淋巴结超声诊断

2021年2月7日发(作者：治疗顽固性失眠)


淋巴结形似肾，由皮质髓质组成。



淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与年龄、部位，有无病变等有
关















解剖区域

淋巴结大小

纵横比（
L/T
）

淋巴结边界

淋巴门

淋巴结皮质

淋巴结内部回声

辅助特征

与邻近血管关系

彩色血流显像及多谱勒

②淋巴结大小

?
在同一切面图上测量最大纵径
L
与横径
T
，横径比纵径更 有价值。
（图
4-4-1
）

?
正常淋巴结横径上限为5-8mm
，若以
5mm
为限，则敏感性较高而特异性下降；若以
8mm
为限，则敏感性下降而特异性增高。

?
下颌下、上颈部淋巴结通常较其它部位的淋巴结要大，这可能与口腔经常发炎有关。

?
二腹肌区域淋巴结横径＞
8mm
、
或颈部其它区域淋巴结横径＞< br>7mm
，
都应考虑恶性淋巴结，
特别要怀疑鼻咽喉部肿瘤。

?
非特异性炎症引起的淋巴结肿大，通常是纵横径均匀性增大。

?
转移性淋巴结一般都很大，然而感染性淋巴结可以和转移性淋巴结一般大小，也有较小的
淋巴结内发生转 移灶。

?
对已知原发肿瘤患者进行动态观察，发现相关部位淋巴结肿大，则高度提示 淋巴结转移。

③纵横比（
L/T
）

?
又称淋巴 结圆形指数，在同一切图上纵径
L
除以横径
T
，是诊断淋巴结肿大的主要指标 。

?
良性淋巴结：多趋向于棱形、长椭圆形、长卵圆形，
L/T
≥
2
。
（图
4-4-2
）但正常情况下，
下颌下、腮腺淋巴趋 向于圆形，
95%
的下颌下淋巴结，
59%
的腮腺淋巴结
L/T≤
2
。

?
恶性淋巴结：形态趋向于圆形，
（图
4-4-3
）但恶性淋巴结早期可能呈卵圆形。

?
L/T
为1.5
时，
超声区分正常反应性淋巴结与病理性淋巴结的敏感性为
71%
，
特异性为
65%
；
L/T
为
2
时，敏感性提高到
81-95%
，特异性提高到
67-96%
。

④淋巴结边界