高视力的功效。
4
泌尿系疾病

肾主水液而司二便，肾阴不足，相火旺盛，则小便淋浊，用
本方滋阴益肾，更加木通、菖蒲以利水通淋< br>;
肾虚精关不固，
梦遗滑精或早泄，以本方加菟丝子、金樱子、覆盆子、五味
子 、枸杞子或煅龙牡、莲须等，肾虚不能制约脂液而下流，
治宜补肾固摄，用本方加莲须、菟丝子、龙牡、 五味子、芡
实
;
治输尿管结石，用本方合车前草、白茅根、金钱草
;
常服
本方可使前列腺肥大导致的小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增
多等症状明显好转。

5
妇女病肾为先天之本，元气之根，天癸之源，任通冲盛则
经水应时而来，若真阴匮 乏，冲任不固则经血妄行，对妇女
无排卵性功能出血，
用本方固其本，
澄其源效佳;
用本方治疗
女性乳房发育不良，疗效满意，因女性乳房与足少阴肾经有
密切联系 ，肾的先天精气对乳房的生理病理影响最大，肾气
盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，肾气衰， 则天
癸竭，乳房也即衰萎
;
另外治疗妇女更年期综合征效果良好，
长期应用可 使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系
列症状得到改善乃至消失。
6
杂症

本方对脱发、神经衰弱属阴不足、阳有余之症，缓图治

本，
常获佳效
;
对男性乳房发育症、
皮肤骚痒等加减治疗也可取得
良效。 由此可见，六味地黄汤的应用，并不局限于原方的主
治范围，可根据“同病异治、异病同治”的原则，举 一反三，
推而广之
;
同时，
若变更方中补泄之品的用量比例，
则使六 味
地黄丸滋补肾阴之剂，变为利湿滋阴之剂，从而扩展了六味
地黄丸的临床应用范围，能如此， 可使古今名方，愈益发挥
其效用。


7
．防治肿瘤。各类癌症患者 在放疗、化疗的同时有阴虚症
状，服用六味地黄丸可增强体力，有效减轻毒副作用。


8
、治疗血液病。六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的
粒细胞减少症。连续服药一 个月，可明显提高白细胞数量，
改善乏力、纳差等症状。


9
．治 疗糖尿病。六味地黄丸有较好的降血糖作用，所以，
糖尿病患者除合理调节饮食外，加用六味地黄丸可降 低血
糖、尿糖指标，有效改善各种症状。


10
、治疗脑溢血后遗 症。服用六味地黄丸对脑溢血后遗症所
致的偏瘫、语言障碍、四肢无力、口角歪斜等症状有较好的
治疗效果。


11
．治疗更年期综合征。连续服用六味地黄丸三个月，患 者
的潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得到明显改善。


12
、治疗复发性口疮。服用六味地黄丸
1
－
2
天后疼痛症状
消失，< br>3-5
天疮面即可愈合。


13
、治疗眼病。老年性白内障 患者服用六味地黄丸，可明显
提高视力，改善视物昏花、晶状体混浊等症状。此外，对治