皮肤病护理常规

2021年2月7日发(作者：东直门医院)
一、皮肤科一般护理常规

1.

按一般疾病护理常规。


2.

协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。


3.

如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。


4.

除随时注意全身病情变化外，
外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥 善舒适，
有无过敏，
刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。


5.

皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。


6.

某些饮食可诱发或加重皮肤病，
故必须注意饮食护理，
疱疹 样皮炎禁食谷胶食物，
湿疹、
皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响 。

7.

光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防 止日光和紫外线照射个
别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。


8.

.
药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。

二、带状疱疹

带状疱疹是由水痘
---
带疹疱疹病毒所引起的急性 疱疹性皮肤病。
其特点是集性的粟粒至
绿豆大小的丘疱疹，
迅速变为水疱。
皮 损多沿某一周围神经分布，排列成带状，
发生于身体
的一侧，
不超过驱体中线，
尔中线对侧也有少数皮疹，
多是横过的神经小分枝受累所致，
愈
后极少反复。


【主要临床表现】


1.
皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。


2.
沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般
2~3< br>周，极少复
发。


【治疗原则】


1.
抗病毒治疗。


2.
消炎止痛。


3.
全身支持疗法，增强机体免疫力。


4.
对症治疗。


【护理重点】


1.
按皮肤科一常规护理。


2.
加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。


3..
保持床单干净，勤换内衣。

三、药




疹

药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。


【主要临床表现】


1.
荨麻疹及血管性水肿型


其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻
疹色泽红，持续时间较 长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。


2.
腥红热样或麻疹样发疹型


呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，
密集分布
3
．

剥
脱性皮炎或红皮病型



表现为全身皮肤鲜红肿胀、< br>伴渗液、
结痂、
继而大片叶状鳞屑剥
脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等 。


3.
大疱性表皮松解萎缩坏死型


是药 疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、
颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很 快融合成片，发展至全身。红斑基础
上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。


4.

固定性药疹


本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于识别。皮疹特点是局
限性


圆形或红斑、鲜红色或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。


【治疗原则】


1.
停用致敏药物。


2.
皮质激素治疗。


3.
抗生素及其它药物治疗。


4.
维持电解质平衡。


5.
中药治疗。


【护理重点】


1
．按皮肤科一般常规护理。


2
．给高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。


3
．加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。


4
．对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。


5
．保持被服及病衣清洁、干燥、平整。


6
．严格无菌 操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感
染的表皮应予清除。


7
．用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡 因、解热镇
痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。


8
．鼓励多饮水，促进药物排出。

四、接触性皮炎
< br>接触性皮炎是皮肤或粘膜某些药品后
,
在结触部位新发生的急性炎症。表现为红斑、丘< br>疹、水肿、水疱、甚至大疱。


【主要临床表现】






皮炎表现一般无特异性，
由于接触的性质、
浓度、
接触方法式及个体反应不同，
发生的
皮炎形态、范围及严重程度也不相同、轻 症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿，或有
针尖大小丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上 有多数丘疹，水疱、糜烂、渗液和结
痂。自觉症状大多有痒、烧灼感或肿痛感，少数严重病例可有全身反 应，如发热、畏寒、头
痛、恶心。


【治疗原则】


1.
去除病因。


2..
抗组织胺药物。


3.
对症处理。


4.
中医疗法。


【护理重点】

1.

按皮肤科一般常规护理。


2.

避免各种外界刺激、搔抓、烫洗等。
3.
对水疱、大疱性皮损可抽出浆液，有糜烂渗 出遵
医嘱给予湿敷溶液和湿敷垫应注意消毒。

五、湿




疹

本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应 ，皮炎多样性，
慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。


【主要临床表现
]
】






本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，
慢性期则 局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈、易复发。


【主要临床表现】






皮疹形态为多形性、
弥漫性、
对称性，< br>急性渗出则有浸润肥厚，
病程不规则反复发作骚

痒剧烈。


【治疗原则】


1.
去除病因，避免各种外界刺激。


2.
抗组织安药物。


3.
维生素类。


4.
皮损渗出明显可用
3%
硼酸溶液湿敷，感染局部及全身加用维生素治疗。


【护理重点】


1.
按皮肤科一般常规护理。


2.
避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。


3.
剪短指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。

4.
内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内

六、荨

麻

疹

荨麻疹俗称
“风疹快”
，
是由于皮肤、
粘膜小 血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性
水肿反应。有
15%~20%
的人一生中至 少发作过一次荨麻疹。


【主要临床表现】






皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红、苍白或皮肤色，少数病例亦有水肿 性红斑。部分患
者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。急性变态反应，有时可伴有休克的症状。

【治疗原则】


1.
去除病因。


2.
抗组织胺药物。


3.
降低血管通透性的药物。


4.
局部涂洗剂霜剂止痒。


【护理重点】


1.
按皮肤科一般常规护理。
2.
对急性及血管神经性水肿患者者
,
严密观察生命体征。

七、银

屑

病

本病又名牛皮癣，
是一 种常见并易复发的慢性炎性皮肤病。
临床上可分为四型：
寻常型、
脓疱型、关节型和红 皮病型病。


【主要临床表】


1.

寻常型


全身皮肤均可累及四肢伸侧、头皮多见。初起为红色丘疹，粟粒至 绿豆大，上
覆多层白色鳞屑。有薄膜现象，奥氏征阳性。


2.

给予高蛋白饮食，避免食用刺激性食物和饮酒。


3.

对服用抑制表皮细胞分裂药物的病人，注意观察药物的副作用。


4.

照射紫外线的病人照射前沐浴，可增加疗效。


5.

PBZS
封包换药，隔日沐浴。

【治疗原则】

1.

积极正规、安全稳妥、提高疗效、减少复发。

【护理重点】

1.

按皮肤科一般护理常规。