淋巴结发炎怎么办

2021年2月7日发(作者：总黄酮)
淋巴结发炎怎么办

淋巴结

定义：

属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。


应用学科：

免疫学（一级学科）
；免疫系统（二级学科）
；免疫器官（三级学科）


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淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多 在
0.5
厘米以内，表面光
滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处 进入你的机体时，淋巴细胞会产
生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
结果是淋巴结内淋巴细胞和 组织细胞反应性增生，
使淋
巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有 病毒、某些化学药物、
代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
因此，肿大的淋巴结是人体 的烽火台，是一个
报警装置。


简介


哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。
呈豆形，
位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧





淋巴结

隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为
“
门
”
，有输出淋巴管和神经、血管出进。淋
巴结表面包有被膜，
被膜的结缔组织伸入淋 巴结内形成小梁，
构成淋巴结的支架。
被膜下为
皮质区。
淋巴结的中心及门部 为髓质区。
皮质区有淋巴小结、
弥散淋巴组织和皮质淋巴窦
（简
称皮窦）。
髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦
（简称髓窦）
。
淋巴 窦的窦腔内
有许多淋巴细胞和巨噬细胞。
从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，< br>最后经输
出淋巴管离开淋巴结。
淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，
产生淋巴细胞 和浆细胞，
参与机体
的免疫反应。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症 或其他病变。
因此按淋巴
结分布规律检查淋巴结的情况，
对诊断和了解某些感染性疾病 的发展具有重要意义。
淋巴结
对病毒的过滤效果不佳。





头颈部浅表淋巴结



淋巴结遍布全身，只 有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股
沟等最易摸到。
当淋巴结肿大 时，可摸到皮肤下有圆形、
椭圆形或条索状的结节。
如在颌下
摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、
牙周炎等。
颈部出现成患的球状隆起，
首先应考虑到颈淋巴结核。
鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。
腋窝部淋巴结肿大，
常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、
臀部有感染性疾病的信号。除
此以外，还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿
大， 多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿
大，表示胸腔内有 癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，
全身各处淋巴结均表现肿大。< br>



掌握淋巴结肿大的性质，
对于疾病的诊断也有重要意 义。
如系急慢性炎症，
淋巴结质地
柔软，
能活动，
与周围组织和皮肤 无粘连，
有游离感，
急性期有红、
肿、
热、
痛的典型症状。
淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，
病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小，以
后可 粘连融合成片，
发生变化，
破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿
大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，
肿大的淋巴结 能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。




淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫





腋部浅表淋巴结

应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。 正常人体浅表淋巴结很小，直径多在
0.5cm
以
内，表面光滑、柔软，与周围组织无 黏连，亦无压痛。淋巴结肿大的原因淋巴结肿大是指颌
下、
腋下、
腹股沟等处淋巴结在 发生炎症时，
因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显
触及，
常伴有疼痛的症状。 其发病原因较多，
当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过
淋巴结时，
可相应地引 起淋巴结群的肿大和疼痛。
在身体患恶性肿瘤时，
也常沿淋巴管转移，
并停留在淋巴结 内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。




人们根据淋巴结肿大< br>——“
烽火台
”
报警，
一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。
必要时
还应当进行
X
线摄片、
病理切片镜检、
B
超及
CT
等特殊检查。
这样
“
顺藤摸瓜
”
和综合分析，
躲在背后的病魔自然会原形毕露。




处于青春期的少年，淋巴结有时会显得格外明显。



主要特征



是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不 等的灰红色的扁圆形或椭圆形小
体，直径约
2
～
25mm
，质软色灰 红。其隆凸侧有数条输入淋巴管进入，而其凹陷侧称淋巴
结门，有
1
～
2条输出淋巴管及血管和神经出入。全身淋巴结约
800
多个。




淋巴结常成群聚集，
也有浅、
深群之分。
多沿血管分布 ，
位于身体屈侧活动较多的部位。
在四肢，淋巴结多位于关节的屈侧；在体腔内多沿血管干排列 或多位于器官门的附近。胸、
腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。




人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，
该淋巴结称为该器官或 该部位的局部
淋巴结。



主要功能



主要功能是滤过淋巴液，
产生淋巴细胞和浆细胞，
参与机体的免疫反应。< br>当局部感染时，
细菌、
病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，
引起局部淋巴结肿大。
如该淋巴结不能阻止和消灭
它们，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。




⑴过滤淋巴液：
病原体侵入皮下或粘膜后，
很容易进 入毛细淋巴管回流入淋巴结。
当淋
巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物，如对细 菌的清除率可达
99%
，但对
病毒及癌细胞的清除率常很低。
清除率常与抗原 的性质、
毒力、
数量以及机体的免疫状态等
密切相关。




⑵进行免疫应答：
抗原进入淋巴结后，
巨噬细胞和交错突细胞可捕获与处理 抗原，
使相
应特异性受体的淋巴细胞发生转化。
识别抗原与细胞间协作的部位在浅层皮 质与深层皮质交
界处。
引起体液免疫应答时，
淋巴小结增多增大，
髓索内浆细 胞增多。
引起细胞免疫应答时，
副皮质区明显扩大，
效应性
T
细胞输 出增多。
淋巴结内的
T
细胞约占淋巴细胞总数的
75%
，
B
细胞占
25%
，
大颗粒淋巴细胞极少或无，
淋巴结内细胞免疫应答和 体液免疫应答常同时发
生，
以那一种为主视抗原性质而定。
淋巴结实质内有许多神经末 梢，
但淋巴小结内尚未发现。
淋巴细胞表面有多种神经递质受体，说明神经系统对淋巴结内的免 疫应答有一定的调作用。



结构介绍



淋巴结皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成




浅层皮质（
superficial cortex
）
：为皮质的
B
细胞区，由薄层的弥散淋巴组织及淋巴小结
组成。淋巴小





淋巴结结构图

结即在此薄层淋巴组织中发育而成 ，
增大后嵌入深部的副皮质区。
当淋巴小结密集时，
仅在
淋巴小结之间近被膜 下淋巴窦处仍有薄层的弥散淋巴组织，也为
B
细胞区。发育良好的次
级淋巴小结的正中 切面，可见相当大的生发中心，它可分为暗区和明区两部分（图
9
－
11
）< br>。
生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞，
以顶部最厚，
称为小结帽< br>（
cap
）
（图
9-11
）
。
淋巴小结内< br>95%
的细胞为
B
细胞，其余为巨噬细胞、滤泡树突细胞和
Th
细胞等。生发中心
的暗区较小位于生发中心的基部，主要由许多转化的大
B
细胞组成 ，细胞的胞质较丰富，
嗜碱性强而着色较深。它们经过数次分裂和膜抗体结构突变过程，形成许多中等大 小的
B
细胞。这些
B
细胞受滤泡树突细胞表面聚集的抗原的选择作用，只有其 膜抗体与表面抗原
有高度亲和性的细胞能保留继续分裂和分化，
其余的则均被淘汰，
由 明区内的易染体巨噬细
胞（
tingible-body macrophage
）吞 噬清除（图
9
－
12
）
。继续分裂分化的
B
细胞在 明区近帽处
形成两类小淋巴细胞：①浆细胞前身，它们随即迁移到髓质，
或在其它淋巴器官、< br>淋巴组织
或慢性炎症灶处，转变为浆细胞；②
B
记忆细胞，它们也可迁出淋巴结 ，并参与淋巴细胞再
循环。帽部主要为处女型
B
细胞，其功能意义未明。




副皮质区（
paracortex zone
）：位于皮质的深层，为较大片的弥散淋巴组织，又称深层皮
质单位（
deep cortex unite
）
，主要由
T
细胞聚集而成（图
9
－
13
）
。每个单位与一条输入淋巴
管相对应，位于约
10
数个淋巴小结的深部。整个单位呈半球形，其球面朝向髓质，较平的
一面朝向多个淋巴小结。深层皮质 单位可分为中央区和周围区。中央区含大量
T
细胞和一
些交错突细胞等，细胞较密集， 为胸腺信赖区，新生动物切除胸腺后，此区即呈空竭状。细
胞免疫应答时，
此区细胞的分裂相增 多，
并迅速扩大。
周围区为包围中央区的一层较稀疏的
弥散淋巴组织，含
T< br>细胞及
B
细胞，还有许多高内皮的毛细血管后微静脉，它是血液内淋
巴细胞进入 淋巴组织的重要通道（图
9
－
14
）
。血液流经此段时，约有
10%
的淋巴细胞穿越
内皮细胞进入深层皮质单位周围区，
再迁移到其它部位。在周围区与髓质邻接处，
含有一些
小盲淋巴窦（
small blind sinus
）
，它们是髓窦的起始部，也是副皮质区淋巴窦的重要通道。



主要病变

淋巴结肿大




肠系膜淋巴结肿大



淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体 积增大的现象。
临床常见的体征。
可通过触
摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等 部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等
体内肿大的淋巴结则要靠
X
射线、CT
和
B
超等才能发现。
淋巴结肿大常见
3
种情况：< br>①良
性肿大。包括各种感染、
结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过， 随着病
因去除，
在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结 的恶性肿瘤如淋巴瘤、
淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌
等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡 。③
介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，
局部肿大伴明 显疼痛者常提示感染；
进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺
特别是淋 巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，
如淋巴腺结核可应用链霉素
和雷 米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。




淋巴结肿大非常多见，
可发生于任何年龄段人群，
可见于多种疾病，
有良性，
也有恶性，