主诉书写举例

2021年2月7日发(作者：止咳药有哪些)
主诉书写举例


【篇一：主诉书写举例】

1.
充血性心力衰竭

主诉
:
间断呼吸困难
2
年
,
加重伴下肢水肿
4
天
.

2.
舒张功能障碍性心力衰竭主诉
:
发现血压升高
20
余年
,
气喘
,
心慌
6
小时
.

3.
劳力型心绞痛主诉
:
反复劳力性心前区疼痛
2
年
,
加重
2
月
.

4.
变异型心绞痛主诉胸骨后压榨性疼痛
6
天
.

5.
心肌梗死主诉
:
发作性胸痛
3
天
,
心前区疼痛< br>3
小时
.

6.
阵发性室上性心动过速主诉
:
发作性心悸
18
年
,
加重半年

7.
室性心动过速主诉
:
发作性胸痛
10
年
,
加重
3
天
.

8.
房颤主诉
:
发作性心悸
4
年
,
加重
1
月
.

9.
风湿性瓣膜病主诉
:
反复气短
3
年
,下肢浮肿
6
月
,
加重
2
周
.

10.
主动脉瓣狭窄主诉
:
心悸
8
年
,
发作性晕厥
4
年
,
胸痛伴气短
2
月
.

11.
感染性心内膜炎主诉
:
反复发热
2
月
.

12.
梗阻性肥厚性心机病主诉
:
发作性心前区痛伴心悸气短
8
月
,
加重
1
周
.

13.
晕厥主诉
:
发作性晕厥
3
月
,
再发
10
分钟
.

14.
急性病毒性心肌炎主诉
:
发热咽痛
,
全身倦 怠
1
周
,
胸闷心悸
2
天
.

15.
急性结核性心包炎主诉
:
午后发热
2
月余
,
胸闷气短
1
周
.

16.
主动脉夹层主诉
:
突发性胸背部持续性撕榨样疼痛
6
小时
.

17.
肺心病主诉
:
反复咳嗽咳痰
25
年
,
活动后气促
,
加重伴下肢浮肿
3
年

18.
慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉
:
反复咳嗽咳痰
30
年心悸气促
10
年再发十天
.

19.
慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉
:
反复咳嗽咳痰
20年
,
气短
10
年
再发
4
天胸痛
8小时

20.
支气管哮喘主诉
:
咳嗽
,
喘 息
13
年
,
加重
7
天
.

21.
重症哮喘主诉
:
反复喘息
9
年
,
加重
2
小时
.

22.
哮喘并发急性呼衰主诉
:
发作性呼吸困难
40
余 年
,
再发
2
天
,
加重
1
小时

23.
支气管扩张主诉
:
反复咳嗽咳脓痰咯血
12
年< br>,
再发咯血
20
天
.

24.
真菌性肺炎主诉
:
反复咳嗽咳痰
20
年喘息
10
年加重伴发热
2
天
.

25.
大叶性肺炎主诉
:
发热咳嗽咳铁锈色痰
12
天
.

26.
继发性肺结核主诉
:
咳嗽咳痰
5
年
,
咯血
3
天
.

27.
血行播散性肺结核主诉
:
咳嗽咳痰
,
发热
1
月
.

28.
结核性胸膜炎主诉
:
咳嗽
3
周呼吸困难
1
周
.

29.
支气管肺泡癌主诉
:
咳嗽咳痰发热
4
月加重
1
周
.

30.
肺小细胞未分化癌主诉
;
四肢关节疼痛
5
月
,
咳 嗽痰中带血
2
月
.

31.
肺癌主诉
:
咳嗽咳痰
15
天
,
发现杵壮指
1
周
.

32.
胃食管反流性疾病主诉
:
胸骨后疼痛
2
月
.

33.
食管癌主诉
:
进行性吞咽困难
,
伴胸痛
3
月
.

34.
慢性胃炎主诉
:
反复性上腹胀痛
6
年
.

35.
十二指肠溃疡主诉
:
呕血
6
小时
.

36.
胃癌主诉
: < br>腹胀
,
食欲不振
2
月加重伴呕血
1
天
.
37.
功能性消化不良主诉
:
间断上腹部疼痛
3
月余
.

38.
酒精性肝病主诉
:
乏力
,
食欲不振
2
年加重伴右 腹胀痛
1
月
.

39.
肝炎后肝硬化主诉
; < br>上腹不适伴纳差
,
乏力
10
年加重
1
年呕血
5
小时
.

40.
原发性胆汁性肝硬化主诉
:
皮肤黄染
,
瘙痒伴乏力
4
年

41.
原发性肝癌主诉
:
右上腹疼痛伴体重下降
1
月
,
加重
1
周
.

42.
肝性脑病主诉
:
意识模糊伴行为异常
6
小时
.

43.
急性胰腺炎主诉：中上腹痛伴呕吐
12
小时

44.
重症 急性胰腺炎主诉：上腹痛
2
天，呕吐加重
2
小时伴胸闷气急
尿量减少

45.
肠结核主诉：腹泻腹痛
3
年，加重伴发热
3
月

46.
溃疡性结肠炎主诉：间断腹痛腹泻，脓血便
3
月，加重半月

47.
结核性腹膜炎主诉：腹痛腹胀
1
月余

48.
肠易激综合症主诉：间断腹痛腹泻
2
年余

49.
慢性腹泻主诉：间断腹痛腹泻半年

50.
甲亢主诉：心慌消瘦伴颈部增粗
2
月

51.
糖尿病主诉：口干多饮疲乏
2
年，加重伴视力模糊
1
月

52.
糖尿病酮症酸中毒主诉：口干多饮消瘦
12
年伴昏迷
4
小时

53.
原发性肾上腺皮质功能减退症主诉皮肤黏膜色素沉着伴乏力头昏
半

年

54.
再障主诉：皮肤出血点，头晕乏力
1
周，发热视力模糊
2
天

55.
血小板减少性紫癜，缺铁性贫血主诉：牙龈出血，四肢紫癜
3
月
余

56.
格林
-
巴利综合征主诉；四肢麻木无力
2
周

57.
运动神经元病主诉：渐进性双上肢无力
1
年双下肢无力伴言语不清
2
月

58.
脑血栓形成主诉：突发右侧肢体麻木伴吐词不清
8
小时

59.
脑出血主诉：突起头痛，右侧肢体无力伴言语不清
6
小时

60.
蛛网膜下腔出血主诉：突发剧烈头痛，恶心，呕吐
5
小时

61.
脑炎主诉：急起发热头痛
5
天伴神志异常
2
天

62.
帕金森病主诉：渐进肢体发抖伴动作迟缓
2
年

63.
肝豆状核变性主诉；双上肢抖动，行走缓慢
1
年，反应迟钝半年

64.
癫痫主诉：反复发作性肢体抽搐
6
年

65.
老年痴呆症主诉：渐起记忆和认知障碍三年

66.
遗传性共济失调主诉： 渐起吐词不清
4
年余，伴步态不稳
2
年

67.
重症肌无力主诉：波动性睁眼费力
4
月，伴四肢无力
1
周

68.
急进性肾炎主诉：发热尿少浮肿伴乏力，进行性加重
1
月余

69.
慢性肾炎主诉：泡沫尿，尿色加深伴腰酸乏力
2
月

70.
狼疮性肾炎主诉：反复发热，面部蝶型红斑伴双下肢浮肿
2
月

71.
肾病综合征主诉：泡沫尿
3
月伴眼睑及双下肢浮肿
1
周

72.
糖尿病肾病主诉：泡沫尿双下肢浮肿
2
年，加重
3
月

73.
间质性肾炎主诉：少尿，皮疹伴发热
2
天

74.
慢性肾盂肾炎主诉：反复尿频尿急尿痛伴腰部不适
2
年

75.
急性肾功能不全主诉：少尿伴肌酐升高

76.
慢性肾衰主诉：泡沫尿10
年恶心
10
天气促
2
天

77.
多发性肌炎主诉：进行性四肢近端肌肉无力
4
月余，加重
1
月

78.
系统性红斑狼疮主诉：双眼睑浮肿
1
月咯血伴胸闷气促
5
天

79.
类风湿性关节炎主诉：双膝关节肿痛
4
年，多关节肿痛伴晨僵
6
月

80.
强直性脊柱炎主诉：腰背部疼痛
6
年加重 伴右髋关节疼痛
2
月

81.
多器官系统功能衰竭主诉：咳痰，喘，双下肢浮肿进行性加重半
月，伴淡漠，嗜睡

82.
老年晕厥主诉：
3
小时前突发意识丧失
1
次，持续胸前区闷痛

83.
感染性腹泻主诉：发热，腹泻
8
天

84.
风疹主诉：发热咳嗽咽痛
3
天皮疹
1
天

85.
流行性乙型脑炎主诉：发热
2
天意识障碍
2
天

86.
病毒性肝炎主诉：乏力纳差右上腹不适
10
月加重伴尿黄
6
天

87.
有机磷农药中毒主诉：头痛，呕吐
1
天，多汗 伴流涎呼吸困难
1
小时