蛇毒的成分及毒理

2021年2月7日发(作者：眼部除皱的价格)
蛇毒的成分及毒理



(
一）一般理化性质



蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量 约为
65
～
80
％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变 腐而失活，冰箱内保存新鲜
蛇毒也会部分失去毒力，
然经真空低温干燥后，
可保存原毒 力数十年不变，
蛇毒具有蛋白质、
多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶 均能使之变质，破坏。



(
二）有毒成份及毒理



蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经 毒素、心
脏毒素、
细胞毒素、
出血毒素、
促凝、
抗凝组份和一些酶等 ，
各含多少或有无，
随蛇种而异。



1.
神经毒素：




按作用部位、作用方式分为两种类型：


一种是作用于运动神经与骨骼肌接 头处的突触后膜，
与后膜的胆碱能受体相结合，
使运动神
经末梢释放的乙酰胆碱对该受 体不起作用，
从而导致骨骼肌松弛，
称突触后神经毒素，
其作
用特点似箭毒，
又称拟箭毒样神经毒素。
与箭毒相比，
突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结
合 强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的
α
-
神经毒 素，
海蛇的神经毒素等都属于这种类型。
在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触
后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。



另 一种是作用于神经
-
肌肉接头的突触前膜，
抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，
例如银环
蛇毒的
β
-
神经毒素、
从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2
活性的突触前神经毒素。
在这两种
神经毒素的共同作用下，双重地阻断了 神经
-
肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。
由于呼吸肌的麻痹，
导致 外周性呼吸衰竭，
若能及时的合理的抢救，
这种呼吸衰竭是有可能
被恢复的。
海蛇毒引起的呼吸麻痹，
主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结
合，阻断神经< br>-
肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临
床上常见肌 红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。

神经毒
素引起 的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。


< br>神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为

风毒

。



2.
血循毒




血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床< br>表现相当于中医的火热毒症状，故称
“
火毒
”
。



(1).
膜毒素：
一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，
亦存在于响尾蛇科 蛇毒。
因该毒素对心脏有毒性，
亦称心肌毒素。
膜毒素系强碱性蛋白，
其毒性 比神经毒素弱，
可损害心肌细胞的结构和功能。
蛇伤后，
随着血循环中蛇毒浓度的升高 ，
可发生短暂兴奋后转入抑制，
心搏障碍，
心室纤颤，
甚至心肌坏死，导致心 力衰竭而死亡。若有
PLA2(
磷脂酶
A2)
存在，该毒素可大量溶血，
这将加速休克动物的死亡。


(2).
细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物
,
也能直接
溶解某些动物的红细胞。
因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，< br>血尿，
严重者可
致肾小管损坏。


(3).
出血毒 素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮
蛇和竹叶青，这种毒素的 局部效应迅速，
可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，
导致
多个脏器出血。

(4).
促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科 中的某些蛇毒，如
蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。


< br>抗凝组份：
包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，
蝮蛇毒、
五步蛇毒具有这 两种作用，
眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质，因而出现抗凝性。



促凝组份：亦有两种作用的物质。


(I)
凝 血酶样作用：主要存在于蝮亚科
(
包括五步蛇
)
蛇毒中，这些凝血酶样物质与 凝血酶有
所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同，由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定，
易被血液中的纤溶酶所溶解，
以致在人体
内可引起低纤维蛋白原血症，出现血液失凝。


(II)
激 活第Ⅹ因子作用：
这种促凝活性物质是一种精氨酸酯酶，
从园斑蝰蛇毒中提纯来的，
其 作用最强。它通过激活第Ⅹ因子，
在有磷脂、因子Ⅴ和钙离子的参与下，
形成凝血酶原激
酶，使凝血酶原转变为凝血酶。
纤维蛋白原在凝血酶的作用下，形成纤维蛋白。这样可引起
弥 漫性血管内凝血，
继而引发纤维蛋白溶解，
导致全身广泛性出血，
由于肝素可抑制凝血 酶
的这种作用
,
也就是说蛇毒激活第Ⅹ因子的作用可被肝素所阻断，
所以含 有激活第Ⅹ因子的
蛇毒引起的中毒，造成弥漫性血管内凝血，在早期，使用肝素治疗，是有效的。



3.
酶：




蛇毒中含有丰富的酶，其中有几种酶与蛇毒毒性关系较密切的，分述于下：



(1)
蛋白水解酶：有些蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶，绝大 多数的蛋白水
解酶可凝固纤维蛋白原，
蛋白水解酶可损害血管壁引起严重出血，
组织破 坏，
甚至深达骨部，
同时释放出组织胺，
组织胺和缓激肽都能引起血压剧降至休克水平 ，
它还使神经细胞的通透
性增加，影响神经功能，
它对机体有害，
但对毒蛇本 身则是主要的消化酶。
依地酸钠可抑制
蛋白水解酶的活性，故在临床上蛇伤早期可用其５％溶液 冲洗伤口。


(2)
磷脂酶
A2(PLA2)
：蛇 毒中所含的磷脂酶，以磷脂酶
A2
为主。它具有突触前神经毒作
用、肌溶作用、心脏毒 作用、溶血作用、出血作用、促凝、抗凝作用加温和抑制血小板聚集
作用、降压作用、水肿作用等，不同 的蛇种中的磷脂酶仅含其中少数的生理作用。


(3)
透明质酸酶： 此酶存在于多数蛇毒中，以蝰科蛇毒含量为高。能溶解细胞与纤维间质
的酸性粘多醣，破坏结缔组织的完 整性，促使蛇毒从局部向周围组织扩散，扩大局部炎症，
加深症状。



(
三）蛇毒中毒的死亡原因



1.
呼吸 肌麻痹：常见于银环蛇、金环蛇、海蛇蛇伤；也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇毒中毒，
若抢救不及时，发展为 缺氧性脑病，窒息死亡。


2.
循环衰竭：
常见于蝰蛇、< br>五步蛇、
烙铁头等毒蛇伤因出凝血障碍所致，
也可见于眼镜蛇、
眼镜王蛇等蛇毒 的心脏毒引起心力衰竭而造成。


3.
急性肾功能衰竭：常见于蝰蛇 毒溶血产生的大量血红蛋白，其次是五步蛇、蝮蛇和海蛇
毒损害骨骼肌所产生的大量肌红蛋白
,
在酸性尿中
,
沉积于肾小管，产生肾小管阻塞，引起
急性肾功能衰竭。


4.
出血及凝血障碍：常见于蝰蛇蛇伤、五步蛇伤引起的广泛内、外出血，溶血，特别是心
肌 、肺及脑出血死亡。


5.
感染：创面坏死感染，气性坏疽，败血症 及创口合并破伤风，呼吸麻痹后引起积聚性肺
炎，吸入性肺炎，真菌感染等致死。


6.
严重中毒者，引起肾上腺皮质功能衰竭是蛇伤中毒死亡的辅因





毒蛇咬伤的主要症状



(
一）神经毒类


1.
银环蛇咬伤


[
局部症状
]
伤口疼痛不明显，有麻木感、无红肿，无出血或出血不多，牙痕 为（

. .
）形，
牙痕间距约

0.8
～

1.5
厘米。其伤口局部症状不易被病人所留意，应重视。


[
全身症状
]
早期无症状，表情自如，易被忽视。伤后
1
～
4
小时，开始出现头晕、眼花、视
物模糊，咽部有异物感，懒言嗜睡，困倦 乏力，常有呕吐，肠蠕动先短暂亢进后为抑制，病
情迅速恶化，出现眼睑下垂
,
口不能张，伸舌不灵
,
吞咽困难，流涎，声嘶，呼吸困难，神
志清，但不能讲话，可用手势表达。


危重患者出现呼吸变慢变浅，口唇指甲发绀，肋间肌麻痹，膈肌活动困难，胸式呼吸减弱，
呼吸 变浅变慢，腹式呼吸减弱，呼吸不规则，呼吸停止，眼球固定，瞳孔散大，对光反射消
失，四肢瘫痪，肌 力消失，胃肠麻痹，甚至昏迷。



呼吸刚停，血压可短暂升高，心跳加 快，及时人工呼吸，进行抢救，仍有挽救的希望，否
则可因呼吸衰竭，继之循环衰竭而死亡。
此 类患者，往往在呼吸停止后仍有意识存在，
故在
抡救时，应注意采取保护性医疗措施。



2.
金环蛇咬伤


[
局部症状
]
伤口疼痛轻微或麻木感，牙痕
“. .
或“
、
、

形，牙距为
0.8
～
1.6
厘 米。伤口皮肤呈
荔枝皮样，患肢淋巴结可有肿大。


[
全身症状< br>]
与银环蛇相似，但症状出现及发展稍慢，可有头昏、嗜睡、视力模糊、复视、咽
部有阻 塞感，声嘶失语，流涎，胸闷，呼吸急促，全身肌肉骨骼、关节阵发性疼痛。


严重时全身肌肉麻痹，各种神经生理反射消失。最后由于呼吸肌麻痹及循环衰竭死亡。



3.
海蛇咬伤


[
局部症状]
咬伤瞬时疼痛，后有麻木感，伤口不红，不肿，不痛，牙痕较小，有时难以辨认。
本病主 要发生在海洋捕鱼作业时，被混在鱼群中的海蛇所伤。


[
全身症状
]
咬伤后
3
～
5
小时，可见明显全身中毒症状。由于海蛇毒阻断神 经
-
肌肉接头的传
递，并对骨骼肌的损害；出现全身筋骨疼痛，口不能张，伸舌、吞咽 、讲话及咳嗽等均感困
难，眼睑下垂，视物模糊，面无表情
,
严重时
, < br>呼吸困难，唇、甲紫绀，眼球固定，瞳孔放
大，深昏迷，甚至呼吸肌麻痹。并可有腮腺肿大，流涎 ，出汗。在肢体瘫痪前，有短时性腱
反射亢进。
由于横纹肌纤维被破坏，
出现肌红蛋白 尿（深褐色）
，可引起急性肾功能衰竭等，
可能是伤后
2
～
3
天死亡的原因。



(
二
)
血循毒类



1.
蝰蛇咬伤


[
局部症状]
咬伤后即感灼痛，持续性逐渐加剧，一般有两个较大牙痕，呈
(? ′)
，牙 痕间距为
1.0
～
1.5
厘米，伤口可有小许出血，并有瘀斑。伤肢肿胀明显 ，迅速向外蔓延，伤周附近有
水泡，血泡。局部组织坏死、溃烂，可深达骨质。

< br>[
全身症状
]
全身不适，畏寒发热，肌肉骨骼疼痛，皮肤感觉过敏，早期可出现 血尿，全身皮
下有散在性出血点，可融合成片状瘀斑。齿龈出血，鼻衄，眼结膜下出血，咯血、呕血、便
血，经期妇女阴道流血过多。严重时可肺间质广泛出血，并有罗音，溶血性黄疸，心脏出血
引起 心率不齐，传导阻滞及心肌炎的改变。由于失血、溶血过多而面色苍白，手足冷，表情
淡漠或烦燥不安， 脉细数，血压下降以致休克。


早期可出现蛋白尿，
管型尿，
甚至 血尿，
尿少，
尿闭而发生急性肾功能衰竭。
病人多因休克、
急性肾功能衰竭、 广泛出血而死亡。经抢救脱险后恢复较慢。



2.
竹叶青蛇咬伤


[
局部症状
]
伤口痛如刀割，呈持续性，牙痕（
. .
）形，牙间距
0.5
～
1.2
厘米，局部肿胀，疼
痛， 有瘀斑，水泡、血泡，甚至形成溃疡，常有淋巴管炎及相应淋巴结炎，伤口出血不多。

[
全身症状
]
可有头痛、头晕、眼花嗜睡、恶心呕吐、胸痛、腹痛等。严重者可出 现吐血、便
血，个别可因疼痛及出血而致休克。有个别死亡病例发生。



3.
烙铁头蛇咬伤


[
局部症状
]
伤口灼痛，并有渗血，牙痕两个，呈（
`
'
）形，牙痕间距为
0.8
～
1.4
厘米，伤周
红肿，可间血 泡，水泡或瘀斑，伤肢淋巴结肿痛。


[
全身症状
]
与竹 叶青蛇相似且强，严重者有五官出血，吐血，大小便出血，四肢冰冷，血压
下降，休克，昏迷。有因急性 肾功能衰竭，急性循环衰竭而死亡。



4.
五步蛇咬伤


[
局部症状
]
牙印大而深，呈（
·
·
)
牙距
1.5
～
3
厘米，局部疼痛剧烈，伤口周围或患肢肿胀，
严重 者起水泡、血泡、伤口流血不止，甚至可坏死。患肢淋巴管炎，淋巴结肿大。


[< br>全身症状
]
病人迅速出现全身症状，常有畏寒、发热、胸闷、心慌、气促、头昏眼花，严 重
者呼吸困难。全身广泛出血，如皮下出血、牙龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄
疸 等，甚至体腔出血、且不易止血、血压急剧下降，至休克、昏迷，严重者死于心、肾功能
急性衰竭；心肌 、脑组织出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。



（三）混合毒类



1.
眼镜蛇咬伤


[
局部症状
]
咬后即感疼痛，
逐渐加重，
并向心 端蔓延。
常见牙痕两个，
牙间距
1.1
～
1.9
厘米，伤口流血不多，很快闭合变黑，伤口周围皮肤迅速变红，可扩散到整个肢体，甚至躯干。局
部常有水 泡、血泡及相应淋巴管炎，淋巴结炎。被毒素浸润的局部组织，致组织缺血缺氧，
变性坏死，形成溃疡， 经久难愈。


[
全身症状
]
严重者伤后
2
～
6
小时，全身不适、困倦、畏寒，发热
39
～
40
℃。 胸闷、心悸，
恶心，呕吐，肌肉无力，步态蹒跚，懒言。随着病情的加重，出现眼睑下垂，说话不清，吞
咽困难，呼吸表浅。血压先升后降，最后发生休克。可因呼吸麻痹、急性肾功能衰竭及循环
衰竭 死亡。



2.
眼镜王蛇咬伤


[
局部症状
]
伤后立即感到局部剧痛，可见大而深的牙痕，呈
(′′
)
形，牙痕间距较宽，常大于
1.9
厘米，局部红肿明显，并迅速向上蔓延。


[
全身症状
]
中毒症状发展很快，
半小时内出 现头晕、
头痛，
烦躁不安，
困倦乏力，
张口困难，
心跳减弱，心率不 齐，手足冰冷，出汗，血压急剧下降，呼吸抑制，发绀，全身瘫痪，各种
神经生理反射消失，最后昏迷、 抽搐，一般伤后
1
～
2
小时内可因呼吸麻痹及急性循环衰竭
而死亡。



3.
蝮蛇咬伤


[
局部症状
]
牙印小，呈
(·

·
)形，牙间距约
0.6
～
1.2
厘米，伤口剧痛，肿胀明显，流血不止，< br>起水泡和血泡及组织溃烂等。


[
全身症状
]
常于 伤后
1-6
小时出现，病人发热，头昏、复视、眼睑下垂，胸闷、气促，全身
肌肉酸痛 、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰或
循环衰竭。




毒蛇咬伤诊断要点



(
一
)
有被蛇咬伤病史


如伤口有一对毒牙痕，
并伴有局部和全身症状，
且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，
则多为毒蛇；
如伤口有

2-4
行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为
无毒蛇。



(
二
)
记录毒蛇咬伤的要素



记录被咬时间、地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境，病人有无把蛇打死< br>或捕住或是否看清蛇的形态、
大小、
色彩和花纹，
结合病人所在地区的各种毒蛇 的活动季节，
以便判断是否是毒蛇咬伤、
明确毒蛇的准确名称并明确诊断。
注意病人对 伤口的自救或他救
的处理，对处理方式及时间应详细了解。



(
三
)
密切注意咬伤后的病情进展



注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展检查牙痕时注意牙痕的多少
,
排列及间距， 伤口
局部及周围情况、
所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。
全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系
统的各种反射，心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化，以判断中毒的程度。



(
四
)
对既往病史的了解
(
呼吸 、心血管、泌尿、神经等慢性病史，女性病人应包括月经及妊
娠史）
，做好鉴别诊断。



(
五
)
辅助检查



一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查（如心电
图、心 功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等）
，以便了解病情进展，判断预后，掌握主
动。




(
六
)
鉴别诊断



(1)
与无毒蛇咬伤鉴别



伤 口可见到多个细而浅的齿痕
,
排列成椭圆形锯齿状
,
无明显局部肿痛和淋巴系 统炎症反应
,
亦无全身症状
,
则多为无毒蛇。



毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别


项

目

/
毒

蛇

/
无

毒

蛇


牙

痕

/
呈
..
或
3-4
个大牙痕
,
深、紫黑
(
银环蛇、海蛇 除外
) /
牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状


疼

痛

/
灼烧、疼痛、范围扩展快，
(
银环蛇除外
) /
痛，不扩展，不明显加剧加剧


肿

胀

/
红、肿显著、扩展快，
(
银环蛇、海蛇除外）

/
红肿不显著不扩展


出

血

/
常出血、周围瘀斑、水泡

/
少出血或不出血、无斑、水泡


淋巴结

/
近处淋巴结肿大、触痛

/
不肿大、无触痛


全身症状

/
不同种类，症状不同

/
无



(2)
与蜂螫伤鉴别



蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫< br>伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏
休克、 喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。



(3)
与蜈蚣咬伤鉴别



蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有 毒成分，
如组织胺样物质、
溶血蛋白质等，
临床表现有局部红、
肿、痛，或局 部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克
等发生。无局部牙痕，可与 毒蛇咬伤相区别。



(4)
与蝎子螫伤鉴别



我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒，可致命．有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血< br>毒素等。螫伤后局部疼痛
,
无红肿
,
被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、 流涎、出汗。全身疼痛，
口及舌肌强直，
累及心肌则发生低血压、
肺水肿等，主要根据 局部无牙痕和受伤环境，
不难
和毒蛇咬伤相鉴别。



(5)
警惕蛇毒毒效会威胁生命



如被蛇咬伤后迅速 出现全身症状：如发热、皮肤粘膜出血、血红蛋白尿。心律失常、呼吸
困难等表现提示病情危重，随时可 能出现威胁生命的毒效应发生，应分秒必争地竭力抢救。




治疗原则：



被毒蛇咬伤后，病程进展迅速，应分秒必争地在 短时间内确诊，被咬伤者应保持安定
,
避免
惊慌奔走
,
以免加速蛇毒 的吸收和扩散。在明确毒蛇种类后，采取相应的救治措施，抢救威
协生命危象，
维持生命功能的 稳定，
迅速使用抗蛇毒血清等有效药物中和体内蛇毒，
防治可
能发生的并发症。在可能 的情况下，用中西医结合的方法，促使身体的康复。



一）局部常规处理




毒蛇咬伤的局部常规处理，是 指被毒蛇咬伤后在尽量短的时间内，采取紧急措施，包括早
期结扎、扩创排毒，烧灼、针刺、火罐排毒， 封闭疗法及局部用药等。



局部常规处理应在蛇伤现场进行，
处理越快，
效果越好。
病人被蛇咬伤后立即用火柴头
5-7
枝烧灼伤口，以破 坏局部的蛇毒；也可用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但
对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、 竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口
流血不止。为延缓伤口蛇毒的吸收，于近心端
3-5
厘米处用带子扎紧，其结扎松紧程度以能
阻断淋巴和静脉回流，但不防碍动脉血 流为宜，以后每隔
15-20
分钟放松一次，每次
1-2
分
钟，以免 肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后
(
不能超过
2
小时）
，结扎应立即
解除。



在蛇咬伤后
1-2
小时内，伤口处作十字切口，长
2-3
厘米，深达真皮以下，如无重要神经
血管通过< br>,
可深达
2-3cm
。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁 下垂位，
周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止，常规应用破伤风抗毒素

(TA
T)
。



在蛇咬伤后
0.5-1
小时内，有条件者，及早作局部环封，用相应的血 清
2ml
或用胰蛋白酶
2000U
，
或
10-15%
依地酸二钠
4ml
，
分别与
0.25-0.5%
普鲁卡因溶液
5-20ml
、
地塞米松
5mg
配伍，于牙痕中心及周围注射达肌肉层，
或在结扎的上方作环行封闭，
这对减轻症状甚有益
处。肿胀的肢体，可外敷清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药，如用双柏散（侧柏叶、大
黄、
黄柏、
薄荷、
泽之）
加水蜜热敷，
效果很好。
局部出现坏死、溃疡者，
则按中、
西医
（或
中西医结合）外科处理。



二）抗蛇毒血清治疗




自
Ca lmette
于
1896
年首次制成抗眼镜蛇毒血清，并应用于临床以来，在蛇伤治疗 上，国
内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。目前，包括我国在内，已有近
30
个国家
30
多个单位生产
80
多种抗蛇毒血清。
我国的抗蛇毒血清 的研制，
从
1923
年开始，
已先后在台
湾研制出抗烙铁头、
竹叶青、
眼镜蛇和银环蛇四种血清。
我国大陆的抗蛇毒血清的研制和生
产，始于60
年代后期，由卫生部上海生物制品研究所、广州医学院、昆明动物研究所、浙
江医科大 学等单位协作，至
1993
年，全国已有六种血清供临床应用：精制抗蝮蛇毒血清、
精 制抗五步蛇毒血清、
精制抗银环蛇毒血清、
精制抗眼镜蛇毒血清、
精制抗蝰蛇毒血清和 精
制抗金环蛇毒血清（后四种抗蛇毒血清是以我所为课题主要负责人完成的）
，这些抗蛇毒血< br>清适用于治疗相应的毒蛇伤。
对于目前无相应血清的毒蛇蛇伤，
经以我所为主的广东省蛇 伤
防治研究网络的研究，可用同科属相关的血清的相互配伍来治疗。



三）危重病人的治疗




毒蛇咬伤后，由于中毒太深 或延误使用抗蛇毒血清，病情变化迅猛，且十分复杂，往往引
起多脏器功能衰竭，
使抢救非常困 难。应迅速送往医院抢救。
要提高抢救的成功率，除一般
常规处理外，必须采用中西医结合的综 合治疗措施，对呼吸衰竭、
心力衰竭、
急性肾功能衰
竭、肝脏功能损害、胰脏功能损害 等作针对性治疗





蛇的种类及分布



蛇与某些类蜥蜴同属于爬行动物。按自然界动物的分类，它属于爬行纲、有鳞亚纲 、蛇目。
蛇类在世界上分布极为广泛，
其种属随地域、
气候、
环境而各异。< br>已知世界上现有蛇类
2200
多种，分别隶属

10
科，其中有毒蛇

600
余种，而对人有致命危险的主要毒蛇有

195
种。
在我国各省都有蛇的分布，
但大部分蛇种集中于长江以南、西南各省，
已知现有蛇类

174
种，
有毒的占

48
种，其中陆地常见的主要毒蛇有

10
种，海生毒蛇

10
余种：





1
．眼镜蛇科

ELAPIDAE




本科属前沟牙类毒蛇，毒液以神经毒为主

。





金环蛇

(Bungarus fa scitus)
：俗称金甲带、铁包金、国公棍、佛蛇等。头椭圆形，全身体
背有黄环和黑环相 间排列，两环宽窄大致相等，尾短圆钝，体长

1.2-1.5
米。分布在福建、< br>江西、广东、广西、海南和云南。活动于平原、
丘陵、
山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附 近。











银环蛇
(Bungarus multicinctus)
：俗称过基峡、白节黑、金钱白花蛇、银甲带、银包铁等。
头椭圆形，全身体背有白环和黑环相间排列， 白环较窄，尾细长，体长１米左右。分布在安
徽、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、海南、 贵州、云南。栖息於平原、丘陵
的多水地带或山坡、田野、路旁。