哺乳期禁用的药物有那些

2021年2月7日发(作者：睡不着的原因)
哺乳期禁用的药物有那些
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哺乳期禁用的药物有那些
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药物进入 人体后，虽然大部分是通过肾脏由尿排出，但是，有不
少药物也能从乳汁中排出。
尽管人体有很 多屏障
（血乳屏障是其中之一）
它们可以阻碍一些
药物通过，
使药物不能进入 乳汁或较少地进入乳汁，
有的进入量还和血中差不多，
甚至个别
的还会高于血中的药物 浓度。
如红霉素在乳汁中的浓度就高于血中浓度
4-5
倍，
硫氧嘧啶
（抗
甲状腺药）还高于血中
3-12
倍。而且硫氧嘧啶对乳儿的正常发育危害极大。由 于新生乳儿
解毒排泄都不完善，其危害更严重。



有些药物虽然 在乳汁中含量很少，
但其危害却很严重，
尤其是乳母服药量较大时，
更不
可忽 视。如吗啡可使儿童窒息。
氯霉素可一直乳儿造血功能。
四环素可致乳儿牙质改变。链
霉素可影响乳儿听力。磺胺药物可引起乳儿粒细胞减少、
溶血性贫血。
苯海拉明、
异丙 嗪可
使乳儿昏睡。
抗癫痫药可使乳儿发育迟缓。
痢特灵可使乳儿溶血。
阿托品 可使乳儿颜面潮红、
啼哭不止。酚酞、大黄可使乳儿腹泻。

乳母禁用的药物：


锂盐（抗燥狂病药）
--
乳儿血中显著增多，抑制发育

放射性碘（放射性制剂）
--
损害乳儿

甲氨蝶呤（抗代谢药）
--
抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育。

滴滴涕，四氢大麻酚等
--
仅由乳汁排泄，使乳儿中毒。

苯茚二酮（抗凝血药）
--
出血、凝血时间延长，易发生出血。

氯霉素
--
抑制骨髓，妨碍造血功能，乳儿呕吐不止。

异烟肼--
抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育，其代谢还会引起肝中毒。能对乳儿产生不良影响
的药 物

大量饮酒，乳儿昏睡。

抗菌药物：


氨苄西林及阿莫西林
--
念珠菌病（可服制霉菌素预防）

磺胺药
--
叶酸缺乏性贫血，溶血性贫血，新生儿黄疸。

庆大霉素及链霉（注射）
--
耳毒性损害

四环素类
--
乳儿骨、牙受损

抗癫痫药（如苯巴比妥、扑米酮等）
--
新生儿嗜睡。

抗甲状腺药 （甲亢平、碘化合物，硫氧嘧啶等）
--
结节性甲状腺肿、呆小症、粒细胞缺乏。

阿司匹林
--
出血倾向

阿托品
--
瞳孔散大、高热、兴奋不安

氟化物
--
牙齿氟斑

甲磺丁脲及普萘洛尔
--
低血糖

泻药（如番泻叶）
--
腹泻

女性激素及口服避孕药
--< br>男婴乳房女性化，女婴阴道上皮增生，月经初潮提前。

溴化钾等溴化物
--
倦睡、皮疹氯丙嗪
--
倦睡、溢乳

地西泮（安定）
--
嗜睡，高胆红素血症

大量骨化醇（维生素
D2
）
--
高血钙症

二氢速甾醇（维生素
D
类似物）
--
高血钙症

能抑制乳汁分泌的药物

大量饮酒、过度吸烟、雄激素、阿托品、利尿药、多巴胺、饮 大量液体、含雌激素（如口服
避孕药）、吡多辛（维生素
B6
）、溴麦角环肽（溴隐亭 ）

乳母如何选用抗菌素

1
．容易进入乳汁中的药物（大于
50%
者）有：阿米卡星、庆大霉素、异烟肼、磺胺类、四
环素类以及苄卡西林、阿莫西林、 红霉素、甲硝唑等。由于前
5
种对乳儿极为不利，易造成
损害，故应竭力避免选用。< br>
2
．不易进入乳汁的药物（小于
50%
者）有：链霉素、卡那霉素、 喹诺酮类（如诺氟沙星、
利复星类）、呋喃坦啶以及新青
II
号、新青
III
号、青霉素
G
、青霉素
V
、菌克单、氯林可
霉素和多数头孢 菌素等。由于前四种对乳儿有损害，虽然乳汁中较少，也应避免选用。

哺乳期

用药

注意事项




哺乳期妇女用药宜选择正确的用药方式。
如果不得不需要接受药物治疗时，
应
该选 用乳汁排出少，
相对比较安全的药物。
服药时间应该在哺乳后
30min
至下 一次哺乳前
3
～
4h
。最安全的办法，是在服药期间暂时不哺乳或者少哺乳。

一般来说，哺乳期妇女服用的
药物是以被动扩散的方式从母血通过乳腺转到乳汁中。 大部分药物可以从乳汁中分泌出来，
浓度也比较低，其乳汁中排出的药量不超过日摄入药量的
1 %
。只有红霉素、磺胺甲口恶唑、
卡马西平、
地西泮等分子质量较小或脂溶性较高药物 ，
从乳汁排出量较大，
可使新生儿体内
血药浓度达到或接近母体血液浓度。
总 的来说，
哺乳期用药特别注意药物在乳汁中的排泄和
用药对婴儿的影响。

1

药物在乳汁中的排泄乳



母用药一般都能进入乳 汁，但其中的含量很少超过母亲摄入量的
1%
～
2%
，故一般不至
于 给婴儿带来危害，
然而某些药物在乳汁中的排泄量较大，
母亲服用量应该考虑对哺乳婴儿
的危害，避免滥用。药物在乳汁中的排泄受下列因素的影响：（
1
）药物的分子量
> 200
的药
物难以通过细胞膜。
（
2
）药物在脂肪和水中的溶解度。
（
3
）药物与母体血浆蛋白结合的能
力。
只有在母亲血浆中处于游离 状态的药物才能进入乳汁，
而与母亲血浆蛋白结合牢固的药
物，如：抗血凝的药物不会在乳汁中 出现。（
4
）药物的离解度，离解度越低，乳汁中药物
浓度也越低，电解质锂易进入乳 汁并达到高浓度。（
5
）药物的酸碱度，碱性药物如红霉素
易于在乳汁中排泄，而酸性 药物如青霉素Ｇ、磺胺噻唑较难排泄。

2

哺乳期妇女用药对婴儿的影响

2.1

抗生素及磺胺类


不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳汁中排泄
量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静滴时，乳汁中浓度较血清浓度高４～
5
倍，但 青霉
素Ｇ肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓度的
2%
～
20%
。 尽管有些抗生素在乳汁中浓度很
高，
可是达到婴儿体内的药量有限，
不能达到有效浓度 ，
但可引起婴儿过敏反应和导致耐药
菌株的发生。
有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳 母应用后，
有可能导致婴儿中毒，
宜禁用。
磺胺类通过乳汁的药量足以使６－磷酸葡萄 糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血，
或由于它
从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸。