11考点串讲-内科护理(二)

2021年2月7日发(作者：人工授精最好的医院)
1.
患者男性，
67
岁。以高血压脑病急诊收入院，既往高血压病史
7
年。下列临
床表现不符合高血压脑病特点的是

A.
严重头痛

B.
蛋白尿

C.
烦躁

D.
意识模糊

E.
呕吐

【答案】
:B
【解析】
:
考察高血压脑病的临床表现。重症高血压病人易发生，临床表现以脑
病症状和体征为特点，
严重 头痛、
呕吐、
意识障碍、
精神错乱、
抽搐，
甚至昏迷。
< br>2.
患者男性，
48
岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头 痛、
心悸、多汗、视物模糊、面色苍白，血压
220/122mmHg
，心率
120
次
/
分。下列
护理措施中错误的是

A.
绝对卧床休息

B.
平卧位

C.
保持呼吸道通畅

D.
静滴硝普钠

E.
监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况

【答案】
:B
【解析】
:
考察高血压的护理措施。高血压危重症 的处理：半卧位，避免活动、
安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧；连好心电、血压、 呼吸
监护；开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静点治疗。

3.
急性心肌梗死的心电图特征不包括


段呈弓背状向上明显抬高

B.
异常深而宽的
Q
波


段下移

D.T
波倒置

E.Q
波大多永久存在

【答案】
:C
【解析】
:
考察急性心肌梗死心电图特征性改变。 ①面向坏死区的导联，出现宽
而深的异常
Q
波；
②在面向坏死区周围损伤区的 导联，
出现
S-T
段抬高呈弓背向
上；
③在面向损伤区周围心肌缺氧 区的导联，
出现
T
波倒置；
④在背向心肌梗死
的导联则出现
R
波增高、
S-T
段压低、
T
波直立并增高。

4.
典型心绞痛发作的疼痛特点不包括

A.
心前区、胸骨后

B.
为压迫紧缩、堵塞、烧灼感

C.
刺痛感

D.
持续
2-5
分钟

E.
放射至左肩、左臂内侧达无名指

【答案】
:C
【 解析】
:
考察心绞痛的临床表现。疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，可波
及心前区 ，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达
左手无名指和小指，也可向上放射 至颈、咽部和下颊部。呈压榨样，多在
1
～
5
分钟内，一般不超过
1 5
分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝
酸甘油后几分钟内缓解。
< br>5.
患者女性，
35
岁。患有风湿热
10
年，常有扁桃体炎发 生，经医生诊断为慢性
风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。下列表现不符合二尖瓣狭窄诊断的是

A.
二尖瓣面容

B.
心尖部可触及舒张期震颤

C.
可出现心房颤动

D.
心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音

E.X
线检查心影呈靴形

【答案】
:E
【解析】:
考察二尖瓣狭窄的临床表现和辅助检查。
X
线检查示中、重度狭窄时，
左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形
(
二尖瓣型
)
。
E
选项错误，其余四项都
正确。

6.
患者男性，
68
岁。高 血压、动脉粥样硬化
15
年，护士指导其日常饮食应多食
用

A.
高胆固醇食物

B.
高动物脂肪食物

C.
高糖食物

D.
高钠食物

E.
高钙食物

【答案】
:E
【解析】
:考察高血压患者的饮食护理。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、
低动物脂肪饮食为宜，避免高胆 固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含
钾的食物，
对体重超标准者饮食宜清淡、
适当控制食量和总热量。
故选项中仅高
钙食物适宜。

7.
某急性 广泛前壁心肌梗死患者，发病
6
小时之内应首选下列哪项治疗

A.
口服卡托普利

B.
口服美托洛尔

C.
静脉注射西地兰

D.
尿激酶溶栓治疗

E.
静脉滴注低分子右旋糖酐

【答案】
:D
【解析】
:
考察急性心肌梗死的治疗原则。心肌再灌注包括经皮冠状动脉介入治
疗（
P CI
）和溶栓疗法（尿激酶或链激酶静脉滴注），是一种积极治疗措施，应
在发病
12
小时内，最好在
3
～
6
小时内进行，使冠状动脉再通，心肌再灌注， 使
濒临坏死的心肌得以存活，坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。

8.
患者男性，
45
岁。压榨性心前区疼痛
10min
入院，诊断不稳定 型心绞痛。下
列能够终止疼痛的药物是

A.
美托洛尔

B.
硝酸异山梨酯
(
消心痛
)
C.
阿司匹林

D.
硝苯地平
(
心痛定
)
E.
卡托普利
(
开搏通
)
【答案】
:B 【解析】
:
考察心绞痛的治疗原则。应用硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终
止 心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油
0.3
～
0.6mg
，
1< br>～
2
分钟开始起效，
作用持续
30
分钟左右，或舌下含化硝酸 异山梨醇酯
5
～
10mg
，
2
～
5
分钟起 效，
作用持续
2
～
3
小时。

9.
患者女 性，
50
岁。因高血压
3
年，血压控制不好，来医院就诊。护士对其进
行健康教育时应说明引起高血压的原因不包括

A.
长期精神紧张

B.
长期吸烟

C.
长期焦虑

D.
长期环境噪音

E.
长期素食

【答案】
:E
【解析】
:
考察高血压的病因。病因不明，可能因 素有遗传、摄入钠盐较多、精
神过度紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括高龄、吸烟、高 胆固
醇血症、糖尿病、家族早发冠心病史。次要危险因素有高密度脂蛋白（
HDL
）下
降、低密度脂蛋白（
LDL
）升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。

10.
患者女性，
55
岁。急性前壁心肌梗 死入院
3
天，病情平稳。医生瞩患者保持
大便通畅，下列方法错误的是

A.
供给纤维含量丰富的食物

B.
定时排便

C.
高压盐水灌肠

D.
开塞露

E.
服用缓泻剂

【答案】
:C
【解析】
:< br>考察急性心肌梗死的防止便秘护理。急性心肌梗死病人长期卧床、进
食少、消化功能减退，加上疼 痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引
起便秘，
切忌用力排便，
以防诱发心 律失常、
心脏破裂和猝死等，
应给予缓泻剂，
或用开塞露或低压盐水灌肠。

11.
患者男性，
58
岁。有高血压病史
10
年，定期门诊 治疗，护士对其做相关健
康指导。下列为易引起血压升高的生活习惯的是

A.
偏重咸食

B.
经常酗酒

C.
每顿饱餐

D.
习惯性便秘

E.
以上都是