护理学基础学习知识备课记录材料

2021年2月7日发(作者：碘酒多少钱)
.*
第一章

基础护理知识和技能

第一节

吸入药治疗护理

吸入药治疗是用雾化装置将药液分散成较小雾滴
,
使其悬浮于气体中
,
自鼻
或口吸入以达到治疗目的
。

吸入的药物除了对呼吸道产生局部作用外，还可通过肺组织吸收而产生全
身疗效。
< br>常用吸入药物
有①抗生素：庆大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消
除炎症；②祛痰 药：α
-
糜蛋白酶、易咳净（痰易净）
，可稀释痰液，帮助祛痰；
③平喘药： 氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解除支气管痉挛；④糖皮质激
素：地塞米松，与抗生素同用，增加抗 炎效果，减轻呼吸道粘膜水肿。

超声波雾化吸入法

概念
：超声波雾化吸入，
是应用超声波声能
,
使药液变成细微的气雾由呼吸
道吸 入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗技术。

目的
：临床常用 于吸入药物治疗急慢性呼吸道炎症、哮喘；减轻呼吸道炎
症所致的水肿；吸入药物和温暖湿润的气体，减 少呼吸道的刺激，改善咳嗽症
状
,
如全麻手术后、
呼吸道烧伤、
配合 人工呼吸器的使用等；
间歇吸入抗癌药物
治疗肺癌。

仪器结构
：超 声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化
罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成。< br>
作用原理
：超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发
生超 声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的液体，使药液表
面的张力和惯性受到破坏，成为 微细雾滴，通过导管随患者深而慢的吸气进入
呼吸道。

雾化优点
：雾量大小 可以调节；雾滴小而均匀，直径＜
5
μ
m
；患者感觉温
暖舒适；治疗 效果好，药液可吸到终末细支气管和肺泡。

操作步骤

.*
1< br>）
雾化器准备：
将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；
在水槽内加入冷
蒸馏水，液面高度要求浸没雾化罐底部的透声膜（约
3cm
）
。

2
）
药液准备：
将药液用生理盐水稀释至适量
（据不同型号的雾化吸入器决< br>定药液量，约
30
～
50ml
）
，加入雾化罐内，盖紧水槽盖 。

3
）吸入治疗：将治疗车推至患者床旁，
核对患者并呼唤患者的姓名，取 得
合作；接通电源，调整定时开关至
15
～
20min
处，
打开电源开关，
指示灯亮后，
调节雾量开关（大档雾量
3ml/min
、中档 雾量
2ml/min
、小档雾量
1ml/min
）
；
有气雾 喷出时将口含嘴放入患者口中，嘱患者闭嘴作深而慢的吸气（也可用面
罩吸入）
；治疗毕，取下 口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，以防损坏电子
管。

4
）协助、整理 ：协助患者擦干面部，取舒适卧位，感谢患者合作；倒净水
槽内余水并擦干
,
整理用物 ；
雾化罐、
螺纹管用消毒液浸泡消毒，
再次使用前以
生理盐水或冷开水冲净； 口含嘴或面罩应（消毒后）个人专用。

注意事项

1
）
目 前临床使用的超声波雾化吸入器的型号有多种，
使用时要严格执行使
用说明。

2
）治疗前检查机器各部件，
确保性能良好、
连接正确，机器各部件的型号
要一致。

3
）
水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，
安放动作轻稳，
以
免破损。

4
）
水槽和雾化罐内切忌加温 水或开水，
连续使用时注意测量水温，
水温超
出
60
℃时应换冷蒸馏 水。

5
）
治疗过程中需要加药液时，
不必关机，
直接从盖 上小孔内添加药液即可；
若要加水入水槽，必须关机操作。


第二节

注射药治疗护理

.*
常用注射法包括皮内注 射、
皮下注射、
肌内注射及静脉注射。
注射给药的优
点是药物吸收快，血药浓 度迅速升高，吸收的量也较全。适用于需要药物迅速
发生作用或因各种原因不能经口服用药的患者。此外
,
某些药物易发生首过效
应，不适宜口服，只能选择注射给药。

注射法在操作中要遵循一定的原则，下面我们一起讨论
注射原则
。

1.
查对制度


按“三查”、“七对”的要求，把好药液质量 关，发现药
液有效期已过，药液变色、沉淀、混浊，安瓿有裂痕等现象，则不能应用；同
时注射 多种药物，应注意配伍禁忌。

2.
无菌原则，目的是防交叉感染
注射时其场所空气要清洁；护士在注
射前必须洗手、戴口罩；铺无菌盘（或在治疗盘内置无菌巾）； 注射部位皮肤
从注射点向外螺旋式消毒，范围宜大，一般直径
>5cm
。消毒液可用< br>0.5%
碘伏或
2%
碘酊和
70%
酒精；
2%
碘酊消毒干后需用
70%
酒精脱碘，
0.5%
碘伏需消毒两遍，
无 须脱碘。任何注射法都要做到一人一注射器；静脉注射还要做到一人一止血
带，一人一消毒巾；注射器及 针头用后必须按规定处理。

3.
注射过程中要遵循的原则：
选注射器、选部位、
选药
（配伍禁忌和现配现用）
、
排尽空气、检查回血、无痛技术

根据药液的量、
粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，
空筒与活
塞无裂缝、不漏气；针头型号合适、锐利、无弯曲；注射器与针头衔接要紧密；
一次性注射器的 包装应密封，且在有效期内。应避免损伤神经和血管；选择注
射部位的皮肤应无炎症、化脓感染、硬节、 瘢痕及皮肤病等。注射药液应在规
定时间内临时配置和抽取，立即注射，以防药物效价降低或污染。注射 前注射
器内应排尽空气，特别是静脉注射，以防空气进入血管形成气栓；排气时，手
指要固定针 栓，针乳头置于最高处；排清空气同时要防止浪费药液。进针后注
射药液前，
应轻轻旋转活塞，
检查有无回血。
皮下及肌内注射无回血方能注药，
若有回血，应拔出针头重新进针；静 脉注射必须见到回血再平行进入少许，方
可推药。分散患者注意力，去除患者心理顾虑；安置合适体位， 使肌肉松弛；
.*
做到“两快一慢”，即进针和拔针快、推注药液慢；刺激性强的药液应选择 长
针头深注射；同时注射多种药液应先注射无刺激性或刺激性小的药，后注入有
刺激性或刺激性 大的药。

4.
自我保护

护士要强化自我保护意识，严格防止 注射针头刺伤和被感
染疾病，
如：
注射后的针头不复帽、
针头取下后放于锐器 盒内集中毁形处理等。


第三节


注射药治疗护理


皮内注射（
ID
）
< br>概念
：将少量药液注入患者表皮与真皮之间，以达到药物过敏试验、预防
接种卡介苗、局 麻先驱步骤的
目的
。

操作步骤：

1
．查对备药：在治疗室据注射执行单进行“三查”
、
“七对”
。

2
．
配置过敏试验液：
取配置好的过敏试验液
0.3ml
备 用
（注射器置于无菌
巾内）
。

3
．核对解释：经两人查对 后，携备好的注射盘至患者床旁，查对床头牌，
呼唤患者姓名；询问药物过敏史；解释注射目的和注意事 项。

4
．定位消毒：将患者安排于舒适体位（坐位或卧位）
；用
7 0%
酒精消毒皮
肤（直径大于
5cm
）
，待干。

5
．查对排气：再次核对患者姓名、床号、药物；确认无气泡。

6
．进针注药：左手绷紧注射部位皮肤，
右手持注射器，针尖斜面向上与皮
肤约呈
5°角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮内后，放平注射器，左手拇指
固定针栓，右手缓缓注入药液< br>0.1ml
，局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显
露毛孔。

7
．快速拔针：拔针时和拔针后切勿按压注射点，并嘱患者别按揉。

8
．操作后查：再次核对患者姓名、床号、药名、用法。

9
．观察判断：与患者核对时间，嘱其勿离开病室，如有不适，立即呼叫；
.* 观察
15
～
20min
，判断试验结果（具体见本章第五节）
。

10
．交流、整理：感谢患者合作；整理床单位，协助患者取舒适体位，清
理用物、针头置于锐器盒内、注射器破坏后丢弃于医用垃圾袋内

、洗手。

11
．记录：再次核对医嘱，记录试验结果。

在皮内注射操作过程中的
注意事项
有哪些呢？

1
．询问患 者用药过敏史，
如有对所用药物过敏者，应不作过敏试验，并与
医师联系，更换其他药物治疗。

2
．
忌碘酊消毒皮肤；
注入药液剂量要准确；
嘱患者勿揉 擦及覆盖注射部位，
以免影响观察。

3
．把握好进针角度，以免药液注入皮下。

4
．注射前备好
1
：
1000
盐酸肾上腺素、氧气等，以便急救。

皮下注射（
H
）

概念
：将少量药液注入皮下组织，达到药 物治疗、预防接种、局部麻醉等
目的
。

请护生由自己的生活经历说出皮内注 射的
目的和部位
。
学生指出注射部位，
教师引导学生总结上臂三角肌下缘、上 臂外侧、腹部、后背，大腿外侧方。


下面我们就模拟医院的场景，对病例：王英， 女，
56
岁，因糖尿病入院治
疗。遵医嘱予胰岛素
10u H
，tid
，餐前
30min
。作为管床护士，正确为患者进
行药物注射。< br>
操作步骤

1
．查对备药：在治疗室据注射执行单进行“三查”、
“七对”
，将抽吸好药
液的注射器置于无菌盘（或治疗盘内的无菌巾）内。
2
．核对解释：携注射盘至患者床旁，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操
作目 的，指导其配合的方法。

3
．定位消毒：协助取适合体位，选择注射部位，常规消毒皮肤。

.*
4
．查对排气：进针前再次查对患者姓名、床号、药物；排清空气。

5．快速进针：取干棉签夹于左手指缝；绷紧皮肤（消瘦者捏起皮肤）
，右
手侧握式持针，示 指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈
30
?
～
40
?
角，迅 速刺
入针头的
2/3
长度，左手放松。

6
．查回血注药： 固定针头，轻轻抽动活塞，见无回血，缓慢注入药液，并
观察患者反应。

7
．拔针按压：注射毕，快速拔针；同时以无菌棉签或棉球轻压针刺处，至
不出血为止。

8
．操作后查：再次核对患者的床号、姓名、药名、用法。

9
． 交流整理：感谢患者合作，协助患者取舒适体位；清理用物，处理注射
器和针头（方法同皮内注射）。

10
．
洗手记录：
在执行单上签名和时间；
临时医 嘱需在医嘱单上签名和时间。



在皮内注射操作过程中的
注意事项
有哪些呢？

1
．侧握式持针时，示指只能固定针栓，不可触及针梗，以免污染。

2
．进针角度不宜超过
45
?
角，避免刺入肌层。

3
．
刺激性强的药物不宜用皮下注射；
注射时避开瘢痕、
压痛、
结 节的部位，
以防药液吸收不良。

4
．长期皮下注射者（如糖尿病患者注射短 效胰岛素）
，应经常更换注射部
位，以促进药物吸收，并防止局部产生硬结和组织坏死。

5
．
注射不足
1ml
的药液时，
应用
1ml< br>注射器抽吸药液，
以确保药物剂量的
准确性。

肌内注射（
IM
）

（
1
）
临床应用：< br>将一定量的药液注入肌肉组织，
达到药物治疗疾病的目的。

（
2）注射部位及定位法：肌内注射部位有臀大肌、臀中小肌、股外侧肌、
上臂三角肌。
1
）
臀大肌注射定位：
①
“十”
字定位法：
从臀裂顶点 向左或右划一水平线，
.*
然后从髂嵴最高点作一垂直线，把臀部分为四个象限，其外上象限 避开内下角
（髂后上棘与大转子连线）为注射区；②联线定位法：取髂前上棘与尾骨联线
的外上
1/3
处为注射部位（见图
15-10 A
、
B
）
。

2
）臀中肌、臀小肌注射定位：①三横指定位：取髂前上棘外侧三横指处为
注射部位（同身寸）
；②示指中指定位法：将操作者的示指、中指指尖分别置于
髂前上棘和髂嵴的下缘处
（任意一点）
，两指和髂嵴即构成一个三角区，
示指与
中指形成的角内为注射部位（图
15-11
）
。

3
）
股外侧肌注射法定位：
取大腿中段外侧 ，
位于膝上
10cm
、
髋关节下
10cm
，
约7.5cm
宽处为注射部位。

4
）上臂三角肌注射定位：取上臂外侧， 肩峰下
2
～
3
横指。此部位注射方
便，但只能用于小量药液注射。< br>
3
操作步骤

1
）查对备药：在治疗室据注射执行单进行“ 三查”
“七对”
，将抽吸好药液
的注射器置于无菌盘（或无菌巾）内。
2
）核对解释：携注射盘至患者床旁，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操
作目的和配合方 法。

3
）
安置体位：
协助取适合的体位。
①臀部：
侧卧位时，
下腿屈曲上腿伸直，
使肌肉放松；俯卧位时两足尖相对；仰卧位用于病情危重及不 能翻身的患者，
限于臀中小肌注射；②上臂三角肌：注射侧肢体手叉腰使三角肌显露；③股外
侧 肌：以自然坐位，两脚平行自然着地，使腿部肌肉放松。注射时，用屏风或
拉帘遮挡患者。

4
）定位消毒：选择好注射部位，常规消毒皮肤。

5
）查对排气：进针前核对患者姓名、床号、药物；排清空气。

6
）轻稳进针：取无菌干棉签夹于左手指缝中，
拇指和示指绷紧皮肤，右手
以握笔式姿势持注射器 ，中指固定针栓，针头与皮肤呈
90
°角，以手腕带动手
臂，用力适中迅速进针，针梗 勿全部刺入。

.*
7
）～
11
）同皮下注射步骤的6
）～
10
）

（
4
）注意事项

1
）注射时，针梗切勿全部刺入，以防不合作者躁动，使针梗弯曲或折断。

2
）多种药物同时注射，须注意配伍禁忌。

3
）
2
岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射。因为婴幼儿在未能独立行走前，臀
部肌肉发育不完善，臀大肌注射有 损伤坐骨神经的危险。应选用臀中、小肌处
注射。

4
）注射刺激性强的药物选用长针头深注射，减轻疼痛。

5
）长期注射者，
要经常更换注射部位，
选择细长针头，
以减少硬结的发生。

6
）如进针后回抽有血，应立即拔针，重新选择部位注射。

7
）< br>如为多个患者同时进行肌内注射，
没有准备无菌盘时，
应备好注射用物
和药物至 患者床旁，核对无误后，先助患者遮挡、定位消毒，再吸药注射；注
射器自无菌包中取出，直到注射结束 方可放下，不可将吸好药液的注射器置于
治疗盘内，以防可能发生的污染。

静脉注射（
IV
）

（
1
）临床应用：自静脉注入 药液，达到快速治疗疾病、补充能量、注入造
影剂作诊断性检查等作用。

（
2
）注射部位：常用静脉注射的部位有上肢肘窝贵要静脉、正中静脉、头
静脉和手背静脉；下肢 的足背、踝部静脉等

（
3
）操作步骤

1
）查对 备药：在治疗室据静脉注射执行单进行“三查”
、
“七对”
，将抽吸
好药液的 注射器置于无菌盘（或治疗盘内的无菌巾）内。

2
）核对解释：携注射盘至患者床旁 ，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操
作目的和配合方法。

3
）
定 位消毒：
协助取适合体位，
选择粗、
直、
弹性好的血管，
避开静脉瓣 ，
在被穿刺肢体下置治疗垫和治疗巾，于穿刺点上方
6
～
10cm
处 扎止血带，用
2%