(医疗药品)皮肤科常用药

2021年2月7日发(作者：药品大全)

第
16
章皮肤科疾病用药

16.1
皮肤病用药概论
8
16.1.1
外用药物的剂型及其特点和选用
8
16.1.2
外用药物的经皮吸收
10
16.1.3
外用药物注意事项
10
16.2
皮肤感染的药物治疗
11
16.2.1
皮肤细菌感染的药物治疗
11
16.2.2
脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗
15
16.2.3
皮肤真菌感染的药物治疗
16
16.2.3.1
头癣及其药物治疗
16
16.2.3.2
甲真菌病及其药物治疗
17
16.2.3.3
花斑糠疹及其药物治疗
17
16.2.3.4
皮肤念珠菌病及其药物治疗
17
16.2.5
皮肤抗寄生虫感染的药物治疗
26
16.2.5.1
疥疮及其药物治疗
26
16.2.5.2
虱病及其药物治疗
26
16.3
皮肤清洁药和消毒防腐药
29
16.3.1
皮肤清洁药
29
16.3.2
消毒防腐药
29
16.4
外用糖皮质激素
33
16.4.1
分类
34
16.4.3
药物和制剂的特点及其选择
34
16.4.3.1
常用的糖皮质激素制剂
35
16.4.3.2
含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂
36
16.4.4
用法和用量
36
16.4.5
注意事项
36
16.4.6
禁忌证
37
16.5
皮炎湿疹的药物治疗
37
16.6
银屑病的药物治疗
42
16.6.1
局部治疗药物
42
16.6.2
光疗
43
16.6.2.1
光化学疗法
43
16.6.2.2
窄波紫外线疗法
43
16.6.2.3
联合治疗药物
43
16.6.3
系统治疗药物
43
16.7
痤疮的药物治疗
48
16.8
酒渣鼻的药物治疗
51
16.9
多汗症的药物治疗
51
16.10
白癜风的药物治疗
52
16.11
黄褐斑的药物治疗
53
16.12
皮肤病的辅助治疗用药
54
16.12.1
润肤药
54
16.12.2
保湿药
56
16.12.3
屏障保护药
56
16.12.4
皮肤保护药
57
16.13
避光药及防晒药
58
16.14
性传播疾病用药
59
16.14.1
梅毒的治疗用药
59
16.14.2
淋病的治疗用药
62
16.14.3
泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗用药
64
16.14.4
尖锐湿疣的治疗用药
64

本章包括下列常见疾病的药物治疗方案
:
1
皮肤及软组织感染

2
皮肤真菌感染
)
3
病毒性皮肤病

4
疥疮

5
虱病

6
皮炎、湿疹

7
银屑病

8
痤疮

9
酒渣鼻

10
多汗症

11
白癜风

12
黄褐斑

13
梅毒

14
淋病

15
泌尿生殖道沙眼衣原体感染

16
尖锐湿疣

16.1
皮肤病用药概论

主要有 感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病；变
态反应或免疫相关性 皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自
身免疫性疾病，包括天疱疮、 大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮
病等结缔组织病；

皮肤病的药物治疗，包括内服及外用。此外，还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、
冷冻等，放射 治疗，手术治疗，辅助治疗等。理想的治疗是去除病因，例如脓疱疮、丹毒等感染
性皮肤病，使用敏感的 抗菌药后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物
外用为主；变态反应或免疫相关 性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，
加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。但这 一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发
病与免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对 发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或
仅仅作对症治疗。

皮肤病的药物治疗， 可分为系统用药及局部用药二大类。系统用药如抗菌药、抗组胺药、免
疫抑制剂、糖皮质激素类等将在有 关章节介绍。本章重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常
用的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药 、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤
疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。辅助治疗药物 ，包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩
固疗效的一个重要手段，一般又称医学护肤品
(Co smeceutical)
，虽我国对这类制剂并不作为药
物出售，但本章仍单列一节简介。< br>
外用药是皮肤病的一个主要治疗手段。根据皮肤病的病因、皮损特点，选择外用药物及其剂型是达到成功治疗的关键。

16.1.1
外用药物的剂型及其特点和选用

散剂
(
粉剂 ，
powder)
：有干燥、保护、散热等作用，适用于无渗出的急性、亚急性皮炎。
常用的有滑石粉、氧化锌粉等。

溶液
(solution)
：是药物的水溶 液，有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用。主要作湿
敷用。适于有渗出的急性皮炎、湿疹或有小片 糜烂、溃疡的皮肤损害。常用的有
2%
～
4%
硼酸溶
液，
0 .05%
黄连素溶液，
0.02%
高锰酸钾溶液等。

酊剂和醑剂< br>(tinctureandspirit)
：为药物的乙醇溶液或浸液。非挥发性药物的乙醇溶液 为酊
剂，如
2.5%
碘酊。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。酊剂或醑剂涂于皮肤后，乙 醇挥发，溶于其
中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理性能。破损皮肤及腔口周围忌用。

洗剂
(lotion)
：又称振荡剂
(shakelotion)
。 为不溶于水的粉剂约
30%
～
50%
与水混合而成，
用前应充分振荡 混匀。有散热、干燥、消炎、止痒的作用。适用于急性皮炎无渗出者。常用的有
炉甘石洗剂等。

软膏
(ointment)
：
为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的 半固体外用制剂。
油脂性
基质常用凡士林及羊毛脂。软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏 的渗透作用较乳膏强，适
用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。有渗出的急性期皮损则不宜用软 膏。

乳膏
(emulsion
，
cream)
：指药物溶 解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制
剂。由于基质不同，可分为水包油
(oi l-in-water
，
O/W)
型和油包水
(water-in-oil< br>，
W/O)
型。乳
膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。适于 亚急性或慢性皮炎、湿疹等。

糊膏
(paste)
：指大量的固体粉末，一 般
25%
以上，均匀地分散在适宜的基质中所组成的半
固体外用制剂。因含粉末量较大 ，有一定的吸收水分和收敛作用。适用于有轻度渗出的亚急性皮
炎、湿疹。毛发部位不宜用糊膏。

硬膏
(emplastrum)
，又称贴剂
(adhesiveplas ter)
：药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布
在裱褙材料如纸、布或有孔塑料薄膜上而成。 由于硬膏贴于皮肤表面后，阻止水分蒸发，增加了
皮肤的水合作用，
从而有利于药物的透皮吸收 。
适于慢性、
限局性皮肤损害。
有毛部位不宜应用。

油剂
(oil)
：是以植物油或矿物油类为溶剂或以不溶性粉末混于上述油类而制成的剂型。常用
的 有
40%
氧化锌油。适用于渗出不多的急性皮炎、湿疹，有清洁、保护、减轻炎症的作用。
凝胶剂
(gel)
：
指药物与能形成凝胶的辅料制成均一、
混 悬或乳状液型的稠厚液体或半固体制
剂。局部涂后形成一层薄膜，清洁透明。

涂膜剂
(plastics)
：
指药物溶解或分散于含成膜材料溶剂中，
涂搽患处后 形成薄膜的外用液体
制剂。

搽剂
(liniment)
：指药物用 乙醇、油或适宜的溶剂制成的溶液、乳状液或混悬液，供无破损
皮肤揉擦用的液体制剂。

外用药物剂型的选择

主要根据病期及皮损性质选择外用药物的剂型

病期

急性

皮损特点

1
、红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂及渗出

2
、水疱、糜烂、渗出

亚急性

1
、有少许渗出

2
、无渗出

慢性

1
、泛发慢性皮损

2
、限局性肥厚皮损

3
、单纯瘙痒而无原发皮损


16.1.2
外用药物的经皮吸收

经皮吸收是决定外用药临床疗效的一个关 键因素。
临床医师必须熟悉影响药物经皮吸收的因
剂型

粉剂、洗剂、溶液湿敷

溶液湿敷，油剂

糊膏，油剂

乳膏，软膏
,
凝胶剂

乳膏，软膏，醑剂

硬膏，软膏，乳膏
,
凝胶剂
,
涂膜剂

醑剂，洗剂，乳膏
,
搽剂

素，根据患者皮损的特点，选用适当的剂 型和用药方式，提高治疗效果。如对顽固难治或苔藓化
肥厚性的损害可采用封包疗法。如皮肤科常用的糖 皮质激素制剂，应根据病变部位的不同而选择
不同浓度不同强度的药物，对面部的损害应选择低浓度弱作 用的如
1%
丁酸氢化可的松软膏，而
对手掌足跖的损害应选择强效的制剂，如
0.05%
倍他米松或氯倍他索软膏等。外用药经皮吸收后
亦可产生不利的一面。如长期局部外 用糖皮质激素制剂，特别是高浓度、强作用的制剂后，可在
用药局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加、 萎缩和易发生感染等不良反应，有的药物如蒽林软
膏、
维
A
酸类制剂对皮肤有 一定的刺激作用，
外用后局部皮肤可潮红、
脱屑。
对少数过敏体质者，
有的药 物外用可发生接触性皮炎。外用药物如果大面积使用，特别是用药浓度较高，使用面积较
大，用药时间又 长时，由于经皮吸收量大，药物可以进入血循环而产生全身性的毒不良反应。这
种情况易出现在皮肤屏障 功能较弱的婴幼儿，
或因皮炎湿疹等病变造成皮肤屏障功能受损的患者。

16.1.3
外用药物注意事项

（
1
）

正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软
膏、乳膏外用后应多 加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高
疗效。

（
2
）

药物浓度要适当，
有刺激性的药物应从低浓度开始 逐渐递增，
如维
A
酸类制剂，
应
从低浓度、小面积开始，逐步递增至 高浓度、大范围。

（
3
）

用药要考虑患者年龄、
性别、
皮损部位，
如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；
皮肤皱折及黏膜部位不 应使用高浓度、有刺激作用的药物。

（
4
）

应嘱咐患者 ，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即
停药，清洗患处，并到医院就诊。

（
5
）

适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每 天用药
2
次，一周的最大用药量：
面部：
15
～
30g；双手：
25
～
50g
；头皮：
50
～
100 g
；四肢：
100
～
200g
；躯干：
400g
； 腹股
沟和外阴部：
15
～
25g
。

注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂，用量见糖皮质激素节。

16.2
皮肤感染的药物治疗

16.2.1
皮肤细菌感染的药物治疗

莫匹罗星
Mupirocin
【适应证】
革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例 如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿
疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮 肤感染。

【注意事项】
基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于 假单胞菌属感染。妊
娠期妇女慎用。

【禁忌证】
对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。

【不良反应】
局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。

【用法和用量】
外用一日
2
～
3
次，一日最多使用
3
次，连续外用不应超 过
10
日。

【制剂与规格】
莫匹罗星软膏
:2%5g：
100mg
。

夫西地酸
FusidicAcid
【适应证】
由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸钠敏感细菌引起
的皮肤感染，包括：脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常
性痤疮， 适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。

【注意事项】
避免接触眼部。不宜长时 间、大面积使用。哺乳期妇女使用时，禁用于乳房部位的
皮肤感染。

【禁忌证】
对乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用本品。

【不良反应】< br>主要是用药局部皮肤反应，
包括接触性皮炎、
红斑、
丘疹、
瘙痒、皮肤过敏反应等。
罕见有黄疸、紫癜、表皮坏死、血管水肿等。

【用法和用量】
外用一日
2
～
3
次，涂于患处，疗程为
7
日。
【制剂与规格】
夫西地酸软膏
:2%5g
：
100mg
。

红霉素
Erythromycin
【适应证】
脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。

【注意事项】
避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及
林可霉素有拮抗作用，应避免合用。

【禁忌证】
对大环内酯类过敏者。

【不良反应】
偶见局部刺激症状和过敏反应。

【用法和用量】
涂于患处，一日
2
次。

【制剂与规格】
红霉素软膏：
5g
：
50mg
。

新霉素
Neomycin
【适应证】
敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。
【注意事项】
若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。
【禁忌证】
对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。

【不 良反应】
变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出
现耳 毒性及肾毒性。

【用法和用量】
外用一日
2
～
4
次，连续外用不应超过
7
日。

【制剂与规格】
新霉素乳膏、软膏： 含
0.25%
或
0.5%
。

复方新霉素软膏：每克含新霉 素
2000U
、杆菌肽
250U
。

杆菌肽
Bacitracin
【适应证】
用于葡萄球菌属、溶血性链球菌、 肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染，仅局
部应用。

【注意事项】
避 免接触眼睛及其他黏膜，如：口、鼻。避免在创面长期和大面积使用，以免吸收
产生肾毒性及耳毒性。使 用不宜超过
1
周。儿童在成人监护下使用。避免与肾毒性及耳毒性药物
合用。

【禁忌证】
对本品有过敏反应史者禁用。

【不良反应】
偶见皮肤瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象，罕见局部过敏反应。
【用法和用量】
涂于患处一日
2
～
3
次，疗程
7
日。

【制剂与规格】
杆菌肽软膏
8g
：含杆菌肽
400 0
单位。

多黏菌素
Colistin
；
Polymyxin
【适应证】
细菌性皮肤感染。

【注意事项】
若大面积使用时需注意肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。

【禁忌证】
对本药及基质过敏者；新生儿。

【不良反应】
偶见过敏反应。

【用法和用量】
外用一日
2
次，若有需要可增加次数。

【 制剂与规格】
多黏菌素软膏：含多黏菌素
B1000
单位。也用于复方制剂中。

复方多黏菌素
BpoundPolymyxinB
【适应证】
用于预防 皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛
和不适。

【注意事项】
应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品；使用时需注意
肾毒性和耳毒性；儿童，妊娠及哺乳期妇女慎用。

【禁忌证】
对本品任一组分过敏者禁用。

【不良反应】
偶见过敏反应、瘙痒、烧灼感、红肿等。

【用法和用量】局部用药一日
2
～
4
次，疗程
5
天。

【制剂与规格】
复方多黏菌素
B
软膏：
每
10g
中含硫酸 多黏菌素
B50
，
000IU
、
硫酸新霉素
35
，
000IU
、杆菌肽
5000IU
以及盐酸利多卡因
400mg。

环丙沙星
Ciprofloxacin
【适应证】
广谱抗 菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感
染以及其他化脓性皮肤感染 等。

【注意事项】
使用中若出现过敏症状，应立即停用。不能大面积使用。妊娠及哺 乳期妇女、儿童
及老年人慎用。

【禁忌证】对
本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。

【不良反应】
偶有局部轻微刺痛感。

【用法和用量】
涂患处一日
2
～
3
次。

【制剂与规格】盐酸
环丙沙星软膏：
10g
：
30mg
。盐酸环丙沙 星乳膏：
10g
：
30mg
。盐酸环丙
沙星凝胶：
10g< br>：
30mg
。

磺胺嘧啶银
SulfadiazineSilver
【适应证】
用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。

【注意事项 】
对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰脲类、
砜类药物可有交叉过敏；
缺乏葡萄糖-6-
磷酸脱氢酶者
(G-6-PD)
慎用；老年患者、休克患者慎用；用药前应 作肝、肾功能检查；长疗程用
药者应定期检查血、尿常规。

【禁忌证】
对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。

【不良反应】
外用后 有轻度刺激性，偶可有短暂性疼痛。药物经局部吸收后偶可发生磺胺嘧啶全
身用药所致的各种不良反应， 如过敏反应，出现皮疹，自觉瘙痒；长期使用时可有银中毒。

【用法和用量】
外用。 以乳膏或软膏直接涂于创面，涂药厚度约为
1.5mm
，
或将软膏制成油纱布
敷用，每
1
～
2
天换药
1
次，一日最多外涂
30g
。

【制剂与规格】
磺胺嘧啶银乳膏：含磺胺嘧啶银
1%
。
。磺胺嘧啶银软膏
:
含磺胺嘧啶银
1%
。

甲硝唑
Metronidazole
【适应证】
炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。

【注意事项】
用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下。

【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】
对皮肤有轻度刺激性，如灼热、瘙痒感。

【用法和用量】外用一日
1
～
2
次，薄薄涂一层于患处。

【制剂与规格】
甲硝唑凝胶：含甲硝唑
0.75%;1.0%
。

鱼石脂
Ichthammol
【适应证】
疖肿。

【注意 事项】
不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。连续使用一般不超过
7日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【禁忌证】
尚不明确。

【不良反应】
偶见皮肤刺激和过敏反应。

【用法和用量】
外用一日
2
次，涂患处。

【制剂与规格】
鱼石脂软膏：
10%
～
30%
。

16.2.2
脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗

皮肤及软组织感染常见的病原菌 是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌。皮肤感染较为浅表，常
见的有脓疱疮、深脓疱疮即臁疮、毛囊炎、疖 肿、皮肤外伤后感染等。软组织感染较为深在，常
见的有蜂窝织炎、丹毒等。

脓疱疮
(impetigo)
俗称“黄水疮”
，是一种常见的化脓性皮肤病，主要由凝固酶阳 性的金黄
色葡萄球菌及
/
或溶血性链球菌所致。
临床表现包括三种主要类型：
寻常型脓疱疮；
大疱型脓疱疮
和金葡菌烫伤样皮肤综合征
(staphylo coccalscaldedskinsyndrome,SSSS)
。

脓疱疮的治疗原则为杀菌、消炎。

(1)
注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离 患者，防止传染。增强营养，改善全身抵抗力。

(2)
局部治疗原则为清洁、消炎、 杀菌、干燥、收敛。首选抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸
软膏或鱼石脂软膏等。还可用龙胆紫液， 一日用药两次。

(3)
局部用药前，可用
0.05%
黄连素液或< br>0.02%
高锰酸钾液清洗患部。

(4)
皮损泛发，全身症状明显者 ，特别是
SSSS
，应及时内用抗生素治疗。根据药敏试验选择抗生
素，可选用头孢唑 啉、氯唑西林等。也可选用其他二代或三代头孢类抗生素。

毛囊炎
(follicu litis)
、疖
(furuncle)
和痈
(carbuncle)
是一组由细菌感染毛囊及其周围组织所致
的炎症疾病。毛囊炎系单纯毛囊的感染；疖为毛囊和毛囊深部 及周围组织的急性化脓性感染，如
多个损害反复发生则为疖病
(furunculosis)< br>；
痈系多个相邻毛囊的深部感染或由数个疖肿相互融合
形成的皮肤深层脓皮病。致病菌主 要为金黄色葡萄球菌。

治疗原则：多发毛囊炎应及早使用抗生素。对慢性反复发作病例，应寻 找有无糖尿病、贫血
等全身疾病。局部治疗以杀菌、清洁为原则，可配合紫外线、超短波等治疗。

1
局部治疗，

?

外用药物：常用莫匹罗星软膏、夫 西地酸软膏、
2.5%
碘酊或鱼石脂软膏等。

?

物理治疗：早期同时进行超短波、远红外线、紫外线等理疗。

?

手术治疗：晚期疖肿和痈应作切开引流。

2
全身治疗：适用于多发毛囊炎及 疖肿、痈等。可选用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素。

丹毒系由溶血性链球菌
(ha emolyticstreptococci)
所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围
组织的 急性皮肤炎症。病原菌主要为
A
族乙型溶血性链球菌，经过皮肤黏膜的微细损伤侵入，抠
鼻、
掏耳、
足癣等常成为丹毒的诱因。
蜂窝织炎
(cellulitis)
是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等
引起的急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。细菌通 过皮肤小创伤而侵入，或者由淋巴和血
行感染所致。

治疗原则为积极抗菌。早期、足 量、有效的抗生素治疗可解除全身症状，控制炎症蔓延，防
止复发。青霉素可作为对溶血性链球菌所致感 染的首选药物。其他病原菌可选用耐青霉素酶的青
霉素或头孢菌素。

16.2.3
皮肤真菌感染的药物治疗

皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大 类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体
癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠 疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真
菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。

绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，常用的
有咪 唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘
替芬等，还有 吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶
解和抑真菌作用，也常用于治疗。
剂型有乳膏、
软膏、
散剂、
凝胶剂、
溶液剂等< br>(
关于制型的选择，
见
16.1.1)
。

为了防止 复发，治疗在感染症状消失后需再维持
1
～
2
周。为了减轻炎症反应，抗真菌 外用
制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎
缩等 不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲
康唑一日100mg
，连续
15
日，或
100
～
200mg/< br>次，一日
2
次，连续
7
天。也可用特比萘芬
250mg/日，
1
～
2
周。

16.2.3.1
头癣及其药物治疗

头癣
(tineacapit is)
是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同
可分为黄癣 、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消
毒联合应用。各项措 施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。

口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日
15
～
20mg/kg
口服，成人
0.6
～
0.8g/< br>日，分３次口
服，连续服药
3
～
4
周。若对灰黄霉素过敏或治 疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟
康唑口服。伊曲康唑成人一日
100
～
200mg
，儿童一日
3
～
5mg/kg
，
，餐后 立即服用，疗程
4
～
6
周。特比萘芬成人一日
250mg
， 儿童体重小于
20kg
者，一日
62.5mg
，体重
20
～
40kg
，一
日
125mg
，
疗程
4
～< br>6
周。
脓癣治疗除内服抗真菌药物外，
急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，< br>如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍
阳 性，
需延长疗程。
以后每
10
～
14
天复查１次，
连续３次阴性后方可认为治愈。
外用
5%
～
10%
硫磺软膏或其他抗 真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日
2
次，连续
2
个月。

16.2.3.2
甲真菌病及其药物治疗

甲真菌病
(onycho mycosis)
是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。其中
由皮肤癣菌侵 犯甲板所致的病变又称为甲癣
(tineaunguium)
。
包括外用药物、
口服药物以及拔甲
治疗等。不同类型的甲真菌病治疗选择不同。口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌 病，无口服
禁忌者，疗效肯定，安全性较好。一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日
250mg
，
口服
8
～
12
周，指甲用药
8
～
10
周，趾甲用药
12
～
16
周。伊曲康唑有两种用药 方式。冲击疗法
为每月第一周服药，一日服
400mg
分
2
次，后三 周停药，指甲真菌病需口服
2
～
3
个周期，趾
甲真菌病需
3
～
4
个周期。
还可以一日服药
200mg
，
连续< br>2
～
4
个月。
其他还可选用的药物包括：
氟康唑、酮康唑和灰 黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲真菌病的治疗。
外用药物适用于远端甲下型甲 真菌病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括
5%
阿莫
洛芬甲涂剂或
8%
环吡酮甲涂剂等。外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板，不推荐使用。对于
病甲较厚， 外用药物不易透入者可以联合应用
40%
尿素霜封包或者外科拔甲等方法。
对于顽固性
和复发性甲真菌病，推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗。

16.2.3.3
花斑糠疹及其药物治疗

花斑糠疹
(pityri asisversicolor)
俗称“汗斑”
，是由马拉色菌
(Malassezi aspp)
累及皮肤角质层所
致的慢性浅部真菌病，皮损表现为色素沉着或减退斑、表面覆盖有 细小糠秕状鳞屑。治疗可用酮
康唑洗剂、
联苯苄唑洗剂、
二硫化硒洗剂等治疗。
方法是洗浴时使药液在患处放置
20
～
30
分钟；
隔日一次，连续
2
周。外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺
类特比 萘芬等也是可选择的药物。
若外用疗法失败或感染广泛，
则需要系统应用抗真菌药物治疗。伊曲康唑，
200mg/
日～
400mg/
日，治疗应坚持到真菌培养阴 性为止
7
天～
14
天，以后可改为
每月一次服
200mg< br>～
400mg
伊曲康唑，也可一次顿服氟康唑
400mg
。

16.2.3.4
皮肤念珠菌病及其药物治疗

皮肤念珠菌病
(cu taneouscandidiasis)
是由念珠菌属引起的。好发于身体潮湿的部位，如趾
间、皮肤间擦部位、口角、外阴部等。可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、
克霉唑、 酮康唑治疗；也可外用特比萘芬。外用制霉菌素对念珠菌病同样有效。反复感染的念珠
菌病需要系统治疗 ，通常使用三唑类如氟康唑、伊曲康唑等。

克霉唑
Clotrimazole 【适应证】
体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。

【注意事项】
哺乳期、妊娠期妇女慎用。避免接触眼睛。

【禁忌证】
尚不明确。

【不良反应】
偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感 、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑
等。偶见过敏反应。

【用法和用 量】
外用：一日
2
～
3
次。体股癣疗程一般需
2
～
4
周，手足癣需要
4
～
6
周。口服：
阴道念珠菌病 用克霉唑阴道片
,
每晚一次，一次一片，
10
天为一个疗程。月经期停用。< br>
【制剂与规格】
克霉唑软膏：含克霉唑
1%
～
3%
。

克霉唑溶液
:1.5%
。

克霉唑阴道片
:0.5
克。

益康唑
Econazole
【适应证】
(1)
由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻

(2)
伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎。

(3)
甲沟炎。

(4)
念珠菌性口角炎。

(5)
尿布皮炎。

【注意事项】
妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠初始
3
个月。不推荐用于儿童。治疗念珠菌病时避免
局部紧密覆盖敷料。

【不良反应】
偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑
等。偶见过敏反应。

【禁忌证】
与其它含有可的松类制剂一样，本品禁用于皮肤结 核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感
染。

【用法和用量】
外用一日
2
次。

【制剂与规格】
益康唑乳膏：
1%
。复方硝酸益康唑乳膏：含
1%
硝酸益康唑，
0. 1%
曲安奈德。

咪康唑
Miconazole
【适应证】
浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阴道炎。

【注意事项】
同克霉唑。有心律失常者慎用。

【禁忌证】
对本药过敏者；妊娠期妇女；
1
岁以下儿童。

【不良反应】
局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。

【用法和用量】
外 用一日
2
次。
花斑糠疹可每天一次。
念珠菌性阴道炎用栓剂一次
1< br>片，
每天
1
～
2
次，疗程
7
天。

【制剂与规格】
咪康唑软膏：
2%
。咪康唑阴道栓：
100mg。

酮康唑
Ketoconazole
【适应证】
手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。

【注意事 项】
使用
2
～
4
周后，症状无改善或加重，应停药并咨询医师或药师 。不得用于皮肤破
溃处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药 ，并将局
部洗净，
必要时向医师咨询。
儿童、
妊娠及哺乳期妇女应在医师指导 下使用。
对本品过敏者禁用，
过敏体质者慎用。

【禁忌证】
对酮康 唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用
,
对本品任何组分过敏者禁用。

【不 良反应】
局部使用本品治疗一般耐受性良好，罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙
痒、 刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰
发的患者，使 用本品后可能出现褪色。此外，偶见过敏反应。用药部位可能出现由刺激或过敏引
起的接触性皮炎。
【用法和用量】
乳膏：涂于患处，一日
2
～
3
次。

洗剂：
(1)
花斑糠疹，一日
1
次，连续
5
日；< br>(2)
脂溢性皮炎，一周
2
次，每两次之间至少相隔
3
日，连 续
4
周，然后间歇性给药以控制症状的发作。

【制剂与规格】
酮康唑片：
200mg
。

酮康唑乳膏:2%
。酮康唑洗剂
:(1)2%
；
(2)1%
。

噻康唑
Tioconazole
【适应证】
同克霉唑。

【注意事项】
同克霉唑。

【禁忌证】
对本药过敏者。

【不良反应】
少数患者可出现皮肤局部刺激感、瘙痒等，极少数患者有过敏反应。
< br>【用法和用量】
噻康唑软膏：一日
2
～
3
次，涂于患处。
28%
噻康唑溶液：治疗甲真菌病，一日
2
次，疗程
6
～
12
月。

【制剂与规格】
噻康唑软膏
:2%
。噻康唑乳膏
:1%
。噻康唑溶液
:28%
。

联苯苄唑
Bifonazole
【适应证】
用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。

【 注意事项】
避免接触眼睛和其他黏膜；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药；过敏体质者
禁 用。

【禁忌证】
对本品或咪唑类药物过敏患者禁用。

【不良反应】
皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感，偶可发生接触性皮炎。

【用法和用量】
涂于患处，一日
1
次。

【制剂与规格】< br>联苯苄唑乳膏
:1%
。联苯苄唑溶液
:1%
。联苯苄唑凝胶
: 1%
。

舍他康唑
Sertaconazole
【适应证】
由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮肤感染，如：体股癣、足癣。

【注意事项】
同克霉唑。

【禁忌证】
对硝酸舍他康唑或本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】
局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒、红肿等。

【用法和用量】
涂于患处，一日
2
次。

【制剂与规格】
硝酸舍他康唑乳膏：
2%
。

萘替芬
Naftiafine
【适应证】
真菌性皮肤病，如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。

【 注意事项】
本药不能局部用于口腔或阴道内。本药仅供外用，避免接触眼睛和其他黏膜组织。

【禁忌证】
对萘替芬过敏者禁用。

【不良反应】
有局部刺激，如红 斑、烧灼、干燥、瘙痒等，个别患者可发生接触性皮炎。

【用法和用量】
涂抹患处， 皮损表面及四周约
2.5cm
宽的正常皮肤均应涂抹，一日
1
次。

【制剂与规格】
萘替芬软膏
:1%
。萘替芬乳膏：
1%
。萘 替芬凝胶：
1%
。萘替芬溶液：
1%
。萘替
芬散剂：
1%< br>。

萘替芬酮康唑乳膏
(10g)
：盐酸萘替芬
0.1g，酮康唑
25mg
。

特比萘芬：
用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。外用：

涂于患处，一日
1
次，疗程体股癣
2
～
4
周，手足癣、花 斑糠疹
4
～
6
周。

(
其他见第
9
章
-
感染
)
布替萘芬
Butenafine
【适应证】
主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。

【注意事项】
同克霉唑；本药不能局部用于口腔或阴道内。对其他丙烯胺类药物过敏者慎用。

【禁忌证】
对本品过敏者禁用。

【不良反应】
常见局部刺激、红斑、瘙痒、灼热感、刺痛、接触性皮炎等。

【用法和用量】
涂抹患处，一日
1
次。

【制剂与规格】< br>布替萘芬乳膏：
1%
。布替萘芬溶液：
1%
。

利拉萘酯
Liranaftate
【适应证】
足癣、体癣、股癣。

【注意事项】
不能局部用于口腔或阴道内。禁用于角膜、结膜等部位。妊娠及哺乳期妇女、儿童
及老人慎用。

【禁忌证】
对利拉萘酯及利拉萘酯所含其他化学成分有过敏史 者禁用。对其他外用抗真菌药物有
过敏史者禁用。临床上与皮肤念珠菌病、汗疱疹、掌跖脓疱病、脓皮病 以及其他皮肤炎症难以鉴
别的患者禁用。

【不良反应】
偶见接触性皮炎，局部瘙痒、发红、灼热感、刺痛等。

【用法和用量】
涂于患处，一日
1
次。

【制剂与规格】
利拉萘酯乳膏：
2%
。

阿莫罗芬
Amorolfine
【适应证】
由皮肤真菌引起的皮肤真菌病： 足癣
(
脚癣，运动员脚
)
，股癣，体癣。

皮肤念珠菌病。

【注意事项】
哺乳期妇女慎用。在治疗期间应避免使用指甲油和人工指甲。

【禁忌证】
禁用于已知对本品过敏的患者。

由于缺乏足够的临床试验数据， 儿童
(
尤其是婴幼儿
)
应避免使用本品。

由于缺乏足够的 临床经验，
本品不应大面积用于怀孕及哺乳期妇女的严重腐蚀或炎症明显的皮肤，
且不应用包封 疗法。因为大量使用本品或在严重受损的皮肤处使用本品，无法排除体内对小量活
性成份的吸收，所以应 非常注意此项警告。

哺乳妇女不应将本品用于胸部。

【不良反应】
偶见局部刺激症状。

【用法和用量】
阿莫罗芬乳膏一 日
1
次，
晚上擦洗局部后使用，
至少使用
2
～
3< br>周。
若足部感染，
需延长到
6
周，皮损恢复后需继续使用
3< br>～
5
日。

甲搽剂先热水浸泡，浸软甲板，然后锉甲，使其变薄，涂上 一薄层药，每周
1
～
2
次，指甲需治
疗
6
个月，趾 甲需
9
～
12
个月。

【制剂与规格】
阿莫罗芬乳 膏：
0.25%
；阿莫罗芬甲搽剂：
5%
。

环吡酮胺
CiclopiroxOlamine
【适应证】
浅部皮肤真菌感 染，如体、股癣，手、足癣
(
尤其是角化增厚型
)
，花斑癣，皮肤念珠
菌病及甲癣。

【注意事项】
同克霉唑。
应避免同时使用其他外用皮肤制剂 ，
尤其禁止合用其他外用抗真菌药物。
妊娠及哺乳期妇女慎用。

【禁忌证】
儿童禁用。

【不良反应】
偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，偶见接触性皮炎。

【用法和用量】
皮肤感染涂于患处，一日
2
次。

甲真菌病 初次使用
8%
环吡酮甲溶液之前，尽可能将被感染的指趾甲剪去，并用指趾甲锉将病甲
磨粗糙。在治疗的第
1
个月内，隔日于病甲上涂药，第
2
个月可减少至每周至 少用药
2
次，第
3
个月起每周用药
1
次。

【制剂与规格】
环吡酮胺软膏：
1%
。环吡酮溶液：
8%
。

制霉菌素
Nystatin
【适应证】
白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌 、滴虫的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。

【注意事项】
妊娠及哺乳期妇女慎用，
5
岁以下儿童慎用。为防止复发，患者用药至症状消失后
48
小时。本药口服 后胃肠道不吸收。

【禁忌证】
对本品过敏的患者禁用。

【不良反应】
外用偶见接触性皮炎。偶见局部发红、刺痛等刺激症状。

【用法和用量】
外用一日
2
～
3
次。

口 腔感染：
20
万至
40
万
U
，口含，慢慢在口中溶解，每天
4
～
5
次；

阴道感染：每天
1
个栓剂，连续使用
2
周。

【制 剂与规格】
制霉菌素软膏：
1g
：
10
万单位。制霉菌素栓剂：10
万单位。

制霉菌素片：
50
万单位。

水杨酸
SalicylicAcid
【适应证】
银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、痤疮、鸡眼、疣和胼胝等。
【注意事项】
(1)
不能用于发炎或破溃的皮肤。避免接触口腔、眼睛以及黏膜；不宜长期 、大面积
使用，尤其是哺乳期妇女、儿童和老年人。
5
岁以下儿童不建议使用。慎用于 皮肤皱褶部位。
(2)
不同浓度药物的作用各不相同：
1%
～
2%< br>制剂有角质形成作用；
5%
～
10%
有角质溶解作用，
抗真< br>菌制剂一般在此浓度；
20%
～
30%
具有角质剥脱作用，可用于胼胝 的治疗及明显角化过度性皮肤
病；
50%
软膏具有腐蚀作用，可用于疣的治疗。

【禁忌证】
对本品过敏反应者禁用。

【不良反应】
有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。

【用法和用量】
外用一日
2
次。

【制剂与规格】
水杨酸软膏：
(1)2
％；
(2)5
％。复方水杨酸溶液：每
10m l
含水杨酸
0.8g
，水杨
酸甲酯
0.2ml
，间苯二酚< br>0.2g
。

苯甲酸
BenzoicAcid
【适应证】
手足癣、头癣等浅部真菌感染。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【用法和用量】
外用一日
2
次。

【制剂与规格】
苯甲酸软膏：
6%
。复方苯甲酸软膏，含苯甲酸
12%
，水杨酸
6%
。

十一烯酸
UnecylenicAcid
【适应证】
手癣、足癣、体癣及股癣。

【不良反应】
少数患者可出 现局部轻度烧灼感、瘙痒感等刺激症状。偶可引起接触性皮炎。

【禁忌证】
1
、局部严重溃烂者禁用。
2
、对本品过敏者禁用。

【用法和用量】
外用于患处，一日
2
次，需连续应用数周。

【制剂与规格】
复方十一烯酸锌软膏：
(1)
含十一烯酸
5%
，< br>十一烯酸锌
20%
。
(2)
含十一烯酸
3%
，
十一烯酸锌
20%
。

复方十一烯酸锌撒布剂：含十一烯酸
2%< br>，十一烯酸锌
20%
，硼酸
1%
。

复方土槿皮酊
poundPseudolaricixTincture
【适应证】
杀菌，止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。

【注意事项】
有强烈刺激性，勿用于面部，勿使其进入体腔、眼部。严防内服。

【禁忌证】
儿童、孕妇禁用。水疱型、糜烂型手足癣禁用。

【不良反应】
有轻度刺激症状，偶可引起接触性皮炎。

【用法和用量】外用涂患处，一日
1
～
2
次，用药持续
1
～
2
周。

【制剂与规格】
复方土槿皮酊：每
100ml
含土槿 皮
4.2g,
水杨酸
6.25g,
苯甲酸
12.5g
。
16.2.4
皮肤病毒感染的药物治疗

需以外用药物治疗为主的病毒 性皮肤病主要有二类，
一类是人类疱疹病毒感染引起的单纯疱
疹和带状疱疹，一类是人乳头瘤病 毒引起的各种疣，包括寻常疣、扁平疣及尖锐湿疣。

16.2.4.1
单纯疱疹

单纯疱疹
(herpessimple x)
是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水
疱为特征，好发于皮肤黏膜 交界处，如口周、鼻腔、生殖器等处。自觉有灼热及痒感。本病有自
限性，但可复发。治疗原则为缩短病 程，防止感染和并发症，防止复发。局部治疗可用
3%
阿昔
洛韦软膏，
1%< br>喷昔洛韦乳膏等。系统用抗病毒药物以核苷类疗效突出。可用阿昔洛韦
(
见第
9
章
-
感染疾病用药一次
0.2g
，一日
5
次，疗程
7
～
10
天，频繁复发者，可用阿昔洛韦一次
0.4g
或泛
昔洛韦一次
0.25g
，一日
2
次，用至一年以上。重者可用阿昔洛 韦一次
5mg/kg
，每
8
小时静脉
注射一次。疱疹性口炎、眼炎， 除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用
0.1%
苯扎溴
铵溶液漱口，
0.1%
阿昔洛韦滴眼液等。

16.2.4.2
带状疱疹
带状疱疹
(herpeszoster)
系由水痘
-
带状疱疹病毒感染引 起的一种以沿周围神经单侧分布的
簇集性水疱及伴神经痛为特征的皮肤病。治疗以抗病毒、消炎、止痛， 局部对症治疗和防止继发
感染为原则。
局部治疗以干燥、
消炎为主。
可外搽炉 甘石洗剂，
或阿昔洛韦软膏、
喷昔洛韦乳膏。
全身抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服，法 昔洛韦、万乃洛韦疗效亦佳，疗程
7
～
10
天。疼痛明显
者可内服去 痛片，颅痛定，布洛芬等。神经营养剂用维生素
B
1
、
B
12
等。皮损泛发严重者应加强
支持疗法，防止并发细菌感染。

16.2.4.3
疣

疣
(warts)
是由人类乳头瘤病 毒
(HPV)
感染引起的表皮赘生物。临床有寻常疣，扁平疣，跖疣
及尖锐湿疣等。治 疗应根据患者皮损的部位、数目、大小等选用相应的方法。局部治疗：数目少
的可选用电灼、冷冻、激光 、刮除等治疗。数目多的可选用外用药物，对数目多或久治不愈者还
可选用全身用药，如聚肌胞注射液、 干扰素等肌内注射，口服左旋咪唑等。尖锐湿疣及生殖器疱
疹的治疗请参阅性传播疾病
(16. 4.4)
。

阿昔洛韦：
用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发病例，对 反复发作的病例口服本品用作预
防。
5%
乳膏剂涂敷，白天每
3
小时
1
次，共
7
天。越早期治疗，效果越好。妊娠期妇女慎用。
局部应用 可见暂时性的刺痛或烧灼感；偶尔有红斑，瘙痒，皮肤发干。其他见第
9
章感染。

喷昔洛韦
Penciclovir
【适应证】
口唇及面部单纯疱疹，生殖器疱疹。

【注意事项】
慎用于儿童、老人、妊娠及哺乳期妇女。勿用于眼内及眼周。

【禁忌证】
对本品过敏者禁用。

【不良反应】
暂时性的局部疼痛、灼热感，瘙痒。

【用法和用量】
外用：白天每隔
3
小时给药
1
次，共
7
天。

【制剂与规格】
喷昔洛韦乳膏：
1%
。

重组人干扰素α< br>-2bRebinantHumanInterferon
α
-2b
【适应证】
宫颈糜烂，尖锐湿疣，带状疱疹，口唇疱疹及生殖器疱疹。

【注 意事项】
疱疹病毒感染治疗开始越早效果越好。
尖锐湿疣适于初期、
数目少、
疣体小的损害。
对干扰素有过敏史者慎用。治疗宫颈糜烂，月经期间停止用药，禁止性生活及坐浴。妊娠 及哺乳
期妇女及儿童慎用。

【不良反应】
治疗病毒性皮肤病：暂时性的刺痛 或烧灼感；治疗宫颈糜烂：轻度瘙痒，下腹部坠
胀，分泌物增多。

【用法和用量】
外用涂于患处

尖锐湿疣一日
4
次，连续
6
～
8
周。

口唇疱疹或生殖器疱疹一日
4
次，连续
7
天。

【 制剂与规格】
重组人干扰素α
-2b
乳膏或凝胶：
(1)5g
：25
万单位；
(2)5g
：
100
万单位。

酞丁安：
用于单纯疱疹、带状疱疹等、尖锐湿疣、浅表真菌感染
(
如体癣、股癣、手足 癣等
)
。
（其
他见第
9
章
-
感染疾病用药 ）
。

氟尿嘧啶
Fluorouracil
【适应证】
光 线性角化、
日光性唇炎、
博温病、
Queyrat
红斑增殖病、
博温 样丘疹病、
尖锐湿疣、
白癜风、淀粉样变苔藓、播散性表浅性汗孔角化症、寻常疣、扁平疣、银 屑病、着色性干皮病、
表浅性基底细胞上皮瘤等。

【注意事项】
面部损害涂 药后可产生色素沉着。肝肾功能不良、感染、心脏病等慎用。不可用于
黏膜。不可大面积使用。用药期间 应定期检查血象。用药期间出现毒性反应，立即停药。

【禁忌证】
孕妇及用药其间可能怀孕的妇女；对本品过敏的病人。

【不良反 应】
接触性皮炎、皮肤红肿、糜烂、炎症后色素沉着、刺激、疼痛、光敏、瘙痒等。白
细胞减少 是最常发生的血液学不良反应。

【用法和用量】
外用一日
1
～
2
次涂患处。
【制剂与规格】
氟尿嘧啶凝胶：
(1)2.5%
；
(2)5%
。

氟尿嘧啶乳膏或软膏：
(1)2.5%
；
(2)5%
。

16.2.5
皮肤抗寄生虫感染的药物治疗

16.2.5.1
疥疮及其药物治疗

疥疮
(scabies)是由疥螨引起，主要通过直接接触传染，也可通过患者用过的衣物、床单等间
接传染。在集体宿舍中 可多人发病，在家庭中亦常数人患病。所以，若发现患者，密切接触者均
需同时接受治疗，对用过的衣物 、被褥等也均要消毒。患者衣服与被褥洗净后再用沸水或热水浸
烫，反复数次，或一日充分暴晒。

治疗主要用外用药，
有
5%
～
10%
硫黄软膏，
γ
-
六氯化苯乳膏、
10%
～
25%
苯甲酸苄酯乳膏、< br>10%
克罗米通乳膏等。药物需涂抹在全身，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股
沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎，还有远端甲下均需涂药。

有的患者在治疗 后，虽然已无疥疮的特征性皮疹，亦不再能查到疥螨，但患仍感瘙痒。此时
可用
10%
克罗米通软膏或丁香罗勒软膏外用，睡前可服有镇静作用的抗组胺药物。

16.2.5.2
虱病及其药物治疗

虱病
(pediculosi s)
包括头虱、体虱、阴虱。患者大多为卫生条件差、群居生活的人。通过直
接接触或患者的衣 物、被褥等而传染。

升华硫
SublimedSulfur
【适应证】
用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。
< br>【注意事项】
家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。长时间使用可引起皮肤< br>瘙痒、刺激等不适。避免接触眼睛和其他黏膜。过敏体质者慎用。儿童慎用。

【禁忌证】
对本药过敏者。

【不良反应】
轻度刺激症状如灼热感、瘙痒等。

【用法和用量】
外用。治疗疥疮时药物应涂抹在全身。

儿童用
5%
硫软膏，早晚各涂
1
次，连续
3
日，此期间不洗澡，不更衣，
3
天后洗澡、更衣。换
下的衣服及床单等均应煮沸消毒。

成人用
10%
硫软膏。早晚各涂
1
次，连续
3
日，此期间不洗澡，不更衣，
3
天后洗澡、更衣。换
下的衣服及床单等均应煮沸消毒。

【制剂与 规格】
软膏：
(1)5%
；
(2)10%
。

林旦
Lindane
【适应证】
疥疮和阴虱病。

【注意 事项】
家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。过量使用可产生神经毒
性、皮 肤损害和营养不良，也会导致其不良反应增强，使用中若出现过敏症状或中枢神经系统产
生不良反应，应 立即停药。精神病患者尽量不用。药品不应与碱性物质或铁器接触，以免产生有
毒物质。擦药前勿用热水 和肥皂洗澡，以免增加吸收。避免眼和黏膜与药物接触。洗去药物时水
温不要过热，以免促进药物吸收。

【禁忌证】
对本品过敏及有癫痫病史者禁用。

【孕妇及哺乳期妇 女用药】孕妇使用本品尚缺乏临床资料，因此孕妇禁用。本品吸收后是否经乳
汁分泌也缺乏资料，因此哺 乳期妇女若使用本品，需停药
4
日后方可哺乳。

【不良反应】
轻度 刺激症状如灼热感、瘙痒等。擦药后偶有头晕，
1
～
2
日后消失。长期大量使 用
后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等。

【用法和用量】
治疗疥疮：药物应涂抹在自颈部以下全身各部位，用药
12
小 时后洗浴。换下的衣
服及床单等均应煮沸消毒。儿童，应在
6
小时后洗浴，将药液彻底 洗去；成人，一次用药量不超
过
30g
。必要时
1
周后可重复治疗< br>1
次。

治疗虱病：药物涂于干燥头发和头皮上，保留
3
～< br>5
分钟后清洗，
24
小时重复治疗。

治疗阴虱病：应剃去阴毛后涂搽本药，一日
3
～
5
次

【制剂与规格】
林旦乳膏：
1%
。

苯甲酸苄酯
BenzylBenzoate
【适应证】
疥疮，也用于体虱、头虱和阴虱。

【注意事项】
同升华硫。

【禁忌证】
妊娠及哺乳期妇女；
12
岁以下；癫痫患者。

【不良反应】
轻度刺激症状如灼热感、瘙痒等。

【用法和用量】
用 法同升华硫，一日
1
～
2
次，并应在用药
24
小时后洗去， 共用
2
～
3
天。再用
肥皂洗澡一次，并换用消毒的衣被。

【制剂与规格】
苯甲酸苄酯洗剂或搽剂：
20%
～
25%
。 苯甲酸苄酯乳膏：
50%
。

克罗米通
Crotamiton
【适应证】
疥疮、皮肤瘙痒。

【注意事项】
对本药过敏者禁用；不 能大面积用于婴儿及低龄儿童的皮肤；避免接触眼睛及其他
黏膜如口、鼻黏膜。

【禁忌证】
急性渗出性皮肤病禁用。

【不良反应】
接触性皮炎，偶见过敏反应。

【用法和用量】
用于疥 疮时治疗前洗澡、擦干，将本品从颈以下涂搽全身皮肤，特别是皱褶处、
手足、指趾间、腋下和腹股沟；
24
小时后涂第
2
次，再隔
48
小时后洗澡将药物洗去，穿 上干净
衣服，更换被褥等。
1
周后可重复
1
次。

用于止痒时局部涂于患处，一日
3
次。

【制剂与规格】
1 0%
克罗米通乳膏、洗剂：
10g
：
1g
。

丁香罗勒油
OcimumOii
【适应证】
疥疮。

【注 意事项】
同升华硫；避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。如发生过敏症状，应停药。儿童
必须 在成人监护下使用。

【禁忌证】
对本品过敏者及皮肤糜烂处禁用。

【不良反应】
偶见过敏反应如皮疹、瘙痒等。

【用法和用量】
一次 用药前修剪指甲，温水洗澡后，用乳膏自颈部以下擦遍全身及四肢，早晚各
一次，连续
2
天。停用
2
天，自第
5
天起，再重复上述治疗
2
天，并消 毒衣服及被褥。未愈者可
再重复上述治疗。

【制剂与规格】
丁香罗勒油乳膏 ：
(1)35g
：
0.875g
；
(2)10g
：
0.25g
。

16.3
皮肤清洁药和消毒防腐药

皮肤清 洁药和消毒防腐药
(skincleansers
，
disinfectantsan dantiseptics)
仅供外用。清洁药
具有清洁皮肤或毛发和除去皮损上异物的功能。 消毒剂能迅速杀灭病原微生物，同时也能损伤机
体组织，如甲醛。防腐药作用比较缓和，能抑制微生物的 生长繁殖，对组织损害较轻，如乙醇。
使用消毒防腐药后需冲洗干净。抗菌药物请参阅
16.2
。

16.3.1
皮肤清洁药

皮肤清洁药
(sk incleansers)
具有清洁皮肤或毛发和除去皮肤上异物的功能。常用的有皂类、
油类 和氯化钠注射液等。

皂类
(soaps)
：是脂肪酸或油脂与无机碱或有机 碱反应所产生的物质，
pH
值一般为
9
～
10
。
肥 皂中含有表面活性物质，用温水和肥皂可对皮肤进行清洗，并可以除去皮损上的鳞屑、结痂和
其他异物。 高脂皂
(superfattedsoaps)
中脂肪酸或油脂的含量较高，能防止对皮肤的过 度脱脂，
但是其除污作用却因此而降低。

液体肥皂
(shampoo)，又称香波，常用作毛发清洗剂，如
2%
酮康唑香波。

注意事项：碱性 较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强，长期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这
类肥皂不适于皮脂缺乏者，也 不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。中性或微酸性肥皂对皮肤的脱脂和
刺激作用较小。

不 良反应：肥皂的碱性和所含的表面活性物质等，可使皮肤产生原发刺激或变态反应性接触
性皮炎。

油类
(oils)
：包括矿物油类、植物油类和动物油类，常用的有花生油、橄榄 油、液体石蜡等。
单纯的油类物质可以清除皮损上的鳞屑、结痂和其他异物，它们对皮肤几乎没有刺激。 油类物质
除具有清洁皮肤的作用外，还可作为油剂、软膏剂和乳膏剂等剂型的基质成分。
溶液：氯化钠注射液：是
0.9%
的氯化钠水溶液，可用于湿敷及冲洗皮损上的污物。
16.3.2
消毒防腐药

消毒防腐药
(antisepti cs)
能杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的制剂。

消毒防腐药的作用机制可归纳为 以下三类。第一，蛋白质变性作用：如酚类、醇类、醛类、
酸类和重金属等，它们能够引起微生物原浆蛋 白质凝固或变性，使其生长繁殖受到抑制而死亡；
第二，干扰酶系统：如重金属盐类能与微生物的蛋白质 巯基酶结合，使其活性降低或消失，从而
影响其代谢；氧化剂类和卤素类也能氧化微生物体内某些酶系统 ；染料类的药物也可能是通过干
扰微生物的某些酶系统而影响其代谢过程；
第三，
增加 胞浆膜通透性作用：
胞浆膜通透性的增加，
可以使细胞内营养物质外漏而导致病原微生物的死亡 ，达到杀菌目的。

高锰酸钾
PotassiumPermanganate
【适应证】
用于急性皮炎或急性湿疹的湿敷、清洗溃疡或脓疮、以及痔疮坐浴。
【作用】
有强氧化作用，
具有强而快的杀菌作用，
可除臭、
消毒，
但作用短暂、
表浅。
清洗创面，
坐浴，对红皮病或大面积皮损者可供浸浴用。

【注意事项】
溶液应新鲜配制，久置或加温可迅速失效。勿用于黏膜部位。

【不良反应】
对皮肤及器皿有一定的染色作用。高浓度对皮肤有腐蚀和刺激作用。

【禁忌证】口服可致口腔粘膜腐蚀、水肿、胃肠道出血、肝胃功能损伤，严禁口服。

【用法和用量】
高锰酸钾水溶液：
0.1%
～
0.5%
用于清洗创面 。

高锰酸钾水溶液：
0.02%
用于坐浴，浸浴；高锰酸钾水溶液：
0.1%
用于水果及食具的消毒。

【制剂与规格】
高锰酸钾：
0.1g
。

过氧化氢溶液：< br>适用于清洗化脓性创面、皮肤溃疡等。应用
3%
过氧化氢水溶液，用棉球蘸后清
洗创面，也可冲洗或湿敷。对大面积皮肤或口腔黏膜损害如寻常型天疱疮或重症多形红斑，可将
3%过氧化氢、
2%
普鲁卡因及
0.1%
利凡诺溶液等量混合后湿敷或漱口。
(
其他见第
14
章
-
耳、
鼻、
喉科疾病用 药
)
。

硼酸
BoricAcid
【适应证】
用于急性或亚急性皮炎湿疹有糜烂、渗液处的冷湿敷。

【注意事项】
外用制剂，不可内服。婴幼儿慎用。

【禁忌证】
不宜长期大面积外用，以免吸收中毒。

【不良反应】
大 量吸收引起的急性毒不良反应有消化道、神经系统、心血管和泌尿系统症状，严
重者可致死。慢性中毒者 可有乏力、厌食、脱发、月经紊乱及精神错乱等。

【用法和用量】
硼酸溶液：
2%
～
4%
。冷湿敷，一日数次。

苯酚
Phenol
【作用】
有较强的杀菌作用，能杀灭大多数细菌，对芽孢和病毒无效。低浓度时具有局部止痛和
止痒作用，高浓度时具有强烈的腐蚀作用。

【适应证】
用于皮肤轻度感染和瘙痒。

【不良反应】
对组织有腐蚀性和刺激性。

【禁忌证】
6
个月以下婴儿禁用。

【用法和用量】
水溶液 、乙醇溶液或软膏剂：
0.5%
～
2%
，用于止痒、镇痛；

乙醇溶液：
5%
～
10%
，外搽手掌足跖用于手足多汗症的治疗，外搽于腋 窝用于腋臭，以止汗
除臭等；

20%
以上的水溶液，用于急性女阴溃疡及软 下疳等，杀菌并刺激上皮生长，促进溃疡愈合，
1
～
2
次
/
日。

乙醇
Alcohol
【适应证】外用消毒。

【作用】
常用作消毒防腐用，能使蛋白质变性而发挥杀菌作用，但对芽孢无效。

【不良反应】
长期外用时由于乙醇具有去脂作用，可使皮肤变得干燥。

【用 法和用量】
75%W/W
乙醇水溶液用于皮肤消毒。
作为溶媒，
加入其他药物 配成醑剂，
如
2%
～
4%
红霉素乙醇用于痤疮的治疗。
< br>【制剂与规格】稀乙醇：
75%
，
100ml
：
500ml< br>。

甲醛
Formaldehyde
【作用】
水溶液对细菌 、芽孢、真菌和病毒都有效，具有消毒、防腐、止汗和收敛作用。

【适应证】
除消毒防腐作用外，还用作手足多汗症、腋臭、寻常疣、扁平疣等的治疗。

【注意事项】
勿接触眼、外阴部黏膜。

【禁忌证】
对乙醇过敏者。

【用法和用量】
一般制成
40%
水溶液，即福尔马林溶液。

5
～
10%
福尔马林乙醇溶液或水溶液用于手足多汗和腋臭等；也用作表面消毒；< br>
10
～
20%
福尔马林水溶液用于寻常疣及扁平疣，将药液外搽于皮 损上，一日
2
次，用于跖疣
时可以药液浸泡患足，每晚
1
次，一次< br>5
～
10
分钟。

碘酊
IodineTincture
【适应证】
用于一般皮肤消毒，也用于传染性软疣及头癣等的治疗。

【注意事项】
碘对黏膜有刺激作用，因此不能用于黏膜部位。

【用法和用量 】
碘酊配方为碘
2.0
，
碘化钾
1.5
，
乙醇50ml
，
水加至
100.0ml
。
用于传染性软疣，
应先以镊子夹去疣体，然后外搽碘酊。用于头癣治疗，患者应剃去头发，白天外用头癣软膏，晚
上洗头后 外搽碘酊。

【制剂与规格】
碘酊
(1)
含碘
2%
与碘化钾
1.2%
。
(2)
含碘
3%
，与碘化钾
1 .8%
。

聚维酮碘
Povidone-iodine
【适应证】
皮肤消毒，外伤皮肤粘膜消毒，慢性咽喉炎，口腔溃疡等。

【注意事项】
妊娠、哺乳、皮肤破损和肾功能不全时慎用。

【禁忌证】
孕妇及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】
偶见过敏不多见 ；面积较大的伤口和严重烧伤皮肤大面积使用可引起全身副反应，
如代谢性酸中毒、高钠血症以及肾功能 损伤。

【用法和用量】
10%
聚维酮碘乙醇溶液用于小伤口及感染，一日两 次。用于手术操作前后的皮肤
消毒；

10%
聚维酮碘溶液用于手术操作前后的皮肤消毒；

5%
聚维酮碘溶于表面活性剂中用于皮肤清洁。

【制剂与规格】
聚 维碘溶液：
(1)1%
；
(2)2.5%
；
(3)5%
；< br>(4)7.5%
；
(5)10%
。

聚维碘凝胶：
( 1)0.5%
；
(2)1%
。聚维碘乳膏：
10%
。

甲紫
MethylrosaniliniumChloride
【适应证】
用于皮肤和黏膜的化脓性感染、白念珠菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。

【不良反应】
对黏膜可能有刺激或引起接触性皮炎。

【注意事项】
面部有溃疡性损害时应慎用，不然可造成皮肤着色；只能作短期外用，不能长期使
用；大面积破损皮肤不 宜使用。

【用法和用量】
外用治疗黏膜感染，用
1%
水溶液外涂， 一日
2-3
次；

用于烧伤、烫伤，用
0.1%-1%
的水溶液外涂。

【制剂与规格 】
甲紫溶液：
1%
。甲紫糊剂：
1%
。

依沙吖啶
Ethacridine
【适应证】
适用于敏感革兰阳性菌及革兰 阴性菌引起的浅表皮肤感染，如创伤性伤口感染、化脓
性皮肤感染等。

【不良反应】
有一定的致敏性，个别人可发生变态反应性接触性皮炎。

【用 法和用量】
0.1%
～
0.2%
利凡诺水溶液：作伤口或创面的清洗，湿敷用 。

复方利凡诺软膏、糊膏剂：用于化脓性皮肤病，外用前应首先清洗，然后以药膏外涂于患处 ，一
日
1
～
2
次。

【制剂与规格】
乳酸 依沙吖啶溶液：
0.1%
。软膏：
1%
。

苯扎溴铵
BenzalkoniumBromide
【作用】
为阳离子表面 活性剂，
具有清洁、
杀菌和消毒作用，
对多种革兰阳性菌和阴性菌、
芽孢、< br>霉菌和多种病毒均具有较强的杀灭作用。

【适应证】
用于皮肤、黏膜和小面积伤的消毒。

【用法和用量】
0 .05%
～
0.1%
新水溶液，外搽或浸泡；复发性毛囊炎的好发部位可经常以此溶液
涂擦。

氯己定
：用于创伤、烧伤、皮肤疾患的消毒。
0.05%< br>醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液，用于
创伤、烧伤、皮肤疾患的消毒；
0.02%< br>溶液作为膀胱灌注液，用于尿路感染；
0.05%
水溶液用于
冲洗创伤伤口。< br>
(
其他见第
15
章
-
口腔科疾病用药
)
苯氧乙醇
Phenoxyethanol
【作用】
对铜绿假单胞菌有强抑菌作用，对变形杆菌和革兰阳性杆菌也有效。

【适应证】
铜绿假单胞菌感染的化脓性皮肤病。

【用法和用量】
1 %
～
2%
苯氧乙醇水溶液或油剂，清洁后外用。

【制剂与规格】
苯氧乙醇溶液：
1%
；
2%
。

16.4
外用糖皮质激素

16.4.1
分类

外 用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用。根据外用糖皮质激素的
药理作用强度可 大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类，但其浓度和基质成分的不同也可改
变其作用强度。目前国内 常用的外用糖皮质激素有：

强度药物制剂浓度
%
强效醋酸氢化可的松
1.0
中效醋酸地塞米松
0.025
～
0.075
丁酸氢化可的松
0.1
醋酸曲安缩松
0.1
强效糠酸莫米松
0.1
二丙酸倍氯米松
0.025
氟轻松氟西奈德
0.025
哈西奈德氯氟舒松
0.025
超强效卤米松
0.05
哈西奈德氯氟舒松
0.1
丙酸氯倍他索
0.02
*
制剂的剂型可以有软膏、乳膏、溶液或硬膏等。

16.4.2
适应证

1
．主要用于过敏性或与变态反应相关的非感 染性炎症性皮肤病，包括皮炎和湿疹类如特应性皮
炎、湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎等；< br>
2
．其他免疫性或与免疫相关性皮肤病如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、银屑病、白癜风等 。

3
．某些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、阴肛部瘙痒症等。

16.4.3
药物和制剂的特点及其选择

外用糖皮质激素有消炎、止痒和抑 制皮损发作的作用。不少皮肤病病因不明，病程迁延，常
反复发作，如手部湿疹，在皮损消退后仍应每周 间歇使用
1
～
2
次，作维持治疗，以巩固疗效，
防止复发，对银屑病 的治疗详见银屑病节。

外用糖皮质激素的品种很多，它们作用的强弱和剂型不同，浓度也各异 ，要根据皮肤病的性
质、皮损类型、部位、患者年龄等因素选择用药。如面部、腹股沟、腋窝、外阴部等 皮肤柔嫩及
皱褶部位应使用弱效或中效制剂。慢性革化肥厚性皮损或手掌足跖部皮损需使用强效或超强效 激
素制剂，必要时需作封包治疗。

婴儿或儿童皮肤薄嫩，易出现不良反应，通常用弱 效或中效激素制剂且使用时间不宜过长。
对特应性皮炎严重、肥厚的皮损可短期使用中、强效激素制剂< br>1
～
2
周，当皮损好转后换用稍弱
的制剂。在特应性皮炎急性发作期， 可短期使用强效制剂，尽快控制其症状。

对合并有细菌或真菌感染的皮肤病变，应选择含有抗菌成分的外用复方激素制剂。

16.4.3.1
常用的糖皮质激素制剂

醋酸氢化可的松软膏：
( 1)0.5%
；
(2)1%
；
(3)2.5%
。
其中
1%
的为弱效外用糖皮质激素制剂。

醋酸地塞米松软膏或乳膏：
0.05 %
。为中效外用糖皮质激素制剂。长期外用于面部，可发生
毛细血管扩张、口周皮炎等不良反应 。

复方地塞米松
(pounddexamethasoneacetate)
软膏
:
为中效糖皮质激素制剂。本品
20g
含
地塞米松
0 .015g
，樟脑
0.2g
，薄荷脑
0.2g
，止痒效果强于单纯使 用地塞米松制剂。

丁酸氢化可的松软膏：
0.1%
。
为中效外用糖 皮质激素制剂。
适用于面部、
皱折部位及儿童，
但不应长期、大面积使用。

醋酸曲安奈德软膏或乳膏：
0.1%
。为中效外用糖皮质激素制剂。也有含有尿素的制 剂曲安
奈德尿素软膏；尿素可增加水合作用，从而促进药物的吸收。

糠酸莫米松(mometasonefuroate)
软膏或乳膏：
0.1%
。为中强效外用 糖皮质激素制剂，可
短期外用于面部、皮肤皱折部位及儿童，时间不应超过二周。每天外用一次即可。< br>
丙酸倍氯米松软膏：
0.025%
。为强效外用糖皮质激素制剂，主要用于较 严重的湿疹、皮炎
及银屑病等。

醋酸氟轻松软膏：
(1)0.025%；
(2)0.01%
。为强效外用糖皮质激素制剂，主要用于较严重的
湿疹、皮炎 及银屑病等。

哈西奈德氯氟舒松
,
哈西奈德软膏或乳膏：
(1)0 .025%
；
(2)0.1%
。为外用强效糖皮质激素制
剂。溶液剂：
0.1%
，为超强效激素制剂。主要用于革化肥厚、限局性的湿疹、皮炎及银屑病等。
不应用 于面部、儿童及皮肤皱褶部位。

卤米松
(halometasonemonohyd rate)
软膏或乳膏：
0.05%
。为超强效糖皮质激素制剂。主
要用于严 重的顽固性湿疹、皮炎及银屑病等。不应用于面部、儿童及皮肤皱褶部位。

丙酸氯倍他索软膏 ：
(1)0.02%
；
(2)0.05%
。为超强效糖皮质激素制剂。
主要用于严重的顽固
性湿疹、皮炎及斑块性银屑病等，短期使用。不应用于面部、儿童及皮肤皱褶部位 。

16.4.3.2
含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂

曲安奈 德益康唑
(triamcinoloneacetonideandeconazole)
软膏 ：为硝酸益康唑
1%
和曲安
奈德
0.1%
的复方制剂。益康唑既有抗 真菌，又有抗细菌作用，曲安奈德为中效糖皮质激素，该
制剂主要用于对弱效糖皮质激素制剂治疗反应差 的各种湿疹、皮炎及银屑病等，皮炎、湿疹合并
轻度真菌和细菌感染者更为适用。

复 方曲安缩松软膏：每
g
含制霉菌素
10
万单位，硫酸新霉素
2.5m g
，短杆菌肽
0.25mg
，
曲安缩松
1.0mg
，主要用 于合并有轻度真菌、念珠菌和细菌感染的皮炎湿疹类皮肤病。

卤米松三氯生乳膏：
为 超强效糖皮质激素复方制剂。
每
g
含卤米松
0.5mg
，
三 氯生
10mg
。
三氯生有广谱抗菌作用，抗菌谱包括革兰阳性和阴性细菌以及皮肤真菌 ，因此更适于合并轻度感
染的慢性顽固性皮炎、湿疹类皮肤病。

复方酮康唑软膏:
为超强效糖皮质激素复方制剂
,
每
g
含丙酸氯倍他索
0.5mg
和酮康唑
10mg
。
主要用于皮肤浅表真菌感染，
如手癣 、
足癣、
体癣、
股癣等并发湿疹样变的皮损。
合并轻度细菌、
真菌感 染的皮炎、湿疹以及斑块性银屑病。应短期使用。

丙酸氯倍他索咪康唑软膏或乳膏：为超强效 糖皮质激素复方制剂，每
g
含丙酸氯倍他索
0.5mg
和硝酸咪康唑
20mg
。主要用于严重的顽固性湿疹、皮炎及银屑病等。皮炎、湿疹合并轻
度细菌、真菌感染 者。也适用于皮肤浅表真菌感染如手足癣、体股癣并发湿疹样变者，应短期使
用。

16.4.4
用法和用量

外用激素每天应用不超过
2
次。 可取适量薄涂在皮肤上。外用制剂不宜混用，两种制剂的使用间
隔时间应大于
30
分钟 。对于成年患者，每周外用制剂的最大量推荐如下：面颈：
10
克；双手：